内镜下黏膜切除术治疗胃肠黏膜隆起性病变的护理配合

杨柳惠

[摘要]目的分析内镜下黏膜切除术治疗胃肠黏膜隆起性病变的护理配合效果。方法选取50例胃肠黏膜隆起性病变患者，分为25例一组，分别实施常规护理（对照组）和围术期护理（观察组），观察比较两组护理配合效果差异。结果观察组并发症发生率明显低于对照组，统计学差异成立（P＞0.05）。结论内镜下黏膜切除术配合围术期护理，能显著提升手术治疗效果，增加手术安全性预防并发症发生，加快患者治愈效果。

关键词:内镜下黏膜切除术;黏膜隆起性病变;护理

胃肠道黏膜隆起性病变，多表现为胃肠道息肉、胃肠黏膜炎性、增生性隆起，甚至是癌变情况[1]。对于直径小于2cm的病变，应用内镜下黏膜切除术能够取得完整病理标本，还能一次性完整切除病变组织，达到检查和治疗的双重目的[2]。虽然内镜下黏膜切除术是微创性，但术中也会存在即时或迟发性出血、穿孔现象。护理人员在术前、术中、术后实施有效护理，精准配合是手术成功的重要保证[3]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2022年11月至2023年6月收治的50例患者，观察组患者男性14例，女性11例，年龄20-59岁，均岁（42.14±11.54），体重47-76kg，平均（62.14±7.11）kg。对照组男性15例，女性10例，年龄20-60岁，平岁（42.21±11.61），体重46-77kg，平均（63.24±7.24）kg。两组患者一般资料比较（P＞0.05），差异无统计学意义。

2.1护理方法

对照组常规护理：加强患者生命体征监测，根据实际情况开展对症处理[4]。

观察组围术期护理：（1）术前护理：术前协助患者完成各项检查，了解患者是否存在抗凝剂使用史，如果服用要停药7d才能进行内镜下黏膜切除术。对病理检查、病变范围进行了解，对患者呼吸意识进行观察。要求患者术前禁食8h禁水2h，指导患者穿着宽松衣物，静脉穿刺留置针于右侧手臂。及对疾病的认知情况对患者及其家人展开护理宣教，简单说明手术目的和预后注意事项，介绍医生及手术成功案例，强化患者战胜疾病的信念。（2）术中护理：根据操作需要使患者采取合适体，持续低流量吸氧，给予心电监护，密切观察血氧饱和度心率、血压的变化。粘膜下注射先远侧再近侧，以进至粘膜下为佳，在收圈套器过程中切忌收圈过紧、过猛、防止机械性切割出血。（3）术后护理：手术结束护理人员首先在术后要观察患者的病情变化，密切观察患者的呼吸、脉搏、血压以及血氧饱和度等情况。根据术中情况予饮食指导，禁食后病人恢复进食后饮食主要以流质食品，从少渣软食逐渐过渡到普食，避免使用刺激性的辛辣食物。同时，观察患者生命体征和血象改变，及早发现潜在的感染迹象。观察患者呕吐物、粪便状况从而知晓手术后是否出血，以及出血范围。询问患者是否有胸闷、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。若有不舒服的情况及时报告给主管医师[5]。有腹膜炎病史患者进行胸腹X光或CT扫描，确定是否存在再次穿孔情况。

1.3评价指标

观察记录患者术后并发症发生情况，包括切口感染、血管损伤等，并进行组间护理效果比较。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件处理数据，以百分比表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者并发症发生率显著低于对照组，组间数据差异体现统计意义P＜0.05，表1。

表1并发症发生率（%）

组别	例数	术后发热	术中出血	并发症发生率
观察组	25	0	1	4.00%
对照组	25	1	3	16.00%
X2	/	/	/	6.4052
p	/	/	/	0.0113

3讨论

由于现代人生活节奏快，饮食不规律，导致患有维持疾病的人数明显增加。应用内镜下黏膜切除术已经成为胃肠黏膜病变治疗的重要手段，与常规的外科手术相比，内镜切除术具有创伤小，恢复快，并发症少等优点。但因病变位置的特殊性，手术过程复杂，需要操作医生有精湛的手术技巧，并配合相应的护理干预措施。围术期护理通过术前、术中、术后和并发症预防护理，可以最大程度降低并发症风险，对于改善预后效果具有突出影响。围术期护理技能保障胃肠黏膜病变的切除效果，又能促进提升临床医疗效果，帮助患者改善了预后恢复速度，使生理状态与生活质量均得到改善。本文分析结果证实，开展围术期护理措施能更好地优化内镜黏膜下切除术效果，降低术中出血量，预防术后感染等并发症发生，同时还能促进胃肠道黏膜治疗效果。分析围术期护理优势在于，手术阶段实施护理干预对患者开展健康宣教，讲解基础知识和心理疏导，病症患者做好术前准备等。术中干预阶段所有操作均严格遵循无菌操作原则，密切监测患者生命体征以保证手术的顺利实施[6]。术后将病理标本进行病理检验，患者麻醉清醒期渡过后指导饮食，遵医嘱开展抗炎、止血、制酸、补液等基础治疗措施。

综上所述，内镜下胃肠黏膜切除术治疗配合围术期护理，能更好地保证内镜下黏膜切除术实施效果，改善胃肠道黏膜病情表现，促进术后康复效率的提升。

参考文献：

[1]贾珊珊，宋炳慧，赵凌泰等. 内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道间质瘤患者的临床研究[J].现代医学与健康研究电子杂志. 2021,5(19):4.

[2]冀晓洁.内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结肠息肉的护理配合及体会[J].东方药膳,2021(4):157.

[3]许世世. 经内镜下黏膜切除术(EMR)治疗肠息肉的配合及护理体会[J].健康必读,2021(9):167.

[4]王晓慧.内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结肠息肉的护理配合及体会[J].影像研究与医学应用,2020,4(16):228-229.

[5]童金玲，李素娟.内镜下黏膜剥离术治疗胃肠道黏膜隆起性病变患者的配合及护理[J].内蒙古医科大学学报. 2019,41(S1):190-192.

[6]刘娟.经内镜下黏膜切除术(EMR)治疗肠息肉的配合及护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(54):363,365.