康复循证护理干预在卒中急性期患者中的应用效果

吉利华 

摘要：目的：探讨康复循证护理干预在卒中急性期患者中的应用效果。方法：将100例卒中急性期患者随机分为2组。对照组50例，予卒中后常规护理干预;观察组50例，在对照组治疗基础上加用康复循证护理干预。观察比较2组患者对护理及治疗质量的满意度，并比较2组治疗前后神经功能缺损及日常生活能力评分的变化。结果：观察组护理总满意度96.0%，治疗总满意度94.0%，对照组护理总满意度72.0%，治疗总满意度70.0%，观察组护理及治疗满意度情况优于对照组(P<0.05);2组治疗后神经功能缺损评分均明显降低(P<0.05)。结论：康复循证护理干预卒中急性期患者可明显促进患者神经功能恢复，提高患者日常生活能力，且患者满意度高。

关键词：康复循证护理；卒中急性期患者；应用效果

基于循证医学的卒中康复护理能有效降低患者残疾风险，提高患者生活质量。因此，对脑卒中患者实施规范化康复医疗计划至关重要。近年来，临床护理路径在卒中康复护理中逐渐得到应用，本文将康复循证护理在卒中急性期患者护理中的相关研究进行综述，以期为进一步规范卒中急性期患者护理临床路径提供参考。

1资料与方法

1. 1一般资料

全部100例均为我院康复科住院患者，随机分为2组。观察组50例，男29例，女21例，年龄47~82岁。对照组50例，男28例，女22例，年龄51~83岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1. 2病例选择

1. 2. 1诊断标准

参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》中卒中的诊断标准，均经过CT或MRI影像学确诊，所有患者生命体征稳定，无加重表现。

1. 2. 2纳入标准

均为首次发病，年龄小于85岁患者，均经颅脑CT或核磁共振(MRI)诊断为脑出血或脑梗死，无明显意识障碍。临床神经功能缺损评分≤30分，中或轻型患者。

1. 3护理方法

对照组采用常规护理。患者病情稳定后予以康复指导，包括功能位摆放、体位变换等，每日１次，持续干预８周。

在对照组基础上给予康复循证护理干预。由护士长和科主任牵头成立专门循证护理小组，责任护士全面负责，收集相关研究资料，通过关键词查询中国知网CNKI数据库、万方数据库、维普数据库等检索相关文献，对卒中的最新研究进展进行学习，并开展相关文献精选交流会，探讨有效、全面、细致的护理服务方法。

足部中药熏洗。取中药肉桂、川芎、川续断、当归各20 g，煅自然铜、乳香、没药、血竭、羌活各15 g，独活、小茴香、香附、厚朴、浙贝母各12 g，紫荆皮、生草乌、生川乌、木香各3 g。以清水浸泡0.5 h后煎煮0.5 h，再将药液置入熏蒸器中，将熏蒸器温度调至40℃，熏蒸患肢15 min，然后将药液与药渣一起置入足浴盆中，浸泡患足15 min，浸泡期间可通过电磁炉维持药物温度，每天早、晚各1次。

主动运动指导。床上训练有翻身练习、Bobath握手、桥式运动、床上移行、卧位到坐位训练，然后逐渐过渡到坐位平衡训练，并逐步过渡到站立训练、站立平衡训练。待患者能够平衡站立后，指导其在室内进行步行练习，然后逐渐到走廊步行，并且从走平路练习逐渐过渡到上下台阶练习等。患者练习期间要有专人陪护，避免发生意外。在以上练习基础上，可逐渐增加自行穿脱衣服、自行进食、如厕等自理能力的练习。

心理康复。在展开康复训练之前，有必要对患者进行积极的心理疏导与心理支持，使患者首先对自己所患疾病有一个清楚的认知，并树立早期康复训练减小致残概率、改善预后的坚定信念，从而缓解焦虑、失望等不良心理，积极主动地参与到康复训练进程当中，让患者充分地感受到来自医院的关爱，并逐步树立起治疗和康复的信心。

循证护理小组定期开展的康复教育小讲座。首先根据巡视发现及患者反馈的问题查阅相关文献，将有关卒中急性期患者健康教育一类的文献进行检索，逐一分析评价，结合患者需求，联系临床经验，选取最具有效果的讲座方式与讲座内容，对患者开展讲课、咨询以及功能康复指导等服务，并督促患者坚持康复训练。

1. 4观察方法

对2组患者治疗后的护理及治疗质量满意度进行问卷调查，分为满意、基本满意及不满意，并比较2组治疗前后神经功能缺损及日常生活能力评分的变化。神经功能缺损程度评分最低分为0分，最高分为45分，评分越高神经功能缺损程度越重;日常生活能力评分最高100分，最低0分，评分越低生活能力越差。

1. 5统计学方法

应用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1

2组治疗后对护理及治疗满意度比较见表1。

表1 2组治疗后对护理及治疗满意度比较

	观察组(n=50)				对照组(n=50)
	满意	基本满意	不满意	总满意度率（%）	满意	基本满意	不满意	总满意度率（%）
护理满意度	35	13	2	96. 0∗	20	16	14	72. 0
治理满意度	33	14	3	94. 0∗	22	13	15	70.0

由表1可见，2组治疗后护理及治疗总满意度率比较差异均有统计过学意义(P<0.05)，观察组对护理及治疗的满意度高于对照组。

2.2

2组治疗前后神经功能缺损及日常生活能力评分变化比较见表2。

表2 2组治疗前后神经功能缺损及日常生活能力评分变化比较

	观察组(n=50)		对照组(n=50)
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
神经功能缺损	31. 42±5. 21	11.56±8.46∗△	30. 97±5. 68	24. 75±7. 56∗
日常生活能力	35. 58±9. 56	64.56±30.11∗△	36. 17±9. 16	47. 55±25. 99∗

与本组治疗前比较，∗P<0. 05;与对照组治疗后比较，△P<0. 05

由表2可见，2组治疗后神经功能缺损及日常生活能力评分与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)，神经功能缺损评分降低，日常生活能力评分升高，且观察组治疗后改善较对照组更明显(P<0.05)。

3讨论

卒中急性期的康复护理干预是降低病死率、致残率的关键，康复护理干预是临床治疗的重要补充和延续。本研究中我们采取康复循证护理的方式对卒中患者进行护理干预，取得了良好的临床效果。循证护理是一种慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，根据护理人员的个人技能和临床经验，结合考虑患者的价值、意愿和实际情况，并制订出一套完整护理方案，以更好地为患者服务，提高临床疗效，提高患者生活质量。

参考文献：

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