股骨粗隆间骨折的护理知识知多少

黄力

股骨粗隆间骨折高发于老年人群，其常见治疗方式便是采取手术治疗，但由于老年患者普遍身体素质较差，再加之该手术具有侵入性，老年患者的耐受能力相对较差，在其术后护理期间极易发生并发症，影响治疗效果，尤其是近年来，广大人民群众对于护理需求随之升高，因此对其采取科学护理十分必要，那么大家对于股骨粗隆间骨折护理知识知道多少呢？

一、股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是由股骨颈基底部至小粗隆水平以上的骨折，该病高发于老年人群，并且女性患者远高于男性患者，随着社会的老龄化趋势，该病的发病概率逐年上升，股骨粗隆间骨折是由间接或直接暴力损伤产生，多数和骨质疏松有关，青壮年患者多为高能量损伤，而老年患者多为机能老化而跌倒所致。股骨粗隆间骨折临床表现为局部疼痛、患肢功能受限、下肢短缩，发病部位血液供氧丰富，容易愈合，但由于存在髋内翻风险，若是保守治疗，极易导致畸形愈合。随着科学技术的高速发展，该疾病主要治疗手段便是采取手术治疗，即闭合复位内固定和切开复位内固定。

二、股骨粗隆间骨折护理

股骨粗隆间骨折患者年龄偏大，其术后往往易增加并发症的风险，针对此情况，需加强围术期护理，即术前做好健康、心理、基础护理，对其做好术前指导训练，可有效预防患者的关节僵硬、肌肉萎缩，术后针对患者的个体差异性做好饮食、康复训练。

（一）术前护理

1.健康宣教

由于股骨粗隆间骨折高发于老年患者，而老年患者普遍存在认知、理解能力较低的现象，针对此情况，医务人员需根据患者的生活、性格特点，选择适宜的方式为患者讲解手术相关信息，纠正其错误认知，强调护患配合对于疾病预后的重要作用。

2.心理护理

由于骨折加重患者身心不适，再加之不同程度的疼痛促使患者在围术期间极易产生烦躁、不安情绪，为避免患者消极治疗，医务人员需告知患者情绪稳定对于骨折预后的重要性，对于担忧手术效果的患者而言，医务人员的护理重点便是强调手术过程和相关成功案例，从而消除其不安情绪。

3.基础准备

由于骨折患者术后需要面临床上排尿、排便的情况，为避免自尊心强的患者不适应该方式，医务人员需在术前站在患者的角度思考问题，并采用安慰、激励性语言疏导患者情绪，指导患者在床上练习排二便。在进行手术之前，需提前清洁患肢，进行备皮准备，对于全麻患者需禁食禁水，并做好相关术前器械、药品准备。

4.术前训练指导

为降低术后并发症发生风险，在进行手术之前，医务工作者可以为患者提供关于踝、足趾关节和臀部肌肉的相关训练指导，这样的术前指导旨在避免患者出现关节僵硬和肌肉萎缩的情况。为防止患者术后发生坠积性肺炎，可指导患者通过扩胸、深呼吸等方式在增加肺活量。

（二）术后护理

1.基础护理

术后6小时禁食禁水，并去枕将头偏向一侧，密切观察其生命体征，观察其伤口有无渗血，并做好敷料更换护理，应定期检查患者患肢血液循环状况，确保引流管得到固定,并在术后2-3天予以拔除。

2.二便护理

妥善固定导尿管，避免其滑脱，若患者病情稳定，术后1至2天便可拔除，若患者排尿困难，对其气海、中极等穴位予以按摩或者中药包热敷下腹部促进排尿，为促进患者的胃肠道功能恢复，可通过穴位按摩、中药包贴敷等方式缓解术后腹胀，必要时可采取开塞露通便。

3.饮食护理

待患者胃肠恢复蠕动后便可进食半流质食物，宜清淡，在手术后的1-2周内，早期的饮食护理应遵循消肿止痛和活血化瘀的原则。因此，患者可以选择食用瘦肉粥、薏米汤等清淡且易于消化的食物，而对于酸辣或发物则不宜食用。对于术后3-4周的中期饮食护理原则便是接骨续筋，因此处于该时期的患者可进食清补之品，例如：牛肉、去皮鸡汤等。对于术后5周的后期饮食护理原则便是补肝肾、壮筋骨，因此患者可多进食补肝肾之品，例如：骨头、核桃煲脊骨等。

（三）术后功能锻炼

1.早期康复（术后1周）锻炼

待其麻醉清醒后，可将其体位更改为半卧位，并指导患者进行深呼吸、叩背咳痰护理，术后第1天便可采取坐姿，对其患侧下肢采取趾关节、踝关节主动运动，其每天训练次数控制在8-10次，每次5-10min，与此同时，患者还可开展股四头肌等长舒缩训练，其初始训练次数控制在每天3次，每次5min。手术后的第2天，患者可以开始进行髋关节、膝关节等屈伸被动活动,其运动次数控制在每天3次，每次运动时间控制在40min，其被动训练以不引起患者不适为宜，随着患者病情的恢复逐步过渡至主动训练、抗阻训练。

2.中期康复（术后1-2周）锻炼

每天8-10次进行仰卧位屈髋、屈膝运动，其每次训练时间控制在10min，待患者病情稳定后便可练习坐于床边，与此同时进行主动屈伸膝关节训练，根据患者的耐受能力，可以逐步扩大运动范围，并主动进行如外展和躺下等练习，此外，还可以进行股四头肌和小腿三头肌收缩训练。

3.后期康复（术后2周后）锻炼

术后2周，患者便可根据自身恢复情况，使用双拐下地行走，其移动速度需控制在每分钟不得超过20步，并且行走步幅不宜超过30

cm，初始行走时间控制在每次5min左右，其每天行走次数以2次为宜，待患者适应该强度后，便可根据自身耐受能力逐渐增加行走次数。为了解患者骨痂生长情况，需在术后3月、6月、12月等不同时间段进行相关检查，在其身体状况允许的条件下进行部分负重训练，其目的在于增加负重肌的肌力，待其生长大量骨痂便可完全负重。

综上所述，股骨粗隆间骨折的护理要点在于术前做好心理、健康指导，术后做好饮食、并发症预防护理，其术后康复训练需严格遵循患者术后不同时间段进行，避免产生二次损伤，只要坚持术后康复训练，患者便可预后良好。