肺部疾病怎样选择影像检查

秦娟

肺部疾病种类多样，除了一部分的先天性疾病之外，大多数肺部疾病都是后天性疾病。影像学检查作为现代临床医学上必不可少的诊断方式，不同的检查方式有着不同的作用。那么肺部疾病应该怎样选择影像学检查方式呢？本篇文章将为大家详细介绍。

一、X线检查

1.什么是X线检查

X线检查是目前临床上常见的一种影像学辅助检查手段，由于人体的不同组织有着不一样的密度和厚度，因此利用X射线照射人体后，穿透后的X射线剩余量也不同，会留下明暗对比的黑白影像。

2.X可以检查哪些肺部疾病

X线不仅可以显示出来两侧的肺部和心脏的大体解剖结构，还可以显示一部分的气管、纵膈、两侧膈肌以及两侧的肋骨。因此以下这些疾病更适合用X线进行检查：

（1）肺炎：当患者出现咳嗽、咳痰、肺部疼痛感时，可以通过X线检查出胸腔内肺部是否出现了结构异常，或是出现了炎症感染情况。例如X线可以检测到支气管和肺部之间的纹理异常和炎症浸润，从而帮助确诊支气管肺炎。还能查到肺部的大片炎症浸润，帮助确诊大叶性肺炎。当患者治疗了一段时间后，还可以再次进行X线检查，从而判断是否有所好转。

（2）肺结核：肺结核是由结核分枝杆菌所引起的一种疾病，通过X线检查，可以检测到肺部的病变情况，例如肺部的纹理变得粗糙，肺泡壁增厚等，从而帮助医护人员确认患者是否存在肺结核。

（3）肺癌：肺癌作为一种常见的肺部恶性肿瘤，X线检查可以检测到肺部的肿块影、纵膈淋巴结肿大等情况，从而帮助确诊肺癌。

（4）肺水肿：肺水肿是由于肺部血管内液体渗出过多而引起的疾病。通过X线检查，可以检测到肺部的病变情况，例如肺门淋巴肿大、胸腔积液等，从而帮助确认是否患有肺水肿。

X线的优点是方便快捷，并且价格低廉。但缺点是分辨率相对来说较低，对于一些低密度的异物或是较小的病灶、隐藏部位的组织等，观察起来仍然不便，细节也不够清晰，还需要再配合其他影像学检查进行确认。

二、CT检查

1.什么是CT检查

CT检查，也就是电子计算机断层扫描，是现代的一种较为先进的医学影像检查技术。其主要原理也是利用X射线，原理上相当于是升级的X光，但X光是平面成像，而CT则可以将人体的横截面一层一层地显示清楚，且不会互相遮挡，是一种立体的影像。X光看不到的一些复杂、细微的结构，都可以通过CT观察到。

2.CT在肺部疾病中的诊断价值

CT主要应用于胸部、腹部以及头颈部的检查，对于一些结构组织复杂、器官占位病变、炎症病变以及外伤病变都有着较高的诊断价值。

（1）显示肺部和气管的感染灶和病变程度：和X线检查相比，CT检查可以提供更高的分辨率和图像，能够更准确地显示出肺部和气管的感染灶和病变程度。对于肺炎、支气管炎等炎症性疾病的诊断和鉴别诊断很有帮助。

（2）发现早期肺癌：肺癌作为一种常见的肺部肿瘤，早期发现肺癌对于治疗和预后非常重要。CT可以发现早期肺癌，特别是对于直径小于1厘米的微小肺癌的检出率非常高。

（3）评估肺部肿瘤的性质和分期：通过CT检查可以初步判断出肺部肿瘤的性质，例如肺癌、良性肿瘤等，同时还可以评估肿瘤的分期，帮助制定治疗方案。

（4）发现转移和其他疾病：CT检查还可以发现肺转移瘤、肺血管病变、肺脓肿等其他肺部疾病。

3.增强CT

增强CT是通过注射造影剂后再进行扫描，通常会使用含碘的对比剂来强化组织间的密度差异，在造影剂的对比下，可以更加精细地观察到病变的样子。

CT虽然成像更加清晰，可以更精细地观察到一些微小的变化，但它的辐射量也要大于X线，因此孕妇以及特殊人群要尽量避免检查。

4.核医学检查

核医学检查通常需要先服用或是注射药物，通过检测药物在人体内不同部位的放射性来成像。不管是PET还是ECT，都可以和CT结合，不但图像更加准确，而且价格也比检查两次要低廉。PET可以检查到最小直径小于0.2厘米的肿瘤。而ECT则可以用于肺癌患者检测骨转移情况。

三、磁共振检查

磁共振并没有核辐射，在成像上表现为黑白差异，其可以清晰地显示出患者体内的软组织结构，脂肪组织，松质骨呈现白色，而脑脊髓、骨髓呈白灰色，内脏、肌肉呈灰白色，液体、气体、含气肺呈黑色。

磁共振主要适用于颅脑、脊髓、以及盆腔、心脏大血管等部位的检查。其对软组织呈现的清晰度要明显高于CT，因此更适合肺癌患者进行定期复查时使用，可以检测是否存在脑转移或是骨转移等。

为了避免干扰磁场，患者在检查时应该摘下身上的金属和电子产品，不利于身上植入装置的患者进行检查。此外，该检查时间较长，对运动器官的成像效果较差。

四、超声检查

超声检查是利用超声波在人体内的回声所形成的图像，可以获得人体内脏器官的各种切面图形。这种检查方式更适用于心血管、腹部组织的检查，其对于液体和实质性的脏器灵敏度较好，而空腔脏器由于受到肺部和空气的影响，容易降低准确度。

该检查方式价格较低，且安全无辐射，即使孕妇和特殊人群也可以选用。肺癌患者如果想要检测是否出现远处转移，例如肝、肾、腹腔动脉周围淋巴结等部位时，可以选择使用超声检查的方式。

影像学检查的方式多样，患者可以根据自身情况，再结合专业医师所给出的建议进行选择。只有采用正确的检查方式，才能尽快确定病情，制定后续的治疗计划。