优质护理联合饮食干预在肠息肉EMR术后护理效果研究

朱莉

[摘要]目的：观察优质护理联合饮食干预在肠息肉内镜下黏膜切除术（EMR）术后护理效果。方法：纳入2022.1-2022.12我院60例肠息肉EMR手术治疗患者，依照数字随机的方式均分为观察组与对照组，对照组实施常规护理，观察组以常规护理为基础联合优质护理与饮食干预，比较组间饮食依从性、肠道洁净度评分、并发症率、护理满意度。结果：饮食依从性比较，观察组高于对照组（P＜0.05）；肠道洁净度评分比较，干预后，观察组均高于对照组（P＜0.05）；并发症率比较，观察组低于对照组（P＜0.05）；护理满意度比较，观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：针对肠息肉EMR手术患者，在常规护理的基础上，实施优质护理+饮食干预，能够改善患者的饮食依从性，促进患者术后肠道清洁，减少术后并发症，提升患者的护理满意度，推广意义深远。

[关键词]：优质护理；饮食干预；肠息肉；EMR手术；护理效果

前言

肠道黏膜组织由于上皮细胞过度增长而引发的局限性隆起，就为肠息肉，具体包括：腺瘤样息肉、炎性息肉、错构瘤息肉[1]。常规治疗方法为内镜下黏膜切除手术，围术期护理将会对患者的康复造成直接性的影响[2]。基于此，文章的研究目的在于观察优质护理联合饮食干预在肠息肉EMR术后护理效果，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2022.1-2022.12我院60例肠息肉EMR手术治疗患者，依照数字随机的方式均分为观察组与对照组，组间可比性良好（P＞0.05），且均对研究知情。

对照组：30例，男18，女12，年龄范围35-75岁，均值（55.38±3.21）岁；
观察组：30例，男17，女13，年龄范围37-75岁，均值（56.42±3.75）岁。

入组标准：明确临床诊断；明确治疗指征。

脱落标准：伴其他胃肠道疾病；伴癌性疾病；凝血机制异常；术前营养状态欠佳；精神疾病者。

1.2方法

对照组：常规护理。热情接待患者入院，术前予以全面评估，了解患者的相关信息，完成术前检查。告知患者临床症状、治疗流程、手术方法、注意事项，引导患者及其家属正视疾病；术前1-2d，向患者告知手术注意事项，叮嘱患者选择无渣流质或半流质饮食，术前6-8小时禁食禁饮；指导患者术前口服泻药，聚乙二醇电解质散两盒，加1000毫升温开水，溶解后服用，两小时内服用完毕，随后多饮用温开水，直至患者排水样便且无粪质即可；术中、术后观察患者的生命体征变化；围术期禁止使用甘露醇；出院当天，嘱咐患者合理用药、饮食，交待日常活动中的注意事项，叮嘱患者按时复查。

观察组：以常规护理为基础联合优质护理与饮食干预，具体包括：

（1）术前。患者到院后，接待患者，完成各项术前检查，耐心解答患者的疑问。医生主动与患者加强交流，了解患者的相关情况，制定治疗方案。护理人员主动与患者家属交流，向其讲解治疗方案的临床价值与优势。患者入室前做好交接工作，嘱咐患者术前6-8小时禁食禁饮，遵照医嘱做好肠道准备工作。

（2）术中。手术期间，与手术操作医生紧密配合。术中时刻观察患者的生命体征变化。

（3）术后。第一，观察病情。手术完成后，观察患者的体征变化，了解是否出现腹痛、便血，时刻警惕并发症，例如：消化道出血、消化道穿孔，发现异常及时上报，及时处理；第二，心理护理。患者意识状态恢复，向患者讲解手术相关情况，评价患者及其家属的情绪状态，予以针对性的疏导。同时，主动与患者家属加强沟通，严格限制人员探视时间与探视人数；第三，活动指导。术后24小时内绝对卧床，24小时后可结合患者的情况适当运动，以促进胃肠蠕动。术后14天内严格控制运动量，嘱咐患者，不得从事重体力活动、不可过劳；第四，并发症预防。腹痛腹胀：术后在患者恢复期间，可能会出现程度不一的腹痛、腹胀，需要护理人员对此采取相应的处理措施，缓解不适。例如，以顺时针、环形按摩患者腹部，或者播放音乐，放松患者的心情。出血：紧密观察患者的血压指标，发现出血倾向立即予以止血干预。穿孔：嘱咐患者，若疼痛轻微且无腹膜炎体征，属于正常反应。如果剧烈疼痛，需向医师反馈，协助患者完成检查。若确诊为消化道穿孔，必须及时处理，如有必要可实施外科手术；第五，出院指导。根据患者的病情恢复情况，制定随访方案，叮嘱患者出现任何异常，立即到院就诊。叮嘱患者严格遵照医嘱，合理用药，按时复诊。

（4）饮食护理。术后，结合医护人员的指导，合理饮食。禁食辛辣、刺激、生冷的食物，养成健康的饮食习惯。多吃新鲜的蔬菜水果，适量增加饮水量，以保证大便通畅。严禁食用生硬的食物，避免再次引发出血。患者术后24小时即可恢复饮食，待胃肠功能逐渐恢复后可合理增加进食量，按照患者的恢复情况逐渐过度为普食。

