昆山市第二人民医院215300
【摘要】目的研究尿常规定性检验糖尿病患者蛋白尿对糖尿病肾病(DN)的诊断价值。方法:选择我院2022年5月-2023年5月收治的50例DN患者为科研组,另择取同期收治的50例健康体检者为基础组,行尿常规定性检验,分析诊断结果。结果:较基础组,科研组尿糖、尿微量白蛋白、白细胞及白细胞脂酶的阳性检出率更高;科研组一过性蛋白尿发生率更低、持续性蛋白尿发生率更高,P<0.05。结论:糖尿病患者行尿常规定性检验可明确蛋白尿情况,明确是否患有DN疾病,为疾病诊疗提供数据支持、值得推崇。
【关键词】尿常规定性检验;糖尿病;蛋白尿;糖尿病肾病;诊断价值
糖尿病肾病(DN)为糖尿病患者较常见的合并症之一,近年来,随着居民生活质量提高,膳食结构、生活习惯改变,引起此病的患病率逐年增加、呈年轻化进展,成为目前全球的公共健康难题,具有患病率高、病程长及预后差等特征。临床分析此病由多因素导致,其中遗传、高血糖、肾脏血流动力学异常及高血压为常见因素,患病后呈慢性高血糖、蛋白尿等表现,病情加重伴有水肿、慢性肾功能减退等,甚至引起严重的并发症,如肾衰竭、心肌梗死等,对患者生命健康造成威胁,故遵守早诊断、早治疗原则,给予对症诊治有积极作用。管卫东[1]证实,尿常规定性检验为常见诊断方法,对蛋白尿可有效检测,明确病情并改善患者预后,故被广泛用于临床,鉴于此,本文探究尿常规定性检验的应用价值,报道如下:
1 资料和方法
1.1基线资料
选择我院2022年5月-2023年5月收治的50例DN患者为科研组,男/女=28例/22例,年龄30-74岁,均值(50.35±3.42)岁;病程1-9年,均值(4.89±1.34)年;其中1型糖尿病5例,2型糖尿病45例;另择取同期收治50例健康体检者为基础组,男/女=29例/21例,年龄31-75岁,均值(50.42±3.51)岁。P>0.05、可比较。研究对象知情、签署“知情同意书”,经伦理委员会审批同意。
【科研组纳入标准】①与《糖尿病肾病指南》[2]相符,经病理学检查确诊;②呈乏力、多饮多食多尿及消瘦等表现;③年龄30-75岁;④有完整资料。
【科研组排除标准】①检查禁忌症;②肾病综合征、尿路感染及酮症酸中毒引起肾小球疾病;③严重器质性病变;④精神障碍;⑤中途退出研究。
1.2方法
所有对象均行尿常规定性检验,即为:检查前嘱咐禁食8h,禁忌剧烈活动,采用洁净、干燥的一次性采尿杯对24h尿液收集,每次取尿后,间隔时间段内在尿液中加入适量甲苯、达到防腐目的。从中提取尿液标本4ml送检,全自动生化分析仪检测,2h内检测完成,速率散射比浊法检测尿微量白蛋白,根据仪器及试剂盒说明记录数值。阳性判定标准:阳性结果:尿微白蛋白含量>30mg/24h;阴性结果:尿微白蛋白含量<30mg>。正常:尿液中白蛋白含量<30mg>,微量白蛋白尿为尿液中白蛋白含量为30-300mg/24h,严重白蛋白尿为尿液中白蛋白含量为>300mg/24h。
1.3观察指标
诊断结果:记录两组检出尿糖、尿微量白蛋白、白细胞及白细胞酯酶的阳性例数。
临床指标:记录两组蛋白尿患者的一过性蛋白尿、持续性蛋白尿的发生情况。
1.4统计学方法
以SPSS22.0软件检验,正态分布计量资料同组组内数据计算以配对样本t检验为主,不同组间数据计算以独立样本t检验为主,通过“”表示,计数资料采用卡方检验,单元格期望频数<5,连续校正检验,以“[n/(%)]”表示,P<0.05,存在统计学差异。
2 结果
2.1 诊断结果
较基础组,科研组尿糖、尿微量白蛋白、白细胞及白细胞脂酶的阳性检出率更高,P<0.05,见表1。
表1 诊断结果比较[(n),%]
组别 | 尿糖阳性率 | 尿微量白蛋白阳性率 | 白细胞阳性率 | 白细胞酯酶阳性率 |
科研组(n=50) | 47(94.00) | 48(96.00) | 42(84.00) | 46(92.00) |
基础组(n=50) | 0(0.00) | 5(10.00) | 4(8.00) | 6(12.00) |
x2 | 88.679 | 74.227 | 58.132 | 64.103 |
p | P<0.05 | P<0.05 | P<0.05 | P<0.05 |
2.2 临床指标
与基础组蛋白尿患者比较,科研组蛋白尿患者的一过性蛋白尿发生率更低、持续性蛋白尿发生率更高,P<0.05,见表2。
表2临床指标比较[(n),%]
组别 | 一过性蛋白尿 | 持续性蛋白尿 | ||
例数 | 发生率 | 例数 | 发生率 | |
科研组(n=48) | 33 | 68.75% | 15 | 31.25% |
基础组(n=5) | 5 | 100.00% | 0 | 0.00 |
x2 | 9.109 | 9.104 | ||
p | P<0.05 | P<0.05 |
3 讨论
DN为糖尿病患者较常见并发症,不同程度的损害机体健康,患者因糖尿病引起微血管病变、导致肾小球系膜、细胞外基质扩张,患病早期较隐匿,若疾病持续进展
则引起大量蛋白尿,增加治疗难度,故早期检出疾病有积极作用。
研究示:较基础组,科研组尿糖、尿微量白蛋白、白细胞及白细胞脂酶阳性检出率更高;科研组一过性蛋白尿发生率更低、持续性蛋白尿发生率更高,P<0.05,提示:健康群体中采用尿常规检验、尿液中含蛋白质水平低、肾功能欠佳者,尿液中甚至无存在蛋白,且肾脏接受循环流动的蛋白质中,经肾脏滤过功能影响、导致蛋白质无法经体外排出,若机体肾功能受损、降低滤过功能,引起部分蛋白质经尿液后排出体外。尿常规定性检验诊断蛋白尿的价值极高,其检验结果对糖尿病、健康群体中的尿常规差异可直观反映,以异常指标为基点,对微血管病变预测,综合判定病变严重性、为疾病诊疗提供数据支持,被广泛用于临床[3]。
综上所述:尿常规定性检验用于糖尿病患者中可通过检测蛋白尿情况、明确是否患有糖尿病肾病,便于尽早发现疾病、为疾病治疗提供参考,具较高价值。
参考文献:
[1]管卫东,张晓梅.尿常规定性检验糖尿病患者蛋白尿对糖尿病肾病的诊断价值分析[J].中国现代药物应用,2022,16(9):81-83.
[2]肖建波.探究糖尿病肾病中尿常规与尿微量白蛋白指标的检验价值[J].医学食疗与健康,2021,19(22):191-192.
[3]徐莉.血清CysC、Hcy、U-mAlb联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的价值分析[J].现代诊断与治疗,2023,34(4):599-601.