胃转流手术护理有哪些？

秦文梅

胃转流手术，也叫胃旁路手术，起初用于减重手术中，随后正式确认为在糖尿病治疗中较为适用。该术式已被证实为2型糖尿病的治疗的最优选择，其特点则是经改变食物生理路径，且经胃阻断、胃肠吻合及肠肠吻合等多个环节来实现。此种术式具有伤害较小、风险低、恢复速度快、复发低等特点，并且患者在手术后的三天内就可以开始进食，一周后就可以出院。大部分患者在出院之前的血糖水平都已恢复到正常范围，停止使用降糖药物和胰岛素，并且手术后的饮食和营养摄取并未受到不良影响。本篇文章主要介绍了胃转流手术中的护理方法。

一、 什么是胃转流手术

胃转流手术是一种治疗糖尿病的手术方法。手术过程中，医生会将一部分胃切除，然后将小肠与胃连接，食物通过小肠时不再经过胃、十二指肠和部分近段空肠，从而改变消化道对食物的消化过程，达到控制血糖的目的。在胃转流手术中，医生通常会切除远端胃的大约三分之二，并将剩下的胃和小肠重新连接。这种手术可以减少食物经过消化道的长度，使得食物的消化和吸收过程发生变化。

需要注意的是，胃转流手术并非所有糖尿病患者都适用，其适用于那些BMI指数较高、无法通过饮食和药物治疗控制的糖尿病患者。同时，手术也具有一定的风险和并发症，如出血、感染、吻合口狭窄等。因此，患者在选择手术前应充分了解手术的利弊，并在医生的指导下进行决策。

二、 胃转流手术的护理方法

1.术前护理

术前对病人的身高、体重进行测量，且计算体重指数，以评价其整体健康情况。同时，要对病人的全身皮肤状况予以评估，了解有无皮肤感染、糖尿病足等并发症。此外，帮助病人进行心肺肾功能、胰岛素水平及C肽水平检测等，保证病人术中生命体征平稳。为防止术后肺炎、肺不张并发症的发生，必须引导病人做深呼吸，有效的咳嗽。

病人对于胃转流手术缺乏了解，其可能会怀疑手术是否安全、有效以及费用是否昂贵，但又有较高的期望。患者术前其常见的不良情绪可见紧张、焦虑。鉴于此，护理人员对病人应采取关怀、鼓励，对病人特殊给予理解，努力满足病人的要求，从而促使其负面情绪得到改善，提升其治疗依从性。

二、术后护理

1.体位护理： 病人完成手术回到病室内后，要先保证其在去枕平卧位的情况下，头向一侧倾斜，使呼吸道畅通。这时，要注意观察病人生命体征的变化情况，对一切可能发生的异常都要及时处理。当病人出现呕吐时，要将呕吐物快速清理干净，以防其误吸呼吸道。当病人生命体征平稳时，可调至半卧位，以减少呼吸道分泌物潴留。同时要遵医嘱对病人进行超声雾化、稀释痰液等干预，减少肺炎、肺不张等危险。

2.饮食护理： 胃转流手术的病人应尽量在术后通气后前三天饮用30-50毫升的水，以评估其是否有呛咳或腹胀的不适。经过几次没有异常反应和适应之后，可以试着吃一些无渣的全流食物，比如米汤、菜汤及稀藕粉等。术后的第10~14天，可逐步过渡为半流食，比如藕粉、蛋羹及面条等，以软烂容易消化的食物为主。手术后超过2周，就可以逐步尝试普通饮食，比如馒头、干饭、蔬菜和肉类等，食物要以渣滓少、纤维少、容易消化的高蛋白食物为宜，同时要遵循少吃多餐原则。出院时每天最少要喝1500-2000毫升，防止脱水和便秘。

3.病情观察：加强对于患者腹部体征的观察，特别关注是否存在腹痛、腹胀等症状，同时留意患者是否有肛门排气及排便情况。如有异常，请及时报告并采取相应措施。

4.胃管护理：对于接受胃转流手术的患者，胃管护理具有重要影响。有效的胃肠减压是关键，这有助于抽取胃内的积气和积液，从而预防术后并发症，如吻合口瘘。为确保胃管的有效运作，胃肠减压管要适当固定，以防被扭曲、挤压或脱落。护理期间要严密观察引流液色泽，性质及量。如有异常情况，立即向医师汇报，及早治疗。

5.切口护理：鉴于糖尿病患者皮肤抵抗力较低，易发生切口感染且愈合困难，应严格遵循医生开具的抗生素使用方法，同时做好皮肤护理工作。当患者出汗时，应及时更衣并保持床单位整洁。此外，应密切关注患者体温变化，定期检查切口部位，注意是否存在红肿、发热、疼痛等感染征兆，一旦发现异常情况，应立即向医生报告并积极处理。

上文中就是对糖尿病患者胃转流手术护理的相关方法，希望本次科普能够给予相关朋友带来一定的帮助。