超声冲洗联合氢氧化钙糊剂用于一次法根管治疗的疗效观察

宋春芳

【摘要】目的：对慢性牙髓炎患者一次法根管治疗中超声冲洗联合氢氧化钙糊剂的应用方案进行探究。方法：选择2022年8月至2023年8月慢性牙髓炎患者共80例作为研究对象，对于40例参照组患者，采用注射冲洗联合氢氧化钙糊剂治疗方案；对于40例实验组患者，采用超声冲洗联合氢氧化钙糊剂治疗方案。对两组患者疼痛情况、治疗效果与炎性因子水平进行对比。结果：实验组患者疼痛发生率为（5/40）12.5%，低于参照组患者疼痛发生率（12/40）30.0%；实验组患者治疗总有效率（38/40）95.0%，高于参照组患者治疗总有效率（29/40）72.5%；实验组患者炎性因子改善情况优于参照组患者，P＜0.05。结论：在牙髓炎患者临床治疗中，可对患者应用超声冲洗联合氢氧化钙糊剂一次法根管治疗方案，有利于缓解患者疼痛感，提升治疗效果。

【关键词】慢性牙髓炎；一次法根管治疗；超声冲洗；氢氧化钙糊剂

牙髓是一种较为特殊的牙软组织，四周均为没有弹性的牙髓腔，是由成牙齿本质细胞所构成的，与坚固的牙髓腔均作用在牙齿，可发挥防御能力，然而牙髓组织之间比较容易受到细菌感染，进而引发炎症反应，导致牙齿四周发生疼痛，并逐渐形成牙髓炎。在牙髓组织中，如果出现细菌感染的情况，则会直接影响到牙本质层，使牙髓腔出现各种不良反应，并且还会导致牙髓组织血管出现扩张，诱发楔状损坏等，炎症因子逐渐扩散到牙齿根尖位置，诱发根尖炎，对患者口腔造成严重危害。在临床中，可采用氢氧化钙作为根管消毒糊剂，此治疗方法不但能够加快形成硬组织，还具有一定的抗菌作用。在超声冲洗过程中，通过应用冲洗剂对根管进行清洗，能够溶解口腔中的坏死组织，清理根管中的堵塞物，以此起到杀菌消毒的作用[1]。本次主要研究重点讨论超声冲洗联合氢氧化钙糊剂填充糊剂应用于一次法根管治疗的具体效果。

1资料与方法

1.1一般资料

在本次研究中，选择2022年8月至2023年8月慢性牙髓炎患者共80例作为研究对象，对慢性牙髓炎患者一次法根管治疗中超声冲洗联合氢氧化钙糊剂应用方案进行探究。根据治疗方案差异，将所有患者分为参照组与实验组，每组均40例。参照组中，男25例，女15例；年龄20岁～59岁，平均（42.7±5.3）岁。实验组中，男24例，女16例；年龄21岁～57岁，平均（42.6±5.2）岁。两组患者基础资料差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1参照组

对于参照组患者，采用注射冲洗联合氢氧化钙糊剂治疗方案。

在选择冲洗液时，使用浓度为20ml0.9%氯化钠溶液，分多次加入至5ml注射管内，其中，针头处于根中1/3位置，而水速为5mL/15s，总共冲洗4次。使用棉签清理剩余的氯化钠溶液之后，应用氢氧化钙根管消毒糊剂实施封洞处理。

1.2.2实验组

对于实验组患者，采用超声冲洗联合氢氧化钙糊剂治疗方案。

在选择冲洗液时，使用浓度为0.9%的氯化钠溶液，在根充之前，采用15#超声锉持续超声振动2分钟。使用棉签清理剩余的氯化钠溶液，随后应用氢氧化钙根管消毒糊剂实施填充处理[2]。

1.3观察指标

对两组患者疼痛情况、治疗效果与炎性因子水平进行对比。（1）在对患者疼痛情况进行评估时，应用视觉模拟评分法（VAS），满分为10分，1分至3分为轻度疼痛，4分至6分为中度疼痛，7分至10分为重度疼痛。（2）在对患者临床疗效进行评估时，患者临床症状均消失为显效，患者临床症状缓解为有效，患者临床症状未发生变化为无效。（3）在对患者炎性因子进行检测时，采用酶联免疫吸附法。

1.4统计学处理

对于本次研究所得结果，采用SPSS22.0软件进行统计和分析，对于计量资料，采用（±s）表示，对于计数资料，采用%表示，并分别应用t和x2检验，如果P＜0.05，则差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疼痛情况对比