1.3观察指标

（1）饮食依从性：自制问卷，问题包括：术前1d是否进食低渣饮食？术日是否禁食？术后第1d是否禁食；术后第2-5d是否按医嘱禁食？根据患者“是、否”的回答进行收集统计。

（2）肠道洁净度评分：量表：BBPS，分别评价左侧结肠、横结肠、右侧结肠，0-9分，分高为佳。

（3）并发症：出血、穿孔、感染。

（4）护理满意度：自制问卷，百分制，分高为佳；满意度=（非常满意+满意）/例数*100%。

1.4统计学处理

SPSS25.0软件分析数据，计量资料满足于正态性、方差齐性，“±s”表示，t检验。计数资料“n（%）”表示，χ2检验。P＜0.05表示差异统计学意义明确。

2结果

2.1饮食依从性比较

饮食依从性比较，观察组（93.33%，28例）高于对照组（73.33%，22例）（X2=4.320，P＜0.05）。

2.2肠道洁净度评分比较

肠道洁净度评分比较，干预后，观察组左侧结肠、横结肠、右侧结肠、总分分别为（2.63±0.37）分、（2.69±0.32）分、（2.31±0.59）分、（8.06±0.90）分，对照组分别为（1.06±0.35）分、（1.78±0.54）分、（1.42±0.67）分、（4.21±1.06）分，观察组均高于对照组（t=16.884,7.941,5.460,15.165，P＜0.05）。。

2.3并发症率比较

并发症率比较，观察组中，出血1例，无穿孔、感染；对照组中，出血3例，穿孔2例，感染2例，观察组并发症率为（3.33%，1例），对照组并发症率为（23.33%，7例），观察组低于对照组（X2=5.192，P＜0.05）。

2.4护理满意度比较

护理满意度比较，观察组中，非常满意17例，满意12例，不满意1例；对照组中，非常满意13例，满意10例，不满意7例；观察组护理满意度为（96.67%，29例），对照组护理满意度为（76.67%，23例），观察组高于对照组（X2=5.192，P＜0.05）。

3讨论

肠息肉在临床并不罕见，主要表现为肠黏膜存在异常生长的组织。对此，临床常以内镜下黏膜切除术（EMR）进行治疗[3]。为了确保术后有效恢复，需要在积极治疗的同时配合相应的护理。文章旨在观察优质护理联合饮食干预在肠息肉内镜下黏膜切除术（EMR）术后护理效果，纳入60例肠息肉EMR手术治疗患者，依照数字随机的方式均分为观察组与对照组，以此展开对照研究。结果显示，观察组饮食依从性高于对照组（P＜0.05）。可见，将优质护理与饮食干预联合施于肠息肉EMR手术患者，有助于帮助患者遵照医嘱合理饮食。同时，干预后，观察组患者的肠道洁净度评分高于对照组，并发症率低于对照组（P＜0.05）。可见，将优质护理与饮食干预联合施于肠息肉EMR手术患者，有助于促进患者肠道环境洁净，减少术后并发症的发生。以此，观察组患者的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。优质护理+饮食干预，有助于让护理工作更加全面、协调，以落实常规护理为基础，保证护理服务更加优质、优效[4]。饮食干预能够指导患者补充身体恢复所需要的营养，同时加快肠道功能的恢复速度。同时，通过活动指导与并发症预防等护理措施，可加快患者身体机能的恢复，预防并发症[5]。优质护理是对传统护理理念的改进，逐步将传统护理模式调整为责任制整体护理模式，能够在护理期间调动护理人员的工作积极性，体现以人为本的护理理念，积极为患者思考，结合患者的护理需求来制定护理内容，保证护理服务的个性化与规范化[6-7]。饮食干预有助于改善肠息肉EMR手术患者的肠道功能，实现整体护理服务质量的提升[8]。

在常规护理的基础上，将优质护理与饮食干预联合施于肠息肉EMR手术患者，有助于减少并发症，改善患者的饮食依从性，促进患者术后肠道清洁，提升患者的护理满意度，建议普及。

参考文献

[1]何燕静,徐艳华,王淑芳,等.结肠镜下肠息肉切除术术后患者行延续性护理的效果评价[J].中国老年保健医学,2022,20(02):134-136.

[2]黄敏,成云凤.优质护理联合饮食干预对行内镜下黏膜切除术的胃肠息肉患者的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2021,7(06):112-114.

[3]蒋立昀.全程优质护理用于胃癌患者内镜黏膜切除术后早期的效果及其对并发症的影响研究[J].中国全科医学,2020,23(S1):239-241.

[4]陈兴莲.延续性护理对结肠镜下肠息肉切除术后患者依从性及定期复诊的影响分析[J].心理月刊,2020,15(13):112-113.

[5]岳园园,杜丽萍,张华.延续性护理用于结肠镜下肠息肉切除术后对患者护理依从性的影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(31):103-104.

[6]张煜莹.综合护理干预在内镜黏膜切除术治疗肠息肉中的应用[J].中外女性健康研究,2020(01):172+196.

[7]骆丽莉,罗勇兵.细节护理在肠息肉摘除术后中药灌肠预防复发中的应用探讨[J].黑龙江中医药,2019,48(06):330-331.

[8]黄建英,岳雯,向海燕.延续性护理对结肠镜下肠息肉切除术后患者依从性及定期复诊的影响分析[J].中国社区医师,2019,35(15):128+130.