门冬胰岛素联合生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床观察

薛杰

【摘要】目的：观察门冬胰岛素联合生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果。方法：2019年1月到2021年12月，选取50例妊娠期糖尿病进行研究，按照随机数字表法分组，每组有25例。对照组单用生物合成人胰岛素治疗，观察组联用门冬胰岛素、生物合成人胰岛素治疗。结果：分娩前观察组三项血糖指标低于对照组（P＜0.05），观察组新生儿不良结局发生率小于对照组（P＜0.05）。结论：门冬胰岛素、生物合成人胰岛素联合应用可有效治疗妊娠期糖尿病，可有效控制血糖指标，改善新生儿结局，值得临床推广。

关键词：妊娠期糖尿病；门冬胰岛素；生物合成人胰岛素；血糖指标；新生儿不良结局

妊娠期糖尿病是一种以糖代谢异常为病理特征的妊娠期疾病，诱发机制复杂[1]。该病发生后会升高母婴不良结局的发生风险，需临床及时确诊、治疗。受三孩政策开放，人们生活及饮食习惯改变等因素影响，妊娠期糖尿病发生率日益升高。临床有关疾病的治疗方案较多，综合疗法在临床备受青睐。确诊疾病后通过健康教育、饮食指导、运动指导等方法帮助患者调整生活习惯，给予胰岛素控制血糖[2]。但以往都是单一应用胰岛素，药物作用时间有限，血糖控制效果还有提高空间。此次研究重点分析两种胰岛素联合应用治疗妊娠期糖尿病的效果，报道内容如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2019年1月到2021年12月，选取50例妊娠期糖尿病进行研究，按照随机数字表法分组，每组有25例。对照组：年龄21-35岁，平均（28.38±2.11）岁；孕周24-28周，平均（26.37±0.64）周。观察组：年龄21-34岁，平均（28.09±2.07）岁；孕周24-29周，平均（26.72±0.68）周。两组资料有比较价值但无比较差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组单用生物合成人胰岛素【诺和诺德(中国)制药有限公司，国药准字J20050011，商品规格3毫升:300iu笔芯】治疗，早餐前15min、晚餐前15min皮下注射，最初每日用药量是0.3-0.5 U/kg，每周进行血糖监测一次，结合检测结果调整用药剂量，持续治疗至分娩。观察组联用门冬胰岛素【诺和诺德(中国)制药有限公司，国药准字S20153001，3ml:300单位(笔芯) 】、生物合成人胰岛素（用法同对照组）治疗，早餐、午餐、晚餐前30min给予门冬胰岛素皮下注射，最初每日用药量是0.5-1.0 U/kg，每周进行血糖监测一次，结合检测结果调整用药剂量，持续治疗至分娩。

1.3观察指标

（1）血糖指标，包含空腹血糖、糖化血红蛋白和餐后2h血糖；（2）新生儿结局，统计新生儿低血糖、新生儿黄疸、新生儿窒息的发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件。

2·结果

2.1患者血糖指标

分娩前观察组三项血糖指标低于对照组（P＜0.05）。见表一。

表1 两组血糖指标（n=25例，）

组别	空腹血糖（mmol/L）		糖化血红蛋白（％）		餐后2h血糖（mmol/L）
	治疗前	分娩前	治疗前	分娩前	治疗前	分娩前
观察组	6.95±1.14	5.14±0.83a	9.17±1.08	5.11±0.85a	11.65±1.69	5.36±0.91a
对照组	6.80±1.11	5.99±0.88a	9.02±1.05	6.20±0.91a	11.27±1.65	6.43±0.96a
t值	0.789	5.437	0.773	5.309	0.760	5.201
P值	0.324	0.001	0.333	0.001	0.341	0.001

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

2.2新生儿结局

观察组新生儿不良结局发生率小于对照组（P＜0.05）。见表二。

表2 两组新生儿结局（n=25例，n/％）

组别	新生儿低血糖	新生儿黄疸	新生儿窒息	新生儿不良结局发生率
观察组	1（4.00％）	0（0.00％）	0（0.00％）	1（4.00％）
对照组	3（12.00％）	2（8.00％）	1（4.00％）	6（24.00％）
X²值	-	-	-	3.876
P值	-	-	-	0.001

3·讨论

妊娠属于女性特殊阶段，该阶段人体对葡萄糖有更高的要求。但受胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗等多种不良影响，会出现糖代谢异常，最终发展为妊娠期糖尿病。在人们生活习惯转变与不良生活习惯形成后，妊娠期糖尿病发生率进一步提高，其危害逐步为临床、公众所知晓。在纠正不良生活习惯，指导患者营养饮食的基础上，选择适宜治疗方案，可有效控制患者的血糖水平，改善母婴结局，减少不良结局发生率。 门冬胰岛素是短效胰岛素，经DNA重组支撑与电荷排斥反应，可对胰岛素单体与二聚体自我聚合发挥有效抑制作用，药物起效速度较快[3]。生物合成人胰岛素属于超短效胰岛素，起效速度快，代谢速度快，注射5-15min便可发挥效果，在40-50min达到峰值[4]。两种胰岛素联合应用，可更好的改善血糖指标，让血糖逐步恢复正常或趋于正常，缩短血糖的达标时间，降低疾病的危害性，进一步提高疾病治疗效果。

综上可知，生物合成人胰岛素与门冬胰岛素联合应用，可有效治疗妊娠期糖尿病，血糖指标改善幅度更大，新生儿结局更好，值得临床推广。

参考文献:

[1] YASUDA, SHIGEMITSU, INOUE, KAZUYUKI, IIDA, SHINICHIRO, et al. Differences in the birthweight of infants born to patients with early- or mid-to-late-detected gestational diabetes mellitus who underwent guideline-based glycemic control[J]. Journal of diabetes and its complications,2021,35(4).

[2] 符音. 观察门冬胰岛素和生物合成人胰岛素对妊娠期糖尿病(GDM)血糖控制与并发症的影响[J]. 数理医药学杂志,2022,35(1):70-72.

[3] 冯忠磊. 门冬胰岛素注射液联合精蛋白生物合成人胰岛素注射液对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J]. 哈尔滨医药,2021,41(6):75-76.

[4] 张敏. 皮下门冬胰岛素注射联合精蛋白生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2021,31(2):73-75.