围术期护理在对下颌阻生智齿拔除术中的应用

唐再香

【摘要】 目的：研究下颌阻生智齿拔除术患者应用围术期护理所产生的效果。方法：以2021年12月为起始研究，2022年12月为截止日期，研究对象选取本院收治的104例下颌阻生智齿拔除术患者，分组法为均分法，共计分2组，组名为实验组、对照组，两组n=52例，以常规护理的属于对照组，而开展围术期护理的属于实验组。对比两组患者术后并发症情况。结果：护理后，实验组患者的术后并发症发生率为9.62%显著均低于对照组25.00%，有统计学意义（P＜0.05）。结论：下颌阻生智齿拔除术中运用围术期护理可以帮助患者降低并发症发生率，值得广泛推广。

【关键词】智齿；围术期护理；下颌阻生智齿拔除术

长在上下颌两边的四个后臼齿或者是后磨牙叫做智齿。阻生智齿是一种与邻近的牙齿发生冲突或者是生长位置不正，会影响到其它的正常牙齿的生长[1]。一般情况下，都建议将其拔除[2]。在临床上下颌智齿拔除术属于比较常见的手术方式之一。在对患者进行下颌智齿拔除术时，有效的护理干预显得尤为重要。此次针对下颌阻生智齿拔除术患者应用围术期护理所产生的效果进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以2021年12月为起始研究，2022年12月为截止日期，研究对象选取本院收治的104例下颌阻生智齿拔除术患者，分组法为均分法，共计分2组，组名为实验组、对照组，两组n=52例，对照组男女患者各26例，年龄为19-61岁，平均年龄（40±1.42）岁；实验组男性27例，女性25例，年龄18-57岁，平均年龄（37±3.38.）岁以上资料对比无意义（P＞0.05）。纳入标准：①家属或监护人知晓并签署知情同意书；②患者检查后符合下颌阻生智齿拔除术标准。排除标准：①既往有食物、药物过敏史；②有严重智力障碍，不能配合者；③重要脏器功能不全者。

方法

1.2.1对照组

对照组进行常规护理，术前进行简单知识教育，告知手术要怎样配合医师，告知患者手术流程和大概操作时间；术中积极配合医生进行各项操作；术后交代患者所需注意事项等。

1.2.2实验组

在对照组基础上，实验组进行围术期护理，具体如下：

1.2.2.1术前护理

（1）术前准备：认真仔细询问患者既往有无过敏史、病史等，做好常规检查；签署同意书；帮患者椅位调整好；准备手术所需器械包。

（2）心理护理：患者对手术知识了解有限，对手术效果及预后有所顾忌，易担心、害怕手术。而智齿拔除手术略难，如遇特殊情况会进一步增加难度。需要加强与患者沟通，了解患者情绪变化和担心事宜，耐心解答，告知手术的安全行，进而改善情绪，增加手术操作配合。

1.2.2.2术中护理

（1）手术体位与麻醉：患者手术以仰卧位进行，先协助患者更换体位，帮助其适当调整，确保最佳手术体位，之后再对光源进行调整；遵医嘱予以患者麻醉，操作前告知患者此种麻醉优势，麻醉后询问患者感受，并密切关注患者实际情况。

（2）医护配合：手术操作中协助医生操作，为其及时更换操作器械，同时确保无菌操作，操作中也要加强患者的心理干预，避免患者操作中乱动而影响医生操作。牙齿拔出后，和医生共同检查，避免有残留。

（3）仪器使用及维护：手术的成功操作和手术相关器械、仪器具有一定相关性，因此手术前后均要检查器械、仪器，同时将其放置合理位置，并进行消毒和灭菌，防止出现医源性感染。

1.2.2.3术后护理

（1）观察伤口出血情况：完成手术后，将患者口腔内血液、唾液清理干净，对伤口进行缝合，之后检查出血情况，并予以咬棉卷止血。叮嘱患者术后48小时内详细观察出血情况，如果有活动性出血，要及时入院处理，此外告知患者可通过冰块进行局部冷敷。

（2）饮食指导：指导患者术后进食情况，叮嘱其手术2小时后可进食，饮食以流食为主，注意不可使用吸管，凝血块脱落过早而出现继发性出血。于术后1天可食半流食，3-5天后根据实际情况逐渐进行正常饮食。叮嘱患者保持口腔卫生，进食前后漱口。

（3）出院指导：告知患者日常生活中保持良好口腔卫生，近期不可食用辛辣、过热食物，注意睡眠，尽量早睡，遵医嘱用药，按时定期复诊，不适及时就医。

1.3观察指标

对比两组患者术后的疼痛、创口感染、肿胀及张口受限等并发症情况。

1.4统计学处理

应用SPSS 25.0统计软件分析数据，年龄为计量资料，用t检验。其他数据均为计数资料，用χ2检验，P＜0.05差异显著。

2 结果

护理后，两组患者的术后并发症发生率比较，对照组更高，实验组更低，且两组有差异（P＜0.05）。见表1。

表1   两组患者术后并发症发生率（，%）

组别	例数	疼痛	创口感染	肿胀	张口受限	术后并发症发生率（%）
实验组	52	0（0）	0（0）	3（5.56）	2（3.85）	5（9.62）
对照组	52	3（5.56）	2（3.85）	4（17.31）	4（17.31）	13（25.00）
t						4.300
P						0.038

3 讨论

下颌阻生智齿在口腔科中属于较为常见的一种疾病，手术通常采用凿骨劈冠拔除法进行治疗，对患者头部造成振动明显，若没有对患者进行有效的护理，会增加患者的痛苦及恐惧心理[3]，使患者在治疗过程中会有疼痛、创口感染、肿胀及张口受限等并发症出现。而围术期护理属于一种新型护理模式，在采用此种护理模式时，可根据实际情况为患者提供安全、科学、优质的护理服务，帮助患者降低术后并发症情况，提高治疗安全性及有效性。

此研究显示，护理后，两组患者的术后并发症发生率比较，对照组更高，实验组更低，且两组有差异（P＜0.05）。分析原因是围术期护理对患者进行的心理护理可以使患者在手术时降低恐惧心理，术中与医生的熟练配合也使手术可以顺利完成，术中保证无菌操作降低了感染的风险及其他术后的并发症，使患者生活质量得到显著提高。

总而言之，围术期护理在对下颌阻生智齿拔除术中的应用较好，可减少并发症。

【参考文献】

[1]谢梦兰,潘远建,郭丽华等.精细化护理干预对阻生智齿拔除术患者围手术期的影响[J].广东医学,2022,43(4):507-510.

[2]王兰辉,伍星丽,唐小妹.基于全程放松训练的护理模式在下颌阻生齿拔除术中的应用[J].海南医学,2019,30(16):2173-2176.

[3]伍晓,周军,李伟等.品管圈活动在提高下颌智齿拔除术工作效率中的应用[J].海南医学,2020,31(11):1493-1496.