低剂量多层螺旋CT在肺磨玻璃结节扫描的应用分析

吴琼

摘要：目的：针对肺磨玻璃结节的临床诊断，引入多层螺旋CT技术，就不同剂量的临床效果进行探讨。方法：研究期2021年12月至2023年1月，入组肺磨玻璃结节患者（确诊）64例列为观察对象，入组后，均配合完成两次多层螺旋CT技术扫描，分别为常规剂量、低剂量，对比不同剂量下，病灶检出情况、扫描辐射情况差异。结果：不同剂量下，多层螺旋CT技术表现病灶检出情况差异较小，（P＞0.05）；多层螺旋CT检查辐射剂量对比，低剂量扫描测定值低于常规剂量，（P＜0.05）。结论：在多层螺旋CT技术的临床应用中，对于肺磨玻璃结节的诊断，低剂量扫描具有检出率高、辐射量少的优势，值得应用。

关键词：低剂量；多层螺旋CT；肺磨玻璃结节；扫描

近年来，受到人们生活方式、环境变化等多方面因素的综合作用，临床中各类肺部疾病的发生率逐渐上升。肺癌作为一项恶性肺部疾病，具有致死率高的特点，对该病及时、有效的诊疗，是提升患者生存率的关键[1]。以往，临床针对肺癌初期病灶主要依靠影像学技术检测，多层螺旋CT技术是较常用的检查技术之一，而肺磨玻璃结节则是最具代表性的征象，在检查中，为提升对此征象的检出率，临床会适当提升辐射剂量，但此操作又会增加患者的损伤风险[2]。因此，如何结合病灶的实质情况，在保证检出效率的同时，减少对患者机体的损伤，是临床关注的重点。研究由此展开，设计对照试验，引入低剂量多层螺旋CT技术，就其在肺磨玻璃结节中实践价值展开探究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究以肺磨玻璃结节患者作为观察对象，于2021年12月至2023年1月筛取64例入组，入组后，依次完成常规剂量、低剂量两次扫描。观察对象中，性别类型（男性/女性，例）：40/24；年龄（区间/均值，岁）：48-82/64.24±3.56；病理类型（原位腺癌/浸润性腺癌/不典型腺痛/炎症，例）：17/24/11/12。

1.2方法

仪器选择：荷兰飞利浦多层16排螺旋CT。

常规剂量多层螺旋CT：扫描范围为整个胸部，设置参数：层厚5mm，电压120kV，间距1.25mm，电流250mA。低剂量多层螺旋CT：扫描范围相同，设置参数：层厚5mm，电压120kV，电流50mA，间距1.25mm。

1.3观察指标

（1）病灶检出情况：包括检出率、结节直径检出情况；结节性质检出情况。（2）扫描辐射情况：扫描结束后，对患者遭受辐射剂量进行测定，包括3项指标：剂量长度乘积（DLP）、有效管球剂量（eff mAs）、CT容积剂量指数（CTDI）。

1.4统计学分析

该项目配合计算机完成，设置软件（SPSS20.00）自动运行，规范统计学规则：在计数资料中，统计方法-检验方式：“%”-“x2”；在计量资料中，统计方法-检验方式：“”-“t”，输入数据，符合正态分布，如输出“p＜0.05”，提示对应数据存在分析差异。

2结果

2.1病灶检出情况

多层螺旋CT检查下，常规剂量、低剂量扫描结节检出率、结节性质检出率差异无统计学意义，（P＞0.05）。见下表1、表2：

表1检出率、结节直径检出对比（）

扫描方式	结节直径（cm）	检出率（%）
常规剂量（n=64）	2.57±1.16	93.75（60/64）
低剂量（n=64）	2.65±1.19	96.87（62/64）
t/x2	0.3851	0.6995
P	0.7008	0.4029

表2结节性质检出对比（例，%）

扫描方式	原位腺癌（n=17）	浸润性腺癌（n=24）	不典型腺痛（n=11）	炎症（n=12）
常规剂量	16（94.11）	22（95.83）	11（100.00）	11（91.67）
低剂量	17（100.00）	23（91.67）	11（100.00）	11（91.67）
x2	1.0303	0.3556	-	-
P	0.3101	0.5509	-	-

