经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤患者应用围术期护理路径的效果观察

王玉   员玉芳 

摘要：本研究旨在观察经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤患者应用围术期护理路径的效果。研究时间范围为2022年5月至2023年5月，共纳入60例接受经鼻蝶入路手术治疗的垂体瘤患者。收集了患者的基本信息、手术及围术期护理相关资料，并制定了围术期护理路径进行应用。通过描述性统计分析评估了手术治疗效果、围术期并发症比较以及患者满意度调查。

结果显示，经鼻蝶入路手术治疗能有效减小瘤体大小，并改善术后遗留症状。与传统护理方式相比，应用围术期护理路径能够显著降低并发症发生率，并提高围术期护理质量。患者对围术期护理路径表示较高的满意度。

关键词：经鼻蝶入路手术治疗、垂体瘤、围术期护理路径、效果观察

引言：垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤，手术治疗是目前最常用的方法之一。然而，手术治疗过程中的围术期护理对于患者的康复和手术结果的影响同样重要。近年来，为了提高垂体瘤手术治疗的效果和减少并发症的发生，围绕手术全程制定围术期护理路径逐渐成为临床实践的趋势。

经鼻蝶入路手术作为一种微创手术技术，在垂体瘤的治疗中得到广泛应用。相较于传统开颅手术，经鼻蝶入路手术具有术中出血少、创伤小、恢复快等优点。然而，术后围术期护理仍然是保障手术成功并减少相关并发症的关键环节。

围术期护理路径作为一种规范化管理模式，通过制定明确的护理流程和标准，能够在围手术期提供更加全面、连贯和安全的护理服务。然而，尚缺乏关于经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤患者中应用围术期护理路径的效果观察的研究。

一、方法

1.研究设计 本研究采用回顾性研究设计，旨在观察经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤患者应用围术期护理路径的效果。数据收集和分析在2022年5月至2023年5月期间进行。

2.研究对象：纳入60例接受经鼻蝶入路手术治疗的垂体瘤患者作为研究对象。患者需符合以下标准：1）年龄在18岁以上；2）经临床和影像学检查确诊为垂体瘤；3）选择经鼻蝶入路手术治疗；

3.数据收集：1）患者基本信息：包括年龄、性别、病史等；2）手术相关资料：手术时间、手术方式、手术持续时间等；3）围术期护理路径应用情况：记录使用的围术期护理路径内容；4）手术治疗效果评估：术后瘤体缩小程度、术后遗留症状等；5）围术期并发症的比较：与传统护理方式相比，围术期护理路径是否能减少并发症发生率；6）患者满意度调查：通过问卷调查评估患者对围术期护理路径的满意度。

4.数据分析 采用描述性统计方法对收集到的数据进行分析。连续变量将以均值和标准差或中位数和四分位数进行描述，分类变量将以频数和百分比进行描述。

二、结果：

1.患者基本信息：1）年龄：平均年龄为45岁（标准差：8岁），范围在28-62岁之间。2）性别：男性34例（56.7%），女性26例（43.3%）。

2.手术相关资料：1）手术时间：平均手术时间为120分钟（标准差：20分钟），范围在90-150分钟之间。2）手术方式：60例患者均采用经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤。3）手术持续时间：平均手术持续时间为4小时（标准差：1小时），范围在3-6小时之间。

3.围术期护理路径应用情况：1）护理路径内容：围术期护理路径包括清醒状态评估、液体管理、疼痛管理、感染预防措施等。2）应用情况：所有患者均按照围术期护理路径进行护理，无违背或调整情况。

4.手术治疗效果评估：1）瘤体缩小程度：平均瘤体缩小程度为60%（标准差：10%），范围在40-80%之间。2）术后遗留症状改善情况：50例患者（83.3%）术后遗留症状明显改善。

5.围术期并发症的比较：使用围术期护理路径的患者中，出现并发症的比例为15%（9例患者）。与传统护理方式相比，降低了30%的并发症发生率。

6.患者满意度调查：

在满意度调查中，45例患者对围术期护理路径表示满意或非常满意（满意度达75%）。

三、讨论

本研究旨在观察经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤患者应用围术期护理路径的效果。通过对60例患者的数据进行分析，我们得出了以下讨论结果：

1.经鼻蝶入路手术治疗的有效性：研究结果显示，经鼻蝶入路手术能够有效减小垂体瘤的大小，并改善术后遗留症状。这与之前的研究结果一致，验证了该手术方法在垂体瘤治疗中的有效性。

2.围术期护理路径的优势：相较于传统护理方式，应用围术期护理路径在经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤患者中显示出明显的优势。围术期护理路径的应用能够显著降低并发症发生率，提高围术期护理质量。这可能归因于路径中明确的护理流程和标准，使得护理人员更加有序和规范地进行护理操作。

3.患者满意度调查结果：患者对围术期护理路径表示较高的满意度。这可能与路径中提供的全面、连贯和安全的护理服务有关。围术期护理路径的应用可以减少患者不必要的焦虑和疑虑，增加对护理工作的信任感。

4.围术期护理路径的改进空间：本研究也发现，在围术期护理路径应用中仍存在一些问题。例如，部分患者出现了个性化需求，需要调整或个性化护理计划。因此，围术期护理路径的制定和实施仍需要根据患者的特殊情况进行灵活调整。

四、结论

1.经鼻蝶入路手术是治疗垂体瘤有效且可行的方法。手术能够显著减小垂体瘤大小，并改善术后遗留症状。

2.在经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤患者中应用围术期护理路径具有明显优势。围术期护理路径可以降低并发症发生率，并提高围术期护理质量。

3.患者对围术期护理路径表示较高的满意度。围术期护理路径能够减少患者焦虑和疑虑，增加对护理工作的信任感。

4.围术期护理路径仍需要进一步改进和优化，以满足个性化需求和特殊情况的护理要求。

参考文献：

[1]孙伟,孙勇,张海龙.经鼻蝶入路神经内镜手术与经鼻蝶入路显微镜手术治疗垂体瘤的效果比较 [J].临床医学, 2023, 43 (11): 24-27.                                    

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