吡贝地尔联合多巴丝肼治疗帕金森病的临床研究

聂宏杨

【摘要】：目的：分析吡贝地尔联合多巴丝肼的应用效果。方法：选取2021年1月-2023年10月100例帕金森病患者，随机分组。对照组单用多巴丝肼治疗，观察组加入吡贝地尔。比较两组各指标差异。结果：观察组总有效率、各评分变化幅度更高，差异有意义（P＜0.05）。结论：吡贝地尔联合多巴丝肼的疗效、安全性高，可推广使用。

【关键词】：帕金森病；治疗效果；不良反应

帕金森病是神经内科常见疾病，多发生于中老年人群，主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍，若不及时治疗，可导致患者丧失自理能力。因此需要尽早发现和治疗[1]。目前临床对于该病首选药物治疗，其中多巴丝肼是该病常用治疗药物，可以改善患者的临床症状。但是由于该药物单独应用的不良反应多，因此目前多采取联合用药方式。吡贝地尔是一种新型药物，可以产生与多巴胺生理作用相同的效果，改善患者震颤、僵直等症状[2]。文章研究如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2021年1月-2023年10月100例帕金森病患者，随机分组。观察组：男30例，女20例；年龄为52~76岁，平均为（62.5±4.5）岁。对照组：男29例，女21例；年龄为53~78岁，平均为（63.1±4.7）岁。入选标准：符合帕金森病诊断标准。排除标准：合并精神疾病的患者。

1.2方法

对照组单用多巴丝肼治疗，具体方法为：首次服药剂量为0.125g，1天3次；之后每周增加0.125g，根据患者的病情状况调整用药量，最大用药剂量不能超过2g/天。

观察组加入吡贝地尔，多巴丝肼用药方法同对照组，吡贝地尔用药方法为：初始服用剂量为50mg，分三次服用，之后根据患者病情变化调整用药量，最大用药剂量不能超过150mg/天。

1.3观察指标

比较两组各指标的差异。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效差异

疗效相比，观察组更高，差异有意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效差异

组别	显效	有效	无效	总有效率（%）
观察组（n=50）	20	27	3	94.0
对照组（n=50）	17	23	10	80.0
X2值				5.468
P值				0.044

2.2两组不良反应差异

不良反应相比，两组差异无意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组不良反应差异

组别	恶心呕吐	头晕头痛	腹痛腹泻	总发生率（%）
观察组（n=50）	1	1	1	6.0
对照组（n=50）	1	1	0	4.0
X2值				1.105
P值				0.101

2.3两组各指标差异

帕金森症状评分、帕金森病睡眠质量评分相比，观察组变化幅度更高，差异有意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组各指标差异 （分）

组别	帕金森症状评分		帕金森病睡眠质量评分
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组（n=50）	24.5±4.5	63.5±7.5	52.6±5.6	88.6±8.9
对照组（n=50）	24.4±4.4	42.6±5.8	52.7±5.5	76.4±7.3
t值	1.325	5.432	1.285	5.332
P值	0.123	0.044	0.119	0.043

3.讨论

目前临床尚未明确帕金森病的具体发生机制，多数学者认为主要与遗传、环境、年龄等因素密切相关。该病的起病缓慢，进展速度慢，典型症状为静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等症状，部分患者伴随感觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍症状[3]。该病的发生对患者的正常生活造成较大的影响，进展到后期会威胁患者的生命安全。因此需要尽早发现、尽早干预。

临床对于帕金森病可采取的治疗方法较多，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等多种方法，其中药物治疗是该病首选治疗方案。多巴丝肼是复方制剂，其主要成分为左旋多巴与苄丝肼，该药物可以促进多巴胺受体表达，从而抑制去甲肾上腺素、苯丙胺活性，提高兴奋性神经递质活性，抑制脱羟反应。该药物主要是针对帕金森患者体内多巴胺水平较低的特点，左旋多巴可穿过血脑屏障发挥作用，苄丝肼可抑制左旋多巴在外周脱羧，减少不良反应和左旋多巴的用量，在帕金森病治疗中获得广泛应用。但是该药物存在“开关反应”的特点，单独应用的治疗效果不够理想。

吡贝地尔是一种抗帕金森药物，其能够提升多巴胺受体活性，产生与生理多巴胺类似的作用，同时可以刺激皮质脑电位活动，改善脑组织代谢状况，抑制交感神经活性。该药物还可以促进多巴胺与受体结合，降低乙酰胆碱表达水平，维持乙酰胆碱与多巴胺的平衡，从而改善患者的神经功能[4]。因此可以将该药物与多巴丝肼相联合，通过不同作用机制，改善患者的临床症状。本次研究中：观察组总有效率、各评分变化幅度更高，这说明了联合用药方案的应用效果要高于单一用药方案，有助于改善患者的预后情况。

综上所述，吡贝地尔联合多巴丝肼的疗效、安全性高，可推广使用。

参考文献

[1] 谢睿,侯君,刘洁. 多巴丝肼片联合吡贝地尔缓释片治疗帕金森病的效果观察[J]. 医学理论与实践,2023,36(10):1670-1673. 

[2] 杨会杰,杜洁,赵倩,等. 吡贝地尔缓释片联合多巴丝肼片对早期帕金森病患者运动相关功能及脑神经递质水平的影响[J]. 上海医药,2022,43(13):29-32. 

[3] 廖娟娟,张良民,段灏. 吡贝地尔联合多巴丝肼治疗帕金森病的疗效观察[J]. 实用中西医结合临床,2022,22(18):51-53.

[4] BAILEY, MEAGAN, SHULMAN, LISA M., RYAN, DIANE, et al. Frequency of Parkinsonism and Parkinson Disease in African Americans in the Chicago Community[J]. The journals of gerontology.Series A. Biological sciences and medical sciences,2021,76(7):1340-1345.