围孕期增补叶酸预防出生缺陷服药依从率、效果及安全性探究与讨论

郑立君

摘要：目的：分析对于围孕期女性指导其增补叶酸预防新生儿出生缺陷服药的依从率，效果及其用药安全性。方法：样本抽取时间为2020年6月～2022年6月，地点为我院，均为参与孕前优生检查且具有怀孕计划的育龄期女性，且均顺利妊娠，样本数量86例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为43例，对照组的围孕期女性仅一季度给予优生优育方面的健康知识宣教联合应用指导围孕期增补叶酸，观察组每月优生优育方面的健康知识宣教联合应用指导围孕期增补叶酸，比较2组叶酸服用依从率，并统计观察组围孕期女性的药物不良反应及效果。结果：叶酸服用依从率组间横向对比中，观察组100%，对照组88%，P＜0.05；观察组围孕期女性在口服叶酸期间均未出现药物不良反应以及出生缺陷。结论：通过科学的指导围孕期女性进行增补叶酸能够有效提高叶酸的依从率，可以预防出生缺陷，且用药安全性良好。

关键词：依从率，出生缺陷；叶酸；围孕期；安全性

神经管畸形属于典型的先天性畸形疾病，具有较高的致残风险以及致死风险，是比较常见的新生儿出生缺陷。人类大脑的发育基础为神经管[1]，因此若妊娠早期孕妇机体当中叶酸缺乏，则容易造成胎儿神经先天性发育畸形，所以积极做好围孕期女性的指导和干预避免叶酸缺乏是降低神经管畸形发生率的重要手段[2]。本研究将着重分析对于围孕期女性通过指导其增补叶酸在预防新生儿出生缺陷中的实际价值。

1资料与方法

1.1常规信息资料

样本抽取时间为2020年6月～2022年6月，地点为我院，均为参与孕前优生检查且具有怀孕计划的育龄期女性，样本数量86例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为43例，观察组年龄最低23岁，最高32岁，均值（27.5±2.6）岁。对照组年龄最低22岁，最高33岁，均值（27.4±2.7）岁。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。

1.2方法

对照组的围孕期女性仅每季度给予优生优育方面的健康知识宣教联合指导服用相关叶酸类药物。观察组每月进行予优生优育方面的健康知识宣教联合指导服用相关叶酸类药物，即从女性计划怀孕起便指导其开始服用叶酸，0.4mg/次，1次/天，进行口服，连续口服至怀孕3个月。

1.3评价规范

（1）2组均进行随访至服药结束，统计并比较2组叶酸服用依从率。（2）观察出生缺陷发生情况，例如脑膨出、无脑儿以及脊柱裂等。（2）记录观察组围孕期女性在口服叶酸期间出现的药物不良反应，例如面色潮红、口干口苦、恶心、精神兴奋、过敏反应等。

1.4统计学分析

文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2结果

2.1胎儿神经管畸形发生率、叶酸服用依从率的组间横向对比

叶酸服用依从率组间横向对比中，观察组100%，对照组88.37%，P＜0.05。

表1 胎儿神经管畸形发生率、叶酸服用依从率组间横向对比[n(%)]

分组	n	脑膨出发生率	无脑儿发生率	脊柱裂发生率	叶酸服用依从率
观察组	43	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）	43（100.00）
对照组	43	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）	38（88.37）
χ2值		-	-	-	6.362
p值		-	-	-	0.010

2.2观察组药物不良反应发生率统计

观察组围孕期女性在口服叶酸期间均未出现面色潮红、口干口苦、恶心等相关的药物不良反应。

3讨论

神经系统源自于神经当中的外胚层，是在神经嵴以及神经管的基础上进一步分化而来，对于胎儿来说神经管便是其后期的发育的神经系统，通常在胚胎形成的大约16天左右起神经系统便启动开始进行发育，达到22天左右神经褶双侧便逐步靠拢最终形成管道，即为神经管。其前端被命名为神经管前孔，与此同时尾端被命名为神经管后孔，大约在胚胎形成的24~26天左右前孔和后孔逐步关闭。近年来研究发，现神经管畸形的发生主要与胚胎发育的早期受到神经管闭合障碍影响，从而造成胎儿发生脑膨出、无脑或者脊柱裂等相关畸形情况，此疾病对于人类的健康构成了十分严重的威胁。有研究显示[3]，上世纪80年代我国神经管畸形的发生率达到2.74‰，而这主要与育龄期女性群体叶酸的缺乏有关。分析原因在于在妊娠早期该阶段是胎儿形成以及发育的重要时期，与此同时细胞的生长速度较快且十分旺盛，因此需要补充一定量的叶酸。但是在广大的偏远地区以及农村地区由于女性的认知水平较低，再加上我国广大北方冬季时间较长，缺乏绿叶蔬菜，这使得食物内叶酸损失相对较多，如若未能进行叶酸的增补，则非常容易造成神经管畸形发病率升高。在叶酸的合成过程当中，叶酸的充足与否也直接影响着神经管发育状态，叶酸是女性机体当中不可或缺的营养成分，其本质为水溶性特征的B族维生素，对于广大女性的生育状况来说起着非常重要的影响作用，尤其是对于胎儿的脊髓以及大脑等组织器官发育是不可或缺的营养成分，叶酸口服应该由计划怀孕期进行服用直至怀孕后三个月

[4]。然而部分女性缺乏对叶酸增补知识的充分了解，未能充分重视叶酸的增补，与此同时对于叶酸缺乏所产生的危害性认知不足，使得在围孕期未能及早且规范的进行增补叶酸，直接导致神经管畸形的发生率升高，影响人口出生质量。从本次的研究结果来看，通过对观察组围孕期女性指导其增补叶酸，该组未发生胎儿神经管畸形，与此同时观察组的叶酸服用依从率明显高于对照组，在服药期间观察组围孕期女性并未出现相关的药物不良反应。表明，围孕期通过积极增补叶酸具有较高的应用价值和安全性。

综上所述，通过积极的健康宣教及科学指导可以明显提高围孕期妇女服用叶酸的用药依从率，围孕期女性进行增补叶酸能够有效预防神经管畸形，预防出生缺陷，且用药安全性良好。

参考文献：

[1] 黄琬桐,庞梓溪,金蕾,等. 母亲围受孕期服用叶酸与胎儿腹壁缺陷风险关系的研究[J]. 中国生育健康杂志,2023,34(3):201-206.

[2] 王安妮,丁新,冯欣. 孕期叶酸水平对子代生长发育影响的研究进展[J]. 中国药学杂志,2020,55(14):1138-1142.

[3] 房宇航,杨智曦,刘俊,等. 围孕期叶酸补充时段、剂量与子代孤独症的关系[J]. 中华生殖与避孕杂志,2019,39(11):937-942.

[4] 朱文文,陈曦,肖大相,等. 围孕期叶酸服用与婴儿呼吸道感染关联的队列研究[J]. 营养学报,2022,44(6):549-554.