低年资护士健康教育胜任力现状及提升策略

吴秀玉  叶小琴

通信作者：叶小琴，Email:[e-mail]

摘要：目的：探讨低年资护士在临床实践中健康教育胜任力现状及提升策略，了解其健康教育培训需求，为护理人才培养和职后培训提供依据。方法： 选取在84名（即毕业3年内护士）在三级医院工作的低年资护士采用《护理人员健康教育胜任力自评量表》进行问卷表调查，有效问卷84份，有效率100 %。结果：通过问卷调查84名低年资护士健康教育胜任力得分为（204.6±45.05）分，标准分（65.6±9.25）分，处于中下水平。结论：以低年资护士专科健康教育胜任力为基础的项目培训，提升低年资护士的岗位胜任力，有利于护士人才梯队建设，提升护理服务质量更好服务于临床。

关键词： 低年资护士   健康教育   健康教育胜任力

《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》中提出【1】，到2025年全国护士计划基本总量将达到550万人，护士队伍增幅以每年平均8%逐年增加，低年资护士不断充实到护理队伍中，低年资护士是指在护理院校毕业后从事临床护理工作3年以下的护士。（2023-2025年）在进一步改善护理服务行动计划中，指出2025年护士要全面贯彻责任制整体护理，各级各类医疗机构责任制整体护理覆盖要覆盖全院100%病区，责任护士要根据患者生理、心理、社会、疾病特点等，提供医学照护、病情观察、协助医生诊治、健康教育指导、护理人文关怀等众多元化身心整体护理服务需求，持续提升患者就医体验，促进护理工作高质量发展。“胜任力”是1973年由哈佛大学教授戴维·麦克利兰（David·McClelland）提出【2】。包括知识和技能；自我概念；特质；动机/需要五方面组成一个整体的胜任力结构。健康教育胜任力是指健康教育者在临床工作中履行健康教育职责并有效开展健康教育活动所具备的特定素质【3】。临床目的以提高患者的健康认识，改善健康态度，建立健康行为，保持与促进健康为目的的一种教育活动【4】。低年资护士工作年限短，在临床护理中缺乏工作经验，但又是作为实施临床护理工作和健康教育的主要力量，所以其核心能力将直接影响到医院的服务水平。通过对低年资护士健康教育胜任力的现状进行调查，提出提高低年资护士健康教育胜任力的建议，为临床护理管理者做好低年资护士培训提供参考依据。

1  对象与方法

1.1选取在三级医院工作的低年资护士84名（即毕业3年内护士）作为调查对象，纳入标准：①取得护士资格证书；②在临床一线工作年限≤3年，包括轮转护士在内；③知情同意，愿意参与本研究人员。排除标准：①进修护士；②病产假、外出进修。

1.2方法

1.2.1 调查工具（1）一般问卷资料：性别、年龄、工作年限、教育程度、职称、工作科室（2）采用《护理人员健康教育胜任力自评量表》米钰等【5-6】。（3）问卷表有3个分量表，90个条目，“知识与经验”2个维度8个条目；“技能与能力”5个维度（评估，计划、实施和评估，科学研究和创新，沟通能力、领导与管理）共计60个条目；“综合素质”3个维度（社会角色、个人特质和动机、职业忠诚度）共22个条目。应用Likert5点计分，“1”“2”“3”“4”“5”评分，非常符合（5分）、比较符合（4分）、一般（3分）、不太符合（2分）、非常不符合（1分），总分在90~450 分之间，分值越高表示低年资护士健康教育胜任力水平越高。计算公式：标准分=实际得分/满分×100。＜267分为一般水平，267~356分为中等水平，＞356分为较好水平。

1.2.2方法 问卷表采用指导语向护士说明本调查目的、过程、临床意义和填写要求，于2023年6月通过线上电子问卷星护士自评方式完成调查再通过数据收集。本次共回收问卷84份，有效问卷84份，有效率100 %。通过问卷调查了解低年资护士对于开展健康教育的态度，获取健康教育的相关专业知识的途径，在临床中如何开展健康教育的，以及不同年龄、学历、收入水平、职称、不同科室的健康教育胜任力是否有差异，为分析低年资护士健康教育胜任力水平提供的数据资料

