责任制护理在血液透析糖尿病肾病患者护理中的应用

何梅

【摘要】目的：分析糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）患者血液透析中应用责任制护理的效果与价值。方法：择取我院2022年9月至2023年9月收治的60例DN患者作为研究样本，后续按照双盲法将其平均分为对比组（常规护理）与分析组（责任制护理），比较2组的炎症因子水平与护理满意度。结果：分析组患者的炎症因子水平明显低于对比组，而组内患者的护理满意度则明显更高，组间差异明显（P<0.05）。结论：责任制护理干预的开展，有利于提高DN患者血液透析治疗的质量，在控制炎症水平、提高护理满意度上效果突出，临床应进一步推广。

【关键词】：责任制护理；血液透析；糖尿病肾病

作为糖尿病患者常见的并发症之一，糖尿病肾病（DN）为导致患者患有终末期肾病的主要原因，随着病程逐渐增加，将严重影响其日常生活与身心健康[1]。现阶段，临床在治疗DN时，多选择予以患者血液透析，该方法可有效延长其生存期限、提高生活质量，在加速疾病康复上效果乐观。研究指出，DN患者在接受血液透析治疗时，常常会产生一系列负面情绪与并发症，在影响治疗效果的同时，还会对疾病康复造成一定阻碍[2]。基于此，临床提出了全新的护理模式，即责任制护理，为验证该方法实际效果，现开展如下研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象选择我院2022.09~2023.09收治的60例DN患者，按照双盲法对其进行平均分组。对比组中男17例、女13例，年龄46~83（64.58±1.13）岁；分析组中男18例、女12例，年龄47~83（64.61±1.14）岁，患者资料并无明显不同（P>0.05）。

1.2方法

对比组：研究期间，对本组患者行常规护理，如病情追踪、心理疏导、病区管理等。

分析组：在对比组基础上，予以组内患者责任制护理，详情如下：

①加强责任护理培训：相比于常规护理而言，责任制护理对临床的要求更高，需要医护人员具有较强的责任意识，而大人的责任意识较低，无法满足需要。因此应由本次实验的负责人对所有医护人员进行培训与指导，使医护人员的责任感与安全意识得到提升，并拥有较强的同理心和业务能力。此外，临床应将参研对象平均分配给每位医护人员，使医护人员看护的患者固定，以便对患者进行连续、完整的帮助与看护。

②健康宣教：由于大部分糖尿病肾病患者的年龄较高，对该疾病与治疗方式的认识度、重视程度较低，部分患者还抱有一定的误解。因此为加深患者对该疾病与治疗方式的了解程度，消除其偏见，并令患者意识到治疗的重要性，医护人员应对患者进行相关知识宣教。并对患者提出的疑问进行耐心、详细的解答，增强患者对血液透析及护理的信任度，并积极配合医护人员。

③并发症护理：糖尿病肾病患者在接受血液透析时，极易产生血压降低、微炎症反应和穿刺部位感染等并发症。因此医护人员应及时对患者穿刺部位进行清洁与上药，每日测量患者血压，并监测患者体内炎性因子的含量，若发现异常应及时报告主治医师。

1.3评价指标

在相关统计学软件的支持下，分析该过程内2组患者在炎症因子水平与护理满意度上的变化，若比较数值低于0.05，则表明数据差异明显。

1.4统计学分析

将统计学软件SPSS20.0作为依据，并在其指导下对相关指标行统计学分析，[n（%）]与（±s）分别代表比对计量与计数资料；组间差异较为明显（p＜0.05）。

2.结果

2.1  比较不同组别患者的炎症因子水平

分析组患者护理后的炎症因子水平明显低于对比组，数据间差异显著（P<0.05），见1表。

表1  研究患者炎症因子水平的比较（±s）

组别	CRP（mg/L）		IL-6（pg/ml）		TNF-α（pg/L）
	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
对比组（n=30）	2.37±0.83	1.62±0.52	10.92±2.73	8.46±2.13	64.69±9.73	56.34±5.64
分析组（n=30）	2.36±0.82	1.08±0.23	10.94±2.74	6.03±1.68	64.71±9.76	45.46±5.62
T值	0.046	5.201	0.028	4.906	0.007	7.484
P值	0.962	<0.001	0.977	<0.001	0.993	<0.001

2.2  比较不同组别患者的护理满意度

分析组患者对所行护理干预的满意度显著高于对比组，组间差异明显（P<0.05），见2表。

表2  研究患者护理满意度的比较[n（%）]

组别	完全满意	一般满意	不满意	护理满意度
对比组（n=30）	6（20.00）	18（60.00）	6（20.00）	24（80.00）
分析组（n=30）	12（40.00）	17（56.67）	1（3.33）	29（96.67）
X2值	——	——	——	4.043
P值	——	——	——	0.044

3.讨论

作为糖尿病患者常见的并发症之一，DN具有病情持续时间较长、病情较重等特点，若患者未能及时就医，将使病情逐步发展为肾衰竭，从而严重威胁患者生命安全

[3]。目前临床上多采用血液透析的方法来治疗DN，但该方法用时较长、花费较多、且患者透析后出现炎症的几率大幅提升。因此，为保障治疗效果，临床在对DN患者行血液透析治疗时，需辅以一定的护理干预[4]。

责任制护理作为常规护理的补充与完善，可见患者平均分配给医护人员，由其全权负责，并对患者进行日常帮助与指导，该模式不仅增进了医护人员的关系，也使其更加明确患者的需求及自身状态，在满足患者需求、提高护理质量上效果明显[5]。分析研究所得数据后，可知责任制护理可有效控制患者炎症水平、降低炎症因子，提高其护理满意度，在促进DN患者疾病康复上价值突出。

综上所述，对DN血液透析患者进行责任制护理，可有效减轻其炎症反应，提高护理满意度，临床推广价值较高。

参考文献：

[1] 任丽娟. 责任制护理干预对慢性肾衰竭维持性血液透析患者生活质量及护理工作满意度的影响[J]. 河南医学研究,2018,27(21):4012-4013.

[2] 卢秀龙,许喜筠. 责任制护理干预对糖尿病肾病患者护理效果的影响研究[J]. 糖尿病新世界,2022,25(14):131-134.

[3] 周霞,王小美. 责任制护理与逐组核查加每班质量评价相结合在血液净化中心的应用效果观察[J]. 当代护士(下旬刊),2018,25(09):183-184.

[4] 祝丽婷,张琼,郭清. 责任制护理在进行血液透析的糖尿病肾病患者护理有效性探讨[J]. 糖尿病新世界,2022,25(10):126-129.

[5] 包越琴,罗玲,雷延兰. 责任制整体护理联合木瓜酒湿敷对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘早期功能及并发症的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2020,29(32):3635-3639.