实验组患者疼痛发生率为（5/40）12.5%，低于参照组患者疼痛发生率（12/40）30.0%，P＜0.05，如表1。

表1 两组患者疼痛情况［n（%）］

分组（n）	轻度疼痛	中度疼痛	重度疼痛	总计
参照组（n=40）	5（12.5）	4（10.0）	3（7.5）	12（30.0）
实验组（n=40）	2（5.0）	2（5.0）	1（2.5）	5（12.5）
x2				5.720
P				＜0.05

2.2两组患者临床疗效对比

实验组患者治疗总有效率（38/40）95.0%，高于参照组患者治疗总有效率（29/40）72.5%，P＜0.05，如表2。

表2 两组患者临床疗效［n（%）］

分组（n）	显效	有效	无效	总有效
参照组（n=40）	21（52.5）	8（20.0）	11（27.5）	29（72.5）
实验组（n=40）	28（70.0）	10（25.0）	2（5.0）	38（95.0）
x2				12.698
P				＜0.05

2.3两组患者炎性因子改善情况对比

实验组患者炎性因子改善情况优于参照组患者，P＜0.05，如表3。

表3 两组患者炎性因子改善情况（±s）

分组（n）	IL-6（ng/L）		IL-1β（ng/L）		IL-8（ng/L）		肿瘤坏死因子（pg/L）
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
参照组（n=40）	6.8±0.6	4.4±0.4	961.8±105.5	775.5±91.4	813.1±88.6	553.8±58.1	75.1±8.4	63.1±7.1
实验组（n=40）	6.7±0.7	2.7±0.3	954.3±103.2	614.1±71.4	811.7±92.2	433.9±51.2	74.4±8.1	57.5±6.4
t	0.265	20.565	0.298	7.532	0.065	8.792	0.365	3.584
P	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

3讨论

牙髓炎的诱发因素比较复杂，患者牙髓组织受到病原微生物侵扰，在微生物的影响下，产生较多炎症因子，诱发破坏性炎症。在牙髓炎患者临床治疗时，通常采用根管治疗术，此技术具有一定的消毒效果，有利于控制炎症反应，缓解疼痛感。由于一次法根管治疗技术水平持续改善，医疗设备不断更新，因此，逐渐被应用于牙髓炎患者临床治疗中。当牙髓组织坏死之后，容易使得患牙根管中滋生大量细菌，所形成的毒素可持续刺激患者机体，进而出现抵抗性，同时还会对髓腔环境造成破坏，使得髓腔内的各种细菌进入牙根尖，另外，口腔内的残留物质也有可能会堵塞根管，容易出现引流不畅的情况。对此，在临床中，在采用一次性根管治疗时，需对患牙根管位置实施全面冲洗与消毒[3]。在使用人工注射器进行冲洗时，即便可以冲洗到牙髓组织四周，然而根管结构较为复杂，仅能够简单消杀表面细菌，无法彻底消灭根管中的细菌，如果在根管清洗时使用超声技术，则能够对根管全方面进行冲洗，同时还能够充分发挥出氯酸钠的杀菌作用，提升碎屑清除率，溶解各种有机物，缓解根尖疼痛。

在对根管进行消毒时，可采用氢氧化钙糊剂，具有抑制菌群滋生的效果。由于氢氧化钙糊剂的理化性较为稳定，不仅能够持续消毒，还能够改善钙离子含量，控制病原菌生长，溶解根管中各种组织碎片，如果糊剂和根管壁之间充分接触，则能够增强抗菌效果。

根据本次研究，实验组患者疗效更好，由此可见，在牙髓炎患者临床治疗中，可对患者应用超声冲洗联合氢氧化钙根充糊剂一次法根管治疗方案，有利于缓解患者疼痛感，提升治疗效果。

参考文献：

[1]李雪.超声冲洗联合氢氧化钙糊剂用于一次法根管治疗的临床分析[J].中国医药指南，2020，18（05）：25-26.

[2]杜敏.超声冲洗联合氢氧化钙糊剂用于一次法根管治疗的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2018，29（23）：3845-3846.

[3]朱晓云.超声冲洗联合氢氧化钙糊剂用于一次法根管治疗的疗效观察[J].河北医药，2018，40（11）：1707-1710.
作者简介：宋春芳（1974年9月）女，汉族，大学本科，研究方向:口腔方向。