1.2.3 数据处理。采用SPPSS20.0软件进行统计分析。正态分布的计量资料用x ±s表示，2组间是比较采用样本t检验，多组比较用方差分析。计数资料用频数、百分比表示，采用多元线性回归分析影响因素，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1低年资护士一般资料。 84名低年资护士，男4名占4.7%，女80名占95.3%，年龄≤25岁52名占61.9%，年龄在25~30岁30名占35.7%，年龄＞30岁2名占2.4%;工作年限≤1年22名占27.5%，≤2年32名占43.8%，≤3年26名占32.5%。

2.2低年资护士健康教育胜任力总得分情况。通过问卷调查84名低年资护士健康教育胜任力得分为（

204.6±45.05）分，标准分（65.6±9.25）分，处于中下水平。健康教育胜任力条目得分后10位见表1

表1  84名低年资护士健康教育胜任力条目得分后10位

条目                               所属维度    得分均值（分） 排序（倒序）

会利用循证方法获得证据，指导临床健康教育       科研与创新        2.16         1 设计健康教育相关性研究并分析其结果             科研与创新        2.68         2 参加健康教育相关培训和学术交流                 科研与创新        2.95         3 抽出时间阅读健康教育相关资料                   科研与创新        3.06         4 评价健康教育干预后的影响和结果 评价健康教育计划与目标是否一致 灵活应对健康教育过程中的突发问题                     科研与创新        3.18         5 通过多媒体有效向患者传达信息                   沟    通          3.34         6    制作具有科学性、教育性、可传播性视频           科研与创新        3.46         7 设计具有可读性、可接受性的健康教育材料         科研与创新        3.57         8

讨论

1、通过调查分析，低年资护士不同年龄、学历、收入水平、职称等以及不同科室的健康教育胜任力差异无统计学意义。

2、低年资护士健康教育胜任力现状。

本研究结果显示，低年资护士健康教育胜任力得分为（204.6±45.05）分，处于中下水平，根据标准计算公式＜267分为一般水平，作为护理管理要注意关注这一层级护士能力的提升。其中处于低水平健康教育胜任力条目是：（1）会利用循证方法获得证据，指导临床健康教育和设计健康教育相关性研究并分析其结果，这与护士职业前培养因素有关，高校课程理论知识学习和临床实践活动落实有一定间隔时间，导致护士难以把本身学习到的健康知识运用到临床中。（2）护士在参加健康教育相关培训及学术交流和抽出时间阅读健康教育相关资料 ，与三年护理精力抗疫及疫情限制外出培训学习机会。处于中水平条目是：（1）评价健康教育干预后的影响和结果以及健康教育计划与目标是否一致，与院校在健康教育过程中起步较晚,未能形成科学有效的教育系统，护士在健康教育中所要承担的角色认知不足,往往认为自己只是一名疾病知识的传授者,而不是既是知识的传授者,又是计划者和评价者。（2）应对健康教育过程中的突发问题，与低年资护士进入临床实践工作年限短，理论知识及实践能力缺失【7】。

3、低年资护士健康教育胜任力影响因素

低年资护士在入职后没有把健康教育素养以及在临床实践中开展健康教育的能力放在重要位置，未能采取针对性培养及提升。接受健康教育能力的相关培训活动较少，低年资护士健康教育胜任力受内外两方面因素影响：内部因素是指自身的专业知识、人格特征，对待临床工作的态度以及开展健康教育的动机等，外部因素是指工作环境、管理制度、管理者对护士的评价与奖励 ，绩效考核制度及薪资水平等。

4、提升低年资护士健康教育胜任力对策

（1）个人的认知水平和健康教育能力素养  低年资护士个人的认知水平受到自身专业知识影响，同时知识也是确定个体行为，护士入职后院部要有计划开展岗前培训，建立以岗位需求为导向，以岗位胜任力为核心的护士培训制度。通过岗前培训护士能够意识到患者健康工作的重要性。护理管理者要重视低年资护士专业健康教育素养培养，分析低年资护士培训需求，根据低年资护士层次现有能力水平和素质现状，有针对性设计培训内容和专科培训课程，发现她们的能力素质短板，对症下药，积极为护士提供多元化的实践机会，使低年资护士能够掌握到专业化健康领域健康技能与实践技能，推动理论知识与实践活动相结合，逐步提升自身的健康素养。

