如何做好预防接种门诊中的护理工作？

曾月妮

    在现代医学中，预防接种已成为较为普遍且广泛的疾病预防方式之一，根据接种类型以及接种群体的不同，接种方式、护理注意事项也具有差异，如下将针对性分析与讲解预防接诊门诊护理中的要点与相关注意事项。

一、护理评估

一般来说，疫苗的预防接种群体可分为两大类，一为新生儿、幼儿，二为青少年、成年人群体，前者无自主行为能力，需要尤其家属进行陪同接种，后者具有一定程度的自主行为能力，且接种操作护理配合度相对较高，所以在疫苗接种前的护理准备工作中，第一步骤护理评估所要开展的内容也有所差异。

对于在家属陪同下的新生儿、幼儿群体进行护理评估时需要同时开展个体观察评估以及语言问询两方面内容，在观察评估中，通常包括幼儿意识状态、行为能力、呼吸情况、体温、心率等基础体征检测，同时问询家属收集幼儿出生时接触情况以及疾病罹患情况，一般包括孕周、出生时合并症情况以及近期内特殊症状表现，例如是否发生过敏情况、发热情况或其他相关疾病，综合观察评估，分析并确定幼儿是否具备疫苗接种条件，以及是否处于合适接种相关疫苗时机、相关疫苗既往接种史等。

对于具备一定自主行为能力的青少年或成年群体，在预防接种前的护理评估过程中则相对更为直接，首先直接问询其基础健康资料，结合开展相关体征检测，但需要注意的是部分预防接种类型需要接种人员提供相关疫苗抗体检测结果，尤其是部分再次接种群体，例如乙肝疫苗等；这是对于具备接种狂犬疫苗、破伤风疫苗接种条件与需求的群体，则需要综合评估局部伤口情况以及患者主诉。在此基础之上，在此类群体中进行疫苗检测前都需要充分了解与评估其是否处于妊娠、备孕或哺乳状态，部分疫苗的接种可能影响正常妊娠、备孕或幼儿哺乳。

二、接种准备

疫苗接种护理准备一般可分为两部分，一为接种操作准备，二为预防接种注意事项讲解。在接种操作准备中一般包括环境准备、药物准备两方面，首先确保接种室内周遭环境处于良好以及合适温湿度状态下、空气清洁且流通，备好所需预防接种用具，一次性注射器、局部消毒物品等，检查接种疫苗的生产批次、有效时间、内容物性状正常与否、包装完好与否、是否处于合适环境内储存，其后评估接种者局部情况，注射接种应观察局部皮肤是否存在破损、溃疡、过敏等情况，部分口服接种疫苗则需要观察接种者口腔情况以及吞咽情况，少数鼻内喷雾接种形式疫苗应提前观察鼻腔内黏膜情况。

在接种者或陪护家属的健康教育中，主要接种准备护理工作为预防接种类型科普、接种方式讲解、接种后可能存在不良反应讲解、不良反应应对措施讲解、错误应对方式科普与纠正等，部分需要分批次接种的疫苗类型还需要增加下一次或后续接种时间告知。

三、不良反应观察与处理

在常规接种操作完成后，皆需要进行至少维持三十分钟的留观护理，其主要原因在于部分疫苗接种完成后的三十分钟内发生过敏反应的发生概率较高，护理工作者应在此期间内进行定期巡查与评估，评估内容常规包括接种者意识状态、体温情况、接种局部情况等基础体征，对于可疑存在过敏反应、休克症状、呼吸系统症状或其他不良反应表现的接种者应及时采取相关急救护理对策，对于留观期间内未见明显不良反应及症状的接种者，则需要进一步告知接种后一段时间内可能出现的不适反应，例如发热、局部红肿、腹泻、倦怠、食欲不振等情进行科普讲解，并告知自我观察或家属从旁观察方式与频率，如出现持续加重或其他异常情况也应告知及时就诊，对于新生儿及幼儿来说，无论何种预防接种类型，都应告知增加儿童饮水量以及日常休息时间，适当增加保暖措施避免着凉，近期内适当减少出入公众场所的时间，同时也需要告知如出现各类轻微症状无需过度惊慌与焦虑，避免采取错误应对措施加重症状表现或导致接种失效。

四、结束语

由上可见，根据不同预防接种类型以及不同预防接种人群，在门诊护理中具体措施内容也有所差异，整体来说在接种操作前主要护理工作围绕接种者体征评估以及接种操作配合度两方面开展，在具体实施过程中，具备自主推动行为能力的青少年以及成年人群体一般具有较高的接种操作配合度，而在婴幼儿群体中，往往需要护理工作者利用多种方式过多人员配合完成接种操作；我是在接种完成后，则需要重点围绕不良反应相关内容进行护理，具体护理内容分为科普讲解与应对措施两方面，在科普讲解中应注意以更容易理解的非专业性词汇进行宣讲，由此提升接种者我接种者家属的理解程度，而在不良反应应对中，则对护理工作者基础专业知识储备以及及时应对能力具有要求与挑战。

作者简介：曾月妮（1979年10月）女，汉族，籍贯：广西容县，职称：主管护师，

大专学历，研究方向：预防接种。