叙事护理对脑出血康复期患者中的应用

李丹

【摘要】目的：分析叙事护理在脑出血康复期患者护理中的应用价值。方法：选取2022年4月-2023年4月期间在本院接受康复治疗的78例脑出血患者作为研究对象，按随机数表法划分为对照组和研究组，各39例，对照组实施常规护理，研究组给予叙事护理，比较两组患者护理前后情绪状态、生活质量变化情况及护理满意度。结果：护理前，两组患者各评分对比无明显差异（P＞0.05）；护理后，研究组HAMA、HAMD评分低于对照组，SS-QOL评分高于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度优于对照组（P＜0.05）。结论：在脑出血康复期间患者护理中实施叙事护理可取得良好护理效果，有助于消除患者负面情绪，并提升患者生活质量，提高患者护理满意度，值得临床推广及应用。

【关键字】叙事护理；脑出血；康复期；情绪状态；生活质量

脑出血是临床常见的急性脑血管疾病，手术是目前治疗脑出血的首选方式，虽然能够有效止血，但术后康复期部分患者会出现认知障碍、心理障碍、功能障碍等一系列并发症，严重阻碍患者术后康复进程，因此，加强脑出血康复期患者护理干预非常关键[1]。叙事护理是一种以故事为媒介的护理模式，能够通过故事的力量来传递信息、激发情感和启发思考，对改善患者负面情绪，提升护理质量有重要价值[2]。本文就针对叙事护理在脑出血康复期患者护理中的应用价值展开分析，具体报告如下。

1对象和方法

1.1对象

本次研究对象来自2022年4月-2023年4月期间在本院接受康复治疗的78例脑出血患者，按随机数表法划分为对照组和研究组，各39例，对照组男21例，女18例，年龄46-74岁，平均年龄62.48±3.71岁；研究组男20例，女19例，年龄45-76岁，平均年龄61.89±3.58岁，两组患者基本资料对比（P＞0.05）。所有患者均知晓本次研究详情，并签署《知情同意书》。本院伦理会对本次研究完全知情，并批准开展研究。

1.2方法

对照组实施常规护理，即做好患者健康教育，为患者提供用药指导、心理疏导、饮食指导及康复训练等。研究组给予叙事护理，具体护理措施如下：（1）评估阶段：收集患者基础资料，包括受教育程度、情绪状态、身体状态、病情、治疗依从性、家庭环境等，同时结合医院护理水平、护理人力资源等情况制定个性化叙事护理方案。（2）沟通阶段：积极与患者沟通，引导患者讲出内心想法，述说自我需求，了解患者需求，代入患者角色思考问题，以建立共情。通过安抚、鼓励、肢体语言、眼神交流等方式及时回应患者，并给予患者支持，取得患者信任，与患者建立良好护患关系。根据患者所叙述的内容评估患者情绪状态，并根据情况开展针对性心理疏导，使其保持良好的治疗心态。鼓励家属多陪伴患者，与患者交流，引导患者回忆以往感兴趣的活动、有特殊意义的事件等，激发患者康复信心，同时让患者感受到家庭的温暖，使其主动积极地配合治疗与护理工作。整个护理过程中，护理人员需尊重患者想法及个体差异，及时纠正患者错误的观念，用自己积极的人生态度和对美好生活的向往，坦然面对疾病，战胜疾病。

1.3观察指标

（1）护理前后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评分评估两组患者情绪状态及生活质量变化情况。①HAMA评分：评分范围0-64分，分值越高则焦虑情绪越严重；②HAMD评分：评分范围0-52分，分值越高则抑郁情绪越严重；③SS-QOL评分：评分范围49-245分，得分越高则生活质量越好；（2）比较两组患者护理满意度，量表满分100分，总分＜60为不满意，60-79分为比较满意，80-99分为满意，100分为非常满意。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS21.0对数据进行分析，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，t验证，若P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者情绪状态及生活质量

护理前，两组患者各评分对比无明显差异（P＞0.05），护理后，研究组HAMA、HAMD评分低于对照组，SS-QOL评分高于对照组（P＜0.05），如表1：

表1两组患者情绪状态及生活质量评分对比（分）

组别	例数	HAMA		HAMD		SS-QOL
		护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
对照组	39	51.48±3.64	32.18±4.51	46.37±3.53	29.96±3.62	93.63±8.71	162.48±16.67
研究组	39	50.35±3.47	25.59±3.32	45.28±3.41	23.47±2.37	90.78±9.19	198.83±19.32
t	-	1.403	7.349	1.387	9.367	1.406	8.896
p	-	0.165	0.001	0.170	0.001	0.164	0.001

2.2比较两组患者护理满意度

研究组护理满意度评分明显高于对照组（P

＜0.05），如表2：

表2两组患者护理满意度评分对比（分）

组别	例数	满意度评分
对照组	39	83.78±4.65
研究组	39	94.42±3.29
t	-	11.665
P	-	0.001

3讨论

脑出血病情危急、进展较快，具有较高的致残率，其典型临床表现为突发性剧烈头痛、丧失意识、呕吐、肢体无力或麻木、语言障碍、视力问题等，出血部位及范围是决定病情严重程度的关键[3]。大多数脑出血患者经手术治疗后可脱离生命危险，但术后机体仍然存在诸多方面的并发症，严重降低其生活质量，部分患者甚至因无法适应角色而出现悲观、消极心理，严重阻碍后续康复工作进程，对患者预后极为不利。临床认为，加强脑出血康复期患者护理干预对提升患者康复效果，改善预后的关键。

叙事护理是对人文关怀的进一步体现，叙事护理能够帮助护理人员与患者进行深入交流，倾听患者内心想法及经历，从而更好地了解患者背景、家庭、生活、价值观、习惯等，为患者提供更加个性化、针对性的护理服务，有助于提升护理质量[4]。此外，叙事护理重视选择的感受与选择，通过共情护理人员可以代入患者角色去思考问题，从而采取措施引导患者摆脱不良情绪，适应当前角色，建立战胜疾病的信心，重新构建社会关系[5]。本次研究结果显示，研究组护理后HAMA、HAMD评分低于对照组，SS-QOL评分高于对照组，研究组护理满意度优于对照组（P＜0.05），充分证实，叙事护理在康复期脑出血患者护理中的应用价值及意义。

综上所述，将叙事护理应用于康复期脑出血患者中可取得良好护理效果，有利于帮助患者建立战胜疾病的信心，改善患者预后，提高患者生活质量，提升患者护理满意度，值得推广。

参考文献

[1]赵茹,吕婷. 叙事护理对脑出血康复期患者焦虑、抑郁状态的影响[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(1):134-136.

[2]梁海珍,薛兰芳. 叙事护理在抢救室的实践初探:一例脑血管畸形自发性脑出血患儿的叙事护理[J]. 心理月刊,2021,16(8):219-220.

[3]米欢. 叙事护理对脑出血康复期患者焦虑、抑郁状态的影响分析[J]. 妇幼护理,2023,3(14):3510-3511,3514.

[4]高丛,隆秀辉,高衍丽. 叙事医学护理在中青年脑卒中患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(7):156-159.

[5]陈转红,陈慧,王丹,等. 以健康行为改变整合理论为导向的护理模式联合叙事护理在急性脑卒中患者中的应用效果[J]. 川北医学院学报,2023,38(8):1145-1149.

[6]张婷,王园园,李苏毅,等. 叙事护理在脑卒中患者抑郁情绪中的应用效果观察[J]. 医学理论与实践,2020,33(21):3647-3648.