（2）社会角色和自我概念  位于健康教育胜任力的社会角色和自我概念是决定低年资护士的工作态度和价值观，特别进入新时代，护士思想观念在改变，管理者要对其改进和发展需要一定时间和技巧性，同时也有一定的困难。科室要发挥骨干护士的示范及引领作用，提高专业自我概念中的满意度，培养良好的沟通能力建立融洽的护患关系及良好的工作氛围，提高对单位及职业的认同，对工作满意度，对工作的专一，使其能感受到事业发展前景，对自己的未来专业发展目标更加明确，树立正确职业价值观。

（3）自我反思能力，专业能力的成长  胜任力随着年龄、工作阶段、职业生涯层级、以及环境等不同而有改变【8】。培训是人力资源管理的核心，护理管理者对低年资护士的价值观以及工作所表现出来的能力高低进行判断，并与岗位胜任力标准对照，处于胜任力表层的知识和技能，通过培训就可以掌握【

9】。

（4）持续自主学习能力及创新思维  随着护理学科发展，低年资护士要紧跟时代发展，具备较强持续自主学习能力，学习最前沿的医学理论和技能，以适应医学的发展。低年资护士要注重自身内在学习动机的培养，发挥主观能动性，勇于创新和挑战，更好满足患者的健康需求，提高护理质量【10】。护士创新思维能力是指在为患者提供照护过程中，能够应用新技术、新方法的行为过程【11】。护理管理者要结合临床护理工作实际和护士岗位需求，评估学习态度，学习能力，创新意识及实践能力，有意识，分阶段，可采用在线学习、远程指导等方式合理安排护士培训，从培养兴趣做起，到明确学习的责任，从而培养自主学习的能力和创新意识，提升自身专业能力。

（5）完善评价机制 让护士感受到归属感  管理者要善于创设宽松和谐氛围的人文环境并建立友爱的人际关系，为护士创造更多晋升机会及与外界学术交流的渠道，做好分层培训及善于发挥优秀护士榜样作用，激励低年资护士的进取心，积极参加科室、院部及院外召开的与健康教育有关培训，能够有效借助线上或线下教育资源，通过多渠道提升自身健康意识和健康教育有关知识储备粮，特别是在轮转规培过程中更要掌握多学科的健康教育知识，在不断学习中提升自身整体的专业素养。制定健康教育能力的考核制度，定期组织相关的理论与技能考试，对低年资护士的健康教育胜任力进行评价与监测。

结论

在本研究过程中探讨低年资护士健康教育胜任力形成过程及相关影响因素，是作为一位护理管理者在未来要以“强基础、提质量、促发展”为主题。持续深化“以病人为中心”的理念，进一步改善护理服务行动中要关注的重点，充分了解低年资护士岗位核心能力现状及其影响因素，才能够建立对低年资护士规范化培训的长效机制，完善护理人力资源管理，为患者人性化、专业化的护理服务，实现优质护理服务扩面提质，有效提升患者获得感。

参考文献

【1】国家卫生健康委关于印发《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》的通知国卫医发〔2022〕15号 2022.4.29

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【4】祝览铭。实习护生健康教育胜任力研究-以杭州市为例【D】.杭州：杭州师范大学，2012.

【5】米钰，吴丹，钱金平，等.基于德尔菲法和层次分析法构建护理人员健康教育胜任力评价指标体系[J].现代预防医学，2020,47（16）：2895-2898.

【6】米钰，吴丹，王淼淼，等.护理人员健康教育胜任力自评量表的信效度检验[J].护理研究，2021,35（1）:74-79.DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2021.01.013.

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【8】张继文 胡啸威 张伟低年资护士核心能力及其影响因素的Meta分析中华现代护理杂志, 2022,28(33): 4632-4638. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20220810-03891

【9】樊春利 金德权浅谈胜任力在人力资源管理中的应用，经济技术协助信息 2010.16 102-1

【10】楚佳琪 国内临床护士创新行为与自主学习能力的研究现状  当代护士2019,12,26（34）

【11】徐丽群，高惠宁，张艳洪.ICU护士工作满意度与创新行为的相关性研究{J}.护理学杂志，2015,30（6）：60-62.