如何正确使用抗生素？

叶晓华 

一、抗生素的基本概念

抗生素，也称为抗菌素，是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。临床常用的抗生素有微生物培养液中的提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。抗生素等抗菌剂的抑菌或杀菌作用，主要是针对“细菌有而人（或其他动植物）没有”的机制进行杀伤，包含四大作用机理，即：抑制细菌细胞壁合成，增强细菌细胞膜通透性，干扰细菌蛋白质合成以及抑制细菌核酸复制转录。

二、常见的头孢双硫仑反应及其危害

头孢双硫仑反应，又被称为双硫仑样反应，是使用头孢类抗生素后饮酒或接触酒精导致的严重不良反应。头孢类抗生素与酒精在体内共同作用，影响乙醇的正常代谢，产生一系列的症状。这种反应的严重程度因人而异，但都有可能对健康造成严重威胁。

1. 反应机制

头孢类抗生素与酒精在体内主要通过抑制乙醛脱氢酶的活性来干扰乙醇的正常代谢。正常情况下，乙醇进入体内后会被代谢成乙醛，然后再被乙醛脱氢酶转化为乙酸，最后排出体外。但头孢类抗生素抑制了乙醛脱氢酶的活性，导致乙醛在体内积累，从而引发一系列症状。

2. 症状表现

面部潮红：由于乙醛在体内积累，导致血管扩张，面部皮肤变得潮红。

头痛：乙醛的毒性作用可能导致头痛。

恶心和呕吐：乙醛积累刺激胃肠道，引发恶心和呕吐。

心悸：乙醛对心脏有刺激作用，可能导致心悸。

呼吸困难：严重时，乙醛可能影响呼吸系统，导致呼吸困难。

部分患者还可能出现血压下降、意识模糊、昏迷等严重症状，甚至可能导致休克和死亡。

3. 危害程度

头孢双硫仑反应的危害程度因人而异，取决于个体的药物代谢能力、饮酒量、药物剂量等因素。轻度反应可能仅表现为面部潮红、头痛等症状，而重度反应则可能导致休克、昏迷甚至死亡。因此，对头孢双硫仑反应的预防和及时处理至关重要。

三、正确使用抗生素

1. 提高认识：了解抗生素的危害性和发生机制，增强预防意识。在使用头孢类抗生素前应主动告知医生自身的饮酒习惯，以便医生做出合理的用药建议。
2. 遵医嘱：严格按照医生的处方和建议使用抗生素，不自行调整药物种类、剂量和使用时间。如有疑问，应及时向医生咨询。
3. 避免饮酒：在使用头孢类抗生素期间及停药后一周内，应坚决避免饮酒或接触含酒精的物质。这包括白酒、啤酒、红酒、黄酒、药酒等任何含酒精的饮品，以及含有酒精的食品和药物（如酒心巧克力、藿香正气水等）。
4. 警示他人：如身边有人正在使用头孢类抗生素，应提醒其避免饮酒，以防发生头孢双硫仑反应。
5. 及时处理：如在使用头孢类抗生素期间出现面部潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，应立即停止饮酒并寻求医疗救助。切勿轻视这些症状，以免延误治疗时机。

四、抗生素的耐药性

抗生素的耐药性，也称为抗药性，是指部分微生物（尤其是病原微生物）对原本敏感的抗生素产生高度耐受的特性。这种耐药性导致传统的抗生素治疗方法无法有效控制感染，使疾病治疗变得更加困难。耐药性通常由微生物基因突变或获得耐药基因所引起，并且可以被传递给后代或转移给其他敏感菌。因此，合理使用抗生素和推动新型抗生素研究是降低耐药性产生和传播风险的重要手段。

耐药性的产生往往与用药剂量不足、长期盲目使用抗生素等用药不当的做法有密切关系。所以，日常需使用抗生素类药物时，建议应遵医嘱进行药物敏感试验，用药过程中注意按时按量服用抗生素，必要时进行治疗药物监测检查，尽量不滥用抗生素。

五、合理使用抗生素的几点建议：

1. 重视初次治疗：一旦确定感染的存在和种类，应立即采取有效的抗生素治疗。在开始治疗之前，最好做药敏试验，以便选择最敏感的抗生素进行治疗。
2. 联合用药：对于严重的感染或混合感染，最好采用联合用药的方法以提高疗效和延缓耐药性的产生。联合用药时应注意药物的相互作用和不良反应。
3. 避免过度使用：不要随意加大抗生素的剂量或延长疗程，以免产生耐药性和不良反应。在症状得到控制后，应尽快停药。
4. 注意过敏反应：对青霉素类、头孢菌素类等易引起过敏的药物，使用前应做过敏试验。一旦出现过敏反应，应立即停药并采取相应的治疗措施。

结语

正确使用抗生素是治疗细菌感染的关键。在使用抗生素时，要遵循医生的建议，注意用药安全和有效性，避免滥用和产生耐药性。同时，要加强预防感染的措施，提高自身免疫力，减少感染的发生。如果有任何疑问或不适，应及时咨询医生或专业医疗机构。