浅析健康宣教对慢阻肺患者康复依从性的影响

代亚贤

【摘要】目的  浅析强化健康宣教措施在老年慢性阻塞性肺气肿患者中的应用，进一步促进患者的遵医行为，提高医疗服务质量。方法  85例观察病例来源于医院内科在近两年来住院进行治疗的老年COPD患者，医务人员对35例老年患者采取的服务为内科常规治疗及护理（对照组），而对其余50例老年患者在上述基础上强化健康宣教（观察组），对实施后的康复依从性进行比较。结果  对观察组老年患者给予强化健康宣教后，其在坚持氧疗、情绪稳定、规范用药及合理饮食各项指标评分明显高于对照组，相比差异明显，具备统计学研究意义（P＜0.05）。结论  综合护理干预在对COPD疾病的控制过程中显得尤为重要，通过健康宣教及心理疏导消除老年患者的消极情绪，理解各项检查、用药及康复措施的必要，有效促进其遵医行为，提高依从性，使得患者的病情得到有效控制，促进老年患者生活质量的提高，值得推广应用。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；综合护理干预；效果分析  

   慢性阻塞性肺气肿(COPD)为呼吸内科常见病，老年人多发，由于老年人机体抵抗力低，治疗依从性差，导致其病情病程长，治疗难度大，容易发生呼吸衰竭、自发性气胸等, 严重者还会危及到生命[1]。因此，如何采取积极有效的护理措施是临床护理工作中不断探索的问题。笔者与科室的护理人员对医院近两年收治的85例COPD患者的资料进行分析，探讨健康宣教的临床应用价值，现报告如下。

    1.资料与方法

　  1.1一般资料：85例观察病例来源于医院内科在2021年1月-2022年12月收治的老年COPD患者，全部病例均符合COPD疾病诊断。其中对35例对照组老年患者采取的护理服务为内科常规护理，另外的50例观察组患者实施的护理措施为在上述基础上强化健康宣教。其中，男47例，女38例；年龄60～83岁之间，平均年龄(63.27±4.3)岁；两组患者的一般资料相比较不具有统计学差异 (P>0.05)，可比性较好。

    1.2方法

    对照组给予内科治疗及护理，观察组在上述基础上加强健康宣教，具体措施如下：

    1.2.1入院病情评估：医护人员加强工作责任心，积极完成入院相关检查事项，确诊患者病情；加强沟通，根据患者心理动态及产生消极情绪的原因、对疾病知识掌握情况及家庭情况等制定相应的治疗、护理干预计划。

    1.2.2健康宣教：对于老年患者因为年老，记忆力减退等原因，一般对自身疾病的发生原因、治疗方法、药物作用等等情况不了解，在治疗过程中，配合度较差，甚至出现拒绝治疗、护理的情况。所以，应通过知识讲座、发放宣传册以及随机讲解等方法对其COPD疾病知识宣教，耐心讲解，尤其讲解不良生活习惯所造成的危害，如吸烟的危害、疾病的发生原因、疾病进展的危害、治疗的目的以及预防措施等，提高患者的依从性，积极配合，有效控制疾病进展。

    1.2.3心理疏导：因老年患者长期患病，多次往返医院，子女忙于工作或不在身边，得不到家人的陪护、关爱，极易产生烦躁、孤独、抑郁等情绪。所以，应主动交谈了解真实想法，进行疏导；同时，告诉子女尽量在工作之余多到医院陪护老人、聊天、或散步，使其充分感受亲情的温暖，增加活着的意义及信心，积极配合治疗和护理，利于康复。

    1.2.4饮食、生活干预：对于老年患者，应需给予合理的饮食干预；对患者及家人进行宣教，配合完成对老年患者的饮食生活安排，嘱多吃新鲜蔬菜、水果，加强营养调配，保持患者营养供给充足，增强机体抗病能力，促使患者的预后效果与生活质量的提高。同时对氧疗及呼吸功能锻炼的重要性进行耐心讲解，使其充分认识，积极配合，使得呼吸功能得到明显改善，病情得到有效控制。

    1.3观察指标
   观察两组的患者康复依从性，主要从坚持氧疗、情绪控制情况、规范用药及合理饮食等几项指标进行测评，分数与依从性成正比。
　　1.4统计学处理 
　　对上述两组病例所得数据应用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，将（x±s）视为计量资料的表现形式，采用t检验,当P<0.05时，表示差异有统计学意义。
　　2结果
　　两组患者康复依从性评分对比：对观察组患者经过强化健康宣教后，其在坚持氧疗、情绪稳定、规范用药及合理饮食各项指标评分明显高于对照组，相比差异明显，具备统计学研究意义（P＜0.05）。见表1：            

        表1   两组康复依从性各项评分比较（x±s）

组别	情绪控制	规范用药	坚持氧疗	合理饮食
观察组（n=50）	88.16±5.23	90.25±5.14	86.27±5.13	87.36±4.31
对照组（n=35）	66.27±3.16	68.33±2.17）	64.21±2.54	64.12±1.51
P	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

　　3 讨论

    众所周知，虽然临床对COPD缺乏特效治疗方法，但并不是不可以预防和治疗的，早期干预可以起到预防及控制病情进展的效果。而最重要的措施是不良生活习惯的改变，研究证明，任何年龄或烟龄的病人在戒烟后都可有效控制病情发展的速度。而在临床工作中有相当一部分患者，尤其是老年患者常常等到呼吸困难严重时才求医，所以增加了治疗难度，进一步说明了健康宣教的重要性，另外治疗过程中依从性差也严重影响临床效果。所以，笔者与科室的医务人员充分认识到自身的工作在对疾病的治疗过程中承担的重要作用，对观察组患者首先进行疾病评估，制定治疗、护理干预计划，然后根据制定计划提供临床诊疗服务，结果显示：观察组患者在坚持氧疗、情绪稳定、规范用药及合理饮食各项指标评分明显高于对照组，相比差异明显，具备统计学研究意义（P＜0.05）。　

    总之，健康宣教在对COPD疾病的控制过程中显得尤为重要，能提高患者对疾病知识的认知度，缓解不良情绪，建立治疗信心，遵医行为得到明显提高，延缓疾病发展，生活质量也得到进一步提高，值得临床推广应用。

参考文献：
[1]朱玉红.综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果和生活质量的影响研究[J].吉林医学，2014，(07)：1546-1547

[2]李秀娟，刘梦佳.针对性护理干预在慢性阻塞性肺气肿护理中的应用效果[J].东方食疗与保健，2016，（10）：179.