腰麻不可怕：超声技术如何提高麻醉的安全性和精确性？

黄明

622650  四川 绵阳

在医疗领域，麻醉是一项至关重要的技术，它让手术成为可能，并减轻了病人在手术过程中的痛苦。根据病情的不同应选择合适的麻醉方式，常用方式一般包括全身麻醉、局部麻醉、表面麻醉、腰麻、神经阻滞麻醉等。许多患者对麻醉可能产生担忧，尤其是腰麻，他们担心这种麻醉方式可能导致的副作用及后遗症。

随着科技的发展，超声技术已经在临床实践中得到了广泛的应用。它利用高频声波生成人体内部的图像，让医生能够直观地观察到病人的解剖结构和血管分布。在麻醉领域，超声技术的引入为腰麻操作提供了极大的便利和安全性。本文将带领读者了解引入超声技术如何帮助提高腰麻的安全性和精确性。

一、什么是腰麻？

1.腰麻

腰麻，是一种将麻醉药品通过注入蛛网膜下腔而起到麻醉作用的方法，使得药品随着脑脊液沿着椎管传播，麻痹不同节段的神经，从而使患者相应的肢体出现暂时性的神经功能障碍，又称蛛网膜下腔麻醉。这一麻醉方式适用于下肢手术如骨折或脱臼复位术、截肢术等，盆腔手术如子宫肌瘤剔除手术、全子宫切除手术，以及宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤切除手术等。

2.腰麻的优势

操作简便：腰麻的操作相对简单，局麻药注入到蛛网膜下腔后，可以快速起效，并且麻醉效果持续时间较长，可满足大部分手术的需要。

镇痛效果良好：腰麻可以阻断部分脊神经的传导功能而引起相应支配区域的麻醉作用，能够有效地减轻患者的疼痛感，提高手术的舒适度。

术后恢复较快：腰麻的术后恢复相对较快，患者术后清醒时间较短，有利于术后恢复。

对心肺功能影响较小：腰麻不会影响患者的意识，对心肺功能影响较小，所以风险相对较低。

3.注意事项

腰麻也有一些缺点，如可能导致心率减慢、血压下降等，当平面升高到胸部时，肋间肌会产生麻痹感，对于呼吸功能储备差的患者可能造成影响。同时，腰麻术后患者可能产生恐惧、紧张等不良情绪。因此，在选择麻醉方法时，应根据患者的具体情况和手术需求进行综合考虑。

腰麻禁忌使用在中枢神经系统病变中，例如，颅内压高的患者、局部皮肤感染或严重的全身性感染、休克以及有凝血功能障碍的患者都不可进行蛛网膜下腔麻醉。

虽然腰麻是一种相对安全的麻醉方式，但也存在一些风险，如麻醉药过敏、神经损伤、术后腰痛等。为了降低这些风险，提高腰麻的安全性和精确性是至关重要的。

二、什么是超声技术？

超声检查是一种非侵入性的检查方法，其原理主要是利用超声波的特性和反射回来的信号来对物体进行检测。超声波是一种频率高于人类能听到的声音频率的声波，具有高频率、高能量和短波长的特点。由于其波长短，超声波能够以直线方式传播，并能够穿透物体产生回波。通过接收和处理这些回波，我们可以获取物体内部的信息。

超声技术具有以下特点：

方向性好：超声波可以精确地传播到目标物体上。

穿透能力强：超声波能够穿透许多不同类型的材料，包括金属、塑料、木材等。

检测精度高：超声检测可以提供高精度的测量结果，并且能够检测出很小的缺陷。

无损检测：超声检测是一种无损检测技术，因为它不会对被检测物体造成任何损伤。

安全性高：超声检测通常不会产生电离辐射，使用起来非常安全。

在医疗领域中，超声技术被广泛应用于诊断各种疾病，如心脏病、肿瘤、骨折等。在麻醉领域，超声技术可以用来定位神经、观察血管等，从而帮助医生更好地了解病人的解剖结构，提高操作的安全性和精确性。

三、超声技术在腰麻中的优势

1.神经定位

超声技术可以帮助医生精确地定位神经。在腰麻过程中，准确地将麻醉药物注射到目标神经周围是至关重要的。如果药物注射到错误的部位，可能会对周围的神经造成损伤，导致术后并发症。而借助超声技术，医生可以清晰地看到神经的位置和走行，确保麻醉药物准确地注射到目标神经周围，从而减少神经损伤的风险。

在进行腰麻操作之前，医生可以使用超声设备对病人的腰椎部位进行扫描。通过调整探头的位置和角度，医生可以获取腰椎及其周围组织的清晰图像。这些图像可以显示目标神经的位置、大小和形态，从而帮助医生确定最佳的穿刺点和进针角度。这样就能够确保麻醉药物准确地注射到目标神经周围，避免对其他神经造成损伤。

2.观察血管

超声技术可以帮助医生观察血管。在腰麻过程中，如果麻醉药物误入血管，可能会引起严重的并发症，如呼吸抑制、心脏骤停等。而利用超声技术，医生可以清楚地看到血管的位置和形态，避免麻醉药物误入血管的情况发生。这样就能够确保麻醉药物准确无误地注射到目标部位，提高了腰麻操作的安全性。

3.了解解剖结构

使用超声引导可以明显降低肥胖患者、老人、儿童及临产孕妇等特殊人群的椎管内穿刺难度。在穿刺前，超声可以预扫描并识别可能存在的解剖变异，帮助医生设计个体化的进针路径。在进针过程中，超声可以实时提供穿刺针行进的影像，以便医生在进针的同时随时调整进针方向和深度，更好地接近目标结构，从而减少穿刺次数。对于棘突触诊不清、中到重度脊柱侧弯、既往脊柱手术史的患者，医生可以通过超声检查了解病人的腰椎情况和周围组织的结构特点，准确定位椎间隙，根据病人的具体情况选择最合适的麻醉药物和剂量，确保手术过程中的麻醉效果和病人的安全性，减少脊髓损伤并发症。

4.提高效果

使用超声引导行神经阻滞时，注射药物时可以看到药液扩散，有利于及时调整针尖位置，使药液更好地沿神经扩散，可明显缩短药物起效时间，提高阻滞成功率。同时，提高病人的满意度和舒适度。

5.节省时间

使用超声引导可以准确定位目标神经，提高穿刺的准确性和成功率，从而节省操作时间。

超声技术在提高腰麻安全性和精确性方面发挥着重要作用，大大降低了这一麻醉方式风险发生的概率，也提高了患者的满意度。此外，在面临腰麻时，医生需要充分了解患者的身体状况和手术需求，进行全面的评估和准备，以确保手术的安全和顺利进行，患者需根据医生的要求做好术前准备，如禁食、禁水、卫生准备等。在术后，医生需要密切监测病人的生命体征，及时处理可能出现的并发症。同时，病人自身也需要积极配合医生进行术后护理。比如在饮食方面注意清淡易消化，避免油腻食物加重肠胃负担；在作息方面注意规律作息，避免疲劳；在运动方面可以适当地进行轻微的活动等。

总之，在面对腰麻时不要过度担忧和恐惧，麻醉本身并不可怕，可怕的是对未知事物的误解与隔阂，通过了解腰麻的原理和优势以及借助超声技术提高腰麻的安全性和精确性，相信可以为更多患者带来福音，同时也能让患者更加安心地面对手术治疗。