2.2扫描辐射情况

多层螺旋CT检查辐射剂量对比，低剂量扫描测定值低于常规剂量，（P＜0.05）。见下表3：

表3扫描辐射情况对比（）

扫描方式	DLP（mGy）	Eff mAs（mAs）	CTDI（mGy）
常规剂量（n=64）	540.38±41.89	96.26±7.63	12.48±0.47
低剂量（n=64）	173.42±18.51	52.68±4.16	10.04±0.32
t	64.1016	40.1179	34.3302
P	0.0000	0.0000	0.0000

3讨论

肺癌属于恶性疾病，在临床中较为常见，且致死率高，对该病及时、有效的诊断与辨别，是早期制定治疗方案，改善患者预后质量的关键。而在肺癌早期，肺磨玻璃结节是一类特征性表象，其又称“毛玻璃结节”，外形较为特殊，与生活中的“磨砂玻璃”相似。对肺磨玻璃结节进行观察，早期检出并展开针对性干预，有助于控制其发展，预防恶化，控制肺癌的生长，保障患者的安全[3]。

近年来，随着医学诊断、鉴别技术的发展，各类新型疾病筛查技术逐渐应用于临床，提升了临床对各类疾病的总体检出率。多层螺旋CT技术即是一项高效、准确的影像学技术，在各类心脑血管疾病的临床诊断总发挥了较好的效果。但在长期的临床实践中发现，在进行多层螺旋CT扫描中，如采取常规剂量，则可患者的辐射损伤较为严重，而随着扫描剂量的增加，损伤程度也愈发严重，导致患者容易表现出抗拒情绪

[4]。

本研究，即针对肺磨玻璃结节的诊断，提出低剂量多层螺旋CT扫描。结果显示，多层螺旋CT检查下，常规剂量、低剂量扫描结节检出率、结节性质检出率差异无统计学意义，（P＞0.05）。分析原因：（1）在常规扫描剂量中，由于肺磨玻璃结节自身体积较小，密度较低，因此图像清晰度一般，而在保证能够识别病灶的基础上，适当降低扫描剂量，也能够保证图像质量，不会影响最终诊断结果；（2）在临床实际检验操作中，可通过适当调低管电流、增加螺距等措施，减少辐射量，两项措施可根据临床实际情况进行选择，以保证较小病灶的检出率，同时在不影响诊断结果的情况下最小化辐射量[5]；（3）正常机体组织对X线的吸收量存在差异，例如肺部对X线的吸收量较低，因此，选用低剂量CT扫描技术，也能够满足临床诊断需求[6]。

综上，结合肺磨玻璃结节，在临床诊断引入低剂量多层螺旋CT技术，不会影响图像质量，也能够保证病灶的检出率，同时最小化对患者的辐射损害，价值显著，值得临床参考、应用。

参考文献

[1]龙显荣,黄伟玲,余庭山. 低剂量多层螺旋CT与常规剂量多层螺旋CT对肺磨玻璃结节的诊断价值对比观察[J]. 包头医学院学报,2020,36(9):45-47,100.

[2]王聚宝,蔡庆,沈玉英,等. 低剂量MDCT靶扫描在磨玻璃样微小结节肺腺癌诊断中的应用[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(12):10-12.

[3]杨艳红,冯再辉,杨圣伟,等. 320排螺旋CT低剂量扫描肺小结节及应用于早期肺腺癌的诊断效果观察[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(12):89-90.

[4]马钦,骆城,龚欢,等. 双肺低剂量螺旋CT在新型冠状病毒肺炎早期诊断的应用价值[J]. 实用放射学杂志,2021,37(3):392-394.

[5]杜煜,时高峰,王琦,等. 低剂量CT对肺小结节大小定量测量影响的体模研究[J]. 中国临床医学影像杂志,2021,32(1):47-51.

[6]胡文英,吴玉玲,叶加润,等. 低剂量CT对肺部磨玻璃结节的良恶性诊断效能探索[J]. 上海医药,2022,43(23):41-43.