关于留置尿管的那些事

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相信很多接受过手术的患者都有过这种经历，术后医生可能会下达一项医嘱“留置导尿管”，那么关于留置尿管的相关知识您了解多少呢？下面让我们一起来看一看吧！

一、什么是导尿？什么情况下需要导尿？

导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经过尿道插入膀胱引出尿液。那么什么情况下需要做导尿处理呢？（1）机械性梗阻：膀胱颈部或是尿道有梗阻性病变者，如：前列腺肥大或肿瘤压迫尿道者、膀胱、尿路结石者以及尿道损伤或狭窄者。（2）动力性梗阻：主要因排尿功能障碍所引起，但是膀胱尿道并无器质性梗阻病变，如：外伤、疾病或使用麻醉剂所致初级排尿中枢活动障碍或受到抑制，导致无法形成排尿反射者。（3）其他：受手术或心理障碍影响等多种原因导致患者无力排尿或是不习惯卧床排尿，致使尿液留存过多，膀胱过度充盈而收缩无力，导致尿潴留的发生。

二、什么是留置导尿？为什么要留置尿管？

留置导尿是指在导尿后，将导尿管保留在膀胱内从而引流尿液。那么为什么要留置导尿管呢？（1）在抢救危重患者、休克患者时用来正确记录每个小时的尿量，测量尿比重，便于密切观察患者肾功能变化。（2）在盆腔器官手术前留置，用于引出尿液，排空膀胱，保持膀胱的空虚，以免术中误伤。（3）泌尿系统疾病术后留置尿管可利于引流、冲洗，减轻手术切口的张力，以促进伤口的愈合。（4）对于尿失禁的患者行膀胱功能训练。

三、留置导尿管的好处

留置导尿管就是将导尿管留置在膀胱内，以便于间断放尿或持续放尿，以免出现尿潴留或是缓解尿潴留的症状，还可减轻因为膀胱内尿液胀满而造成的膀胱压力；另外，还可通过尿道管对膀胱进行冲洗，或是滴注药物，危重患者使用导尿管还可观察尿量以及尿液的颜色等。

四、留置导尿管的注意事项有哪些？

1、妥善固定管道，确保引流管引流的通畅，以防发生受压、扭曲、脱出、堵塞、定时挤压尿管，并注意观察尿液的引流情况。

2、及时放出集尿袋中的尿液，并注意观察24h引流出的尿液颜色、量、性状等，同时详细记录。

3、注意保持尿道口的清洁；每天1-2次使用消毒棉球进行擦洗消毒，每天更换1次集尿袋；每周更换1次导尿管；再次置入时应先让尿道口松弛数小时后再次重新插入；临床较为常用的为硅胶导尿管、乳胶导尿管，可酌情适当延长更换的时间。

4、若患者的病情允许，应鼓励患者多饮水，并适当进行活动，维持每日尿量再2000ml以上，从而起到自然冲洗尿道的作用，减少感染，同时预防尿路结石的发生。

5、及时放出集尿袋内的尿液，并详细记录，倾倒时注意不可抬高引流管末端，需低于耻骨联合，以防尿液逆流。

6、患者在离床活动时，应妥善固定导尿管在大腿上，以防导尿管脱落，而集尿袋应固定在小腿上。

7、若发生尿液浑浊、沉淀、结晶，则应及时送检，并每周进行尿常规检查1次。

8、泌尿系统感染受多因素影响，如：年龄大、导尿管留置时间长、住院时间长、肿瘤、肾功能异常、滥用抗生素、白细胞升高等，因此当有任何不适时应及时告知医护人员。

9、尿路感染者可表现出尿急、发烧、血尿等，当存在此症状时应警惕；当患者留置导尿管时，应注意尿管置管指征、减少尿道的损伤与摩擦、避免逆行感染、保持尿道的通畅以及密闭性。

10、由于留置导尿管会对膀胱产生干扰，导致膀胱冲刷细菌的能力下降，进而引发膀胱感染；而膀胱有感染者，应根据培养结果以及药物敏感性实验，遵医嘱使用抗生素加生理盐水进行膀胱冲洗，每天1-2次。

11、在正式拔管前，应间歇夹管，并指导患者进行提肛运动，当自觉有明显尿意时，或是膀胱充盈时应及时告知医护人员拔管，以便尽早恢复自主排尿。

五、留置导尿管的护理？

1、留置导尿管的时候必须要严格执行无菌操作，以防发生感染。

2、注意控制患者放尿的速度以及放尿的量，放尿的速度不宜过快，通常放尿600-800ml时应夹住导尿管。

3、通常在患者早晨睡醒后将尿袋中的尿液排净，然后关上导尿管的开关，过2-3h待患者有尿意时再打开放尿，以利于患者锻炼膀胱功能，为日后拔管做准备。

4、注意观察并记录尿液的色、量；正常来讲每次排尿量大概200-400ml，24h尿量应在1000-2000ml，平均1500ml左右；若患者24h尿量超过2500ml，则为多尿；而24h尿量低于400ml，或是每小时尿量低于17ml，即为少尿；若24h尿量低于100ml，或是12h内无尿液产生，则称为闭尿或无尿。另外，正常的尿液颜色为无色透明或淡黄色，若发现血尿、乳糜尿，即为异常现象；如发现患者尿液异常，则应立即通知医生并对症处理。

5、注意留置导尿管时间不宜过长，以免引发感染；平时应注意清洁尿道口附近以及导尿管，避免感染的发生。

希望术后留置导尿管的各位，应认识到预防感染的重要性，并注意观察尿液的色、量等，妥善固定好导尿管，并做好清洁消毒；同时饮食上也要注意以清淡、易消化的食物为主，保持大便通畅，多喝水，以达到内冲洗的目的。此外，应遵医嘱在拔管前进行夹管练习。以上有关留置尿管的相关知识就为大家简单介绍到这里啦！