咳嗽总不见好?或是“慢阻肺”所致

杨林

咳嗽是一种普遍的症状，通常是呼吸道感染或其他呼吸问题的常见表现，然而，有时咳嗽并不是一个暂时性的症状，而是变得慢性且持续不愈，这种情况下，咳嗽可能是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的早期症状之一，而COPD在全球范围内造成了重大的健康和经济负担。现如今，随着环境的不断恶化，老龄化的加剧，慢性阻塞性肺疾病的发生率也呈增加趋势，由于该疾病初期的其他症状并不明显，因此有些患者会将慢性阻塞性肺疾病引发的咳嗽认为普通咳嗽，并不重视，在疾病的不断发展下，对其健康造成影响，基于此，笔者对慢性阻塞性肺疾病的相关知识进行总结，报道如下。

一、COPD的概述

慢性阻塞性肺疾病（COPD）其主要特征是呼吸道受损和气流受限，并且慢性阻塞性肺疾病属于常见的、可预防、可治疗的一种慢性气道疾病，该疾病的发生与显著暴露香烟等有害气体和颗粒有关，该疾病可分为急性加重期以及稳定期，在加重期患者的临床症状较为严重，出现咳嗽、咳痰以及气短等症状加重情况，并伴有发热，而稳定期的各个症状较为轻微，该疾病在数年内逐渐加重，好发于冬春季，严重影响患者的呼吸和生活质量，该疾病通常与长期吸烟有关，但也可以由其他因素引起，如空气污染、职业暴露、遗传因素和呼吸道感染，对患者健康、生活均造成影响。

二、COPD的引发因素

（一）吸烟，吸烟是COPD的主要危险因素，也是大多数患者的主要因素，长期吸烟会导致气道受损和炎症，最终导致肺部气流受限。

（二）职业暴露：一些职业涉及有害气体和颗粒物的暴露，这可能增加COPD的风险，包括矿工、农民、建筑工人和焊接工。

（三）室内和室外空气污染：长期暴露于室内的烟雾、废气、沥青和其他污染物，以及室外的空气污染，如颗粒物和化学物质，均可增加COPD的风险。

（四）遗传因素：遗传因素在COPD的发展中也起到一定作用。

三、COPD的症状

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的症状通常逐渐出现，最初可能被忽略或被误认为是与其他健康问题相关的症状，以下是COPD的主要症状：

（一）咳嗽和咳痰

咳嗽是COPD最常见的症状之一，最初，咳嗽可能是干燥的，但随着疾病的发展，咳痰通常会出现，这是由于气道受损和黏液过多导致的，在早晨或在寒冷天气加重。

（二）呼吸困难

呼吸困难是COPD的另一个核心症状，最初可能只在剧烈运动或体力劳动时出现，但随着疾病的进展，呼吸困难可能会日益恶化，甚至在轻微活动或休息时也发生，这种呼吸困难被描述为"上气不接下气"的感觉。

（三）胸痛和呼吸音

一些COPD患者会感到胸部紧迫感或不适，尤其在进行性加重期时，这与气道受损和肺部炎症有关，此外，听诊时，医生可能会听到啰音或呼吸音不正常，这是COPD的征象之一。

（四）疲劳和体重下降

COPD患者可能感到疲劳，因为呼吸困难和氧气供应不足导致他们需要更多的能量来呼吸。此外，由于呼吸困难和食欲不振，一些患者可能体重下降。

COPD的症状通常会随着疾病的进展而恶化，这可能会对患者的生活质量造成严重影响，及早识别和管理这些症状对于减缓COPD的进展至关重要。

四、COPD的治疗

（一）药物治疗

药物治疗是COPD管理的核心部分，包括以下类型的药物：（1）支气管扩张剂用于扩张气道，减轻呼吸困难的药物。包括短效β2激动剂（如沙丁胺醇）、长效β2激动剂（沙美特罗尔）。（2）类固醇：类固醇通常用于减轻肺部炎症，降低气道狭窄，通常与支气管扩张剂结合使用。（3）抗生素：抗生素可能用于治疗呼吸道感染，这在COPD患者中非常常见。

（二）物理治疗

物理治疗可以帮助COPD患者改善肺部功能和呼吸，包括：（1）呼吸锻炼：通过练习呼吸技巧，如深呼吸和腹式呼吸，可以帮助患者提高气体交换和减轻呼吸困难。（2）康复计划：肺康复计划包括定期锻炼、饮食和教育，可以提高COPD患者的体力和生活质量。（3）氧疗：对于一些COPD患者，氧气疗法可能是必需的，以保持足够的氧气供应。

五、COPD的预防和自我管理

尽管慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种不可逆转的肺部疾病，但一些预防措施可以帮助降低罹患COPD的风险，特别是在高风险人群中：

（一）戒烟：吸烟是COPD的主要危险因素。戒烟是预防COPD最重要的措施之一，对于吸烟者，需要进行戒烟。

（二）避免二手烟：暴露于吸烟者的二手烟也会增加COPD的风险，因此，避免吸烟者的烟雾暴露非常重要。

（三）减少职业暴露：对于从事与有害气体和颗粒物有关的职业的人员，采取适当的安全措施和佩戴呼吸防护设备可以减少职业暴露风险。

（四）注意空气质量：避免长期暴露于污染的室内和室外空气，尽量减少在高污染日子进行户外活动。

（五）疫苗接种：接种流感和肺炎疫苗，以降低呼吸道感染风险，特别是对于年长者和患有基础健康问题的人。

（六）患者自我管理

对于已经被诊断为COPD的患者，自我管理是非常重要的，可以帮助减轻症状、减少急性加重的风险，以及提高生活质量。（1）遵循医嘱：按照医生的建议和处方进行药物治疗，包括支气管扩张剂和类固醇，确保正确使用吸入器设备。（2）呼吸锻炼：学会有效的呼吸技巧，如深呼吸和腹式呼吸，以减轻呼吸困难。（3）锻炼：根据医生的建议进行适度的锻炼，以保持体力和肺功能，锻炼有助于减少疲劳，改善心血管健康和提高生活质量。（4）饮食和水分摄入：保持健康的饮食，包括蔬菜、水果和纤维，为免疫系统和肺部功能提供营养，合理控制体重，确保足够的水分摄入。（5）避免感染：采取措施来避免呼吸道感染，包括勤洗手、避免接触已知感染者和接种疫苗。(6)监测症状：定期监测自己的症状，注意加重情况,及时与医生联系以采取必要的措施。(7)支持和教育：寻求医生、护士、药师和康复专家的支持和教育，以更好的管理COPD。

患者自我管理是COPD治疗的关键组成部分，可以提高生活质量，减少急性加重，以及降低医疗资源的使用。

总之，慢性阻塞性肺疾病属于临床常见疾病，在日常生活中，对于出现反复咳嗽的情况，需要及时去医院进行诊断，一旦确诊为慢性阻塞性肺疾病，需要第一时间进行治疗，同时，也需要在生活中避免相关危险因素，将疾病发生率降至最低。