血管内介入治疗急性肺栓塞疗效及护理体会 

于淑萍

【摘要】目的：分析血管内介入治疗急性肺栓塞疗效及护理体会 。方法：该研究对象为2021.04月至2023.04月到医院诊治的急性肺栓塞患者，入选对象共84例，利用随机数字表法进行分组，分为对照组（常规治疗+常规护理，n=42）与研究组（血管内介入治疗+综合护理，n=42）。对比两组的干预效果。结果：在心率与肺动脉压上，研究组低于对照组（P＜0.05）。结论：血管内介入治疗+综合护理用于急性肺栓塞的效果确切，临床可进一步推广应用。

【关键词】急性肺栓塞；血管内介入治疗；综合护理；肺动脉压

急性肺栓塞是一种危重症，具有发病突然、病情进展速度快、病死率高等特点，给患者的生命安全构成极大威胁，故尽早诊治疾病对于挽救生命、改善预后具有重要意义[1]。受疾病影响，患者易出现生理和心理应激反应，不利于疾病治疗，故需配合护理干预。鉴于此，该研究就血管内介入治疗及护理用于急性肺栓塞的效果进行分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2021.04-2023.04为研究时段，抽取此时段内进入我院且临床症状有急性肺栓塞的患者84例为研究对象，随机分为2组，每组42例。研究组中男女比例为23:19；最大年龄者76岁，最小年龄者40岁，均值年龄为（56.34±7.21）岁。对照组中男女比例为24:18，年龄最大者76岁，年龄最小者41岁，均值年龄为（56.42±7.35）岁。对比两组的各项资料差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规治疗+常规护理，研究组展开血管介入治疗+综合护理，详细方法为：

（1）血管介入治疗：借助血管造影明确病变部位和穿刺部位，对穿刺部位做好常规消毒和麻醉处理后，使用Seldinger技术穿刺健侧肘正中静脉或股静脉，置入血鞘管，确保导管和导丝通过下腔静脉、右心房、右心室到达肺动脉，插入猪尾造影导管，对肺动脉进行血管超声造影，精准定位栓塞，评估栓塞严重程度，借助导管导丝轻轻扭转和推拉猪尾导管以打碎血栓，确定血栓打碎后注入4000U/kg的尿激酶和20mL的0.9%氯化钠溶液。0.5h后再次进行血管造影判断血栓溶解状况，若肺动脉内血栓未溶解，需实施球囊扩张术以恢复肺循环血流状态；对于血栓完全溶解的患者，需撤除导管，术后每天静脉输注40万U的尿激酶2次，每天皮下注射5000U肝素2次，7天后复查。

（2）综合护理：①心理护理：护士主动与患者接触，了解其心理状态，寻找负性情绪出现的原因，强调情绪稳定对病情康复的积极作用，引导其通过移情法、心理暗示法、音乐疗法等方式调节心理状态，并列举医院治疗成功案例，增强治疗信心。②临床症状护理：对于出现严重呼吸困难症状者，给予其高流量吸氧；针对胸痛者，可通过深呼吸、局部按摩、止痛药物等方式减轻痛感。③介入护理：介入治疗前，协助患者采取仰卧姿势，帮助其建立静脉通道；介入治疗期间，动态监测和记录心率、血压、血氧饱和度等体征的变化情况，关注面部神情，通过聊天、肢体接触等方式减轻紧张情绪，确保介入治疗顺利完成；介入治疗后，仔细观察体征、肢体血循环状态等，重视并发症预防，一旦出现异常需立即报告医师进行处理。

1.3 观察指标

干预效果：包括心率和肺动脉压。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS25.0进行分析，计量资料用（±s）表示，t验证；计数资料用（%）表示，x2验证；若P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

从表1的结果能发现，干预后，与对照组比较，研究组的心率及肺动脉压更低（P＜0.05）。

表1评价两组的干预效果（）

组别	例数	心率（次/min）		肺动脉压（mmHg）
		干预前	干预后	干预前	干预后
研究组	42	116.85±14.32	81.29±10.63	46.58±10.24	23.17±5.03
对照组	42	116.57±14.23	87.42±11.35	46.39±10.26	30.45±7.11
t	-	0.090	2.555	0.085	5.417
P	-	0.929	0.013	0.933	0.000

3 讨论

急性肺栓塞属于临床常见的心血管疾病，主要是由于遗传变异、不良生活习惯、基础疾病等所致，临床上表现为呼吸困难、胸痛等症状[2]。急性肺栓塞是一种较为凶险的疾病，若未及时处理可危及生命安全，导致患者死亡，因此，临床加强急性肺栓塞的治疗及护理是十分必要的。

既往临床对急性肺栓塞患者主要采取常规治疗及护理，但效果不理想。血管内介入治疗是临床治疗急性肺栓塞的新手段，其借助导管深入病灶部位，在导管作用下能直接击碎和清除血栓，恢复肺动脉血流状态，改善肺循环状况，降低肺动脉压，达到治疗疾病的目的[3]。综合护理将患者作为护理工作的核心，结合患者的病历资料、身心特点等综合评估其实际状况，充分了解内心真实感受及护理需求，制定全面性、综合性的护理措施[4]

。通过心理护理，有利于舒缓负性情绪，增强治疗信心，以乐观心态面对治疗；加强临床症状护理，有利于改善呼吸困难、胸痛等症状，为介入治疗创造条件；加强介入护理，有利于确保介入顺利完成，提高介入治疗成功率，预防并发症的发生。该研究发现，研究组较对照组，其心率及肺动脉压更低，这表明血管内介入治疗+综合护理用于急性肺栓塞的效果良好。

综上所述，针对急性肺栓塞患者，实施血管内介入治疗+综合护理有利于恢复肺动脉血流，改善肺灌注量，降低肺动脉压，值得在临床中广泛应用。

参考文献

[1]张建新,石金河,陈希妍,等.阿替普酶联合华法林和低分子肝素对急性肺栓塞患者凝血功能、血管内皮功能、血清指标的影响[J].分子诊断与治疗杂志,2023,15(07):1151-1155.

[2]摆菲菲,白卓敏.综合护理干预用于呼吸内科肺栓塞护理效果观察[J].黑龙江中医药,2021,50(01):184-185.

[3]周登峰,曾海波.DSA引导下介入综合治疗急性肺动脉栓塞患者的疗效观察[J].新疆医学,2022,52(04):402-404,411.

[4]杨冬梅.综合护理干预在肺栓塞患者护理中的应用效果观察[J].保健医学研究与实践,2021,18(S1):232-234.