研究"一对一"全程助产对高龄初产妇产程不适感的影响

旷云雪

【摘要】目的：研究"一对一"全程助产对高龄初产妇产程不适感的影响。方法：选取2021年12月至2023年12月期间在我院分娩的180例高龄初产妇为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组90例，对照组初产妇给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予"一对一"全程助产。对比两组初产妇的产程时间及不适感情况。结果：干预后，观察组产程耗时低于对照组，（P<0.05）。观察组产妇干预后不适感明显低于对照组患者，（p＜0.05）。结论："一对一"全程助产应用于高龄初产妇，可以缩短产程时间，更好的促进自然分娩，降低产妇不适感，改善分娩结局。

【关键词】"一对一"全程助产；高龄初产妇；产程不适感；

     高龄初产妇主要指的是年龄超过35岁第1次进行分娩的孕妇，在生产上会有一定的危险度。而且对于高龄产妇来说，阴道弹性和骨骼的灵活性，体力都相对会变得比较差，因此在生产的过程中会造成分娩时间过长，难产率增加[1]。随着社会的发展，越来越多的女性选择在高龄怀孕，然而，高龄孕妇面临更多的孕期风险。为了保障母子的健康，高龄产妇需要得到专业的助产士的支持与帮助[2]。本文旨在研究"一对一"全程助产对高龄初产妇产程不适感的影响，现将研究内容报告如下：

资料与方法

1.1一般资料

    选取2021年12月至2023年12月期间在我院分娩的180例高龄初产妇为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组90例，其中观察组女90例，平均年龄为（25.21±1.23）岁。对照组女90例，平均年龄为（27.14±0.46）岁。产妇及家属均签字同意，并经过医院伦理会批准。两组在一般资料（性别、年龄）比较中，结果均无统计学差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

   对照组初产妇给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予"一对一"全程助产，具体内容如下：在分娩过程中，责任助产士（师）需要提供一系列服务，以确保产妇在相对安静舒适的环境中分娩，并保护产妇的个人隐私。此外，助产士（师）还需要允许一名产妇家属进入产房，在待产过程中陪伴产妇左右，以增加产妇的舒适感和信任感。在进入产房之前，助产士（师）需要向产妇及家属进行自我介绍，并对产房环境进行详细说明，让产妇尽快熟悉陌生的医院环境，减少恐惧与焦虑，增强对分娩的信心。对于每位产妇的具体情况，助产士（师）需要进行健康宣教，介绍正常分娩的过程及注意事项，指导产妇产程中的进食进水、排尿、休息。同时，对于有需要的产妇，助产士（师）还可以介绍本院现有的分娩镇痛措施，向母亲宣传母婴皮肤接触的目的及早吸吮、早开奶的好处。此外，助产士（师）还需要及时回答产妇及家属提出的各种问题，并及时将产妇的产程进展情况告知家属。在产妇分娩的过程中，助产士（师）需要鼓励和指导产妇使用非药物性镇痛方法，如拉玛泽呼吸减痛法。在宫口扩张3cm后，助产士（师）需要陪伴产妇，直至产后2小时送往爱婴区。在这个过程中，助产士（师）需要关注产妇和新生儿的健康和安全，并确保母婴能够顺利地转移到爱婴区

1.3评价指标

（1）记录两组初产妇的产程时间。

（2）比较两组产妇护理不适感，统计两组患者疼痛（VAS）、焦虑（SAS）、抑郁（SDS）、功能障碍（JOA）自我评定量表。评分越高说明产妇产程不适感越高。

1.4统计学分析

    采用SPSS23.0 统计学软件进行数据分析。计量资料采用（）表示，进行t 检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组产程耗时情况对比

    由数据可得，干预后，观察组产程耗时低于对照组，（t=23.372，P＜0.05）。详细内容见表1.

表1.对比两组产程耗时情况（n，）

组别	例数	第一产程耗时	第二产程耗时	第三产程耗时	总产程耗时
观察组	90	7.16±0.11	1.01±0.22	7.79±1.46	7.63±1.24
对照组	90	9.87±1.83	1.55±0.03	12.57±2.41	11.01±1.23
t	-	-	-	-	23.372
P	-	-	-	-	0.001

（2）比较两组产妇护理不适感

本次研究发现，观察组产妇干预后不适感明显低于对照组患者，（p＜0.05）。详细内容见表2.

表2.对比两组产妇护理不适感（n，）

组别	例数	VAS评分	SDS评分	SAS评分	JOA评分
观察组	90	1.34±0.97	19.72±5.01	13.38±4.28	24.15±0.16
对照组	90	5.07±3.22	(33.21±5.56	25.08±0.38	37.17±4.62
t	-	4.622	7.987	9.543	8.732
P	-	0.013	0.038	0.012	0.005

3.讨论

    高龄产妇容易造成难产、大出血，产道和会阴盆骨关节会变硬，不易于扩张，所以容易造成产妇大出血，另外还可以造成乳腺癌的可能因为35岁以上初次生育的女性。乳腺癌的发生率比30岁以前首次生育大大增加，年龄越高，乳腺癌的发生几率越高，另外对产后恢复不利，年龄大了，身体的各项机能恢复没有以前好，所以对女性的身材，皮肤等没有年轻的时候恢复的比较快，另外妊娠发生并发症，比如说妊娠子痫、高血压心脏病、肾脏疾病以及糖尿病的几率发生率比较高

[3]。

    一对一全程陪伴分娩，通常也被称为全程陪护或导乐，是指由一位有丰富临床经验的助产士全程陪伴产妇，从阵痛开始到分娩结束，为产妇提供连续的心理和生理上的支持和帮助。这种服务旨在为产妇提供全面的支持，减少分娩的不适、疼痛和焦虑，增加产妇的信心和安全感，帮助她们安全顺利地分娩，并对母婴双方都有益处。在分娩过程中，产妇可能会感到非常紧张和不安，这种情绪可能会对母婴的关系产生负面影响[4]。全程陪护可以帮助产妇缓解这些负面情绪，提供心理上的支持和安慰，减轻焦虑和压力，并在需要时提供帮助和鼓励。这种支持可以增加产妇对分娩的信心，使她们更容易应对任何可能出现的问题。除了提供情感上的支持外，全程陪护还可以提供生活上的护理。另外，全程陪护还可以帮助减少分娩的不适、疼痛和焦虑。助产士可以监测产妇的情况，并在需要时采取行动，以确保母婴的安全。因此，一对一全程陪伴分娩是一种非常重要的服务，可以帮助产妇克服分娩过程中的困难和挑战，提供心理和生理上的支持，增加产妇的信心和安全感，对母婴双方都有益处[5]。本次研究发现，干预后，观察组产程耗时低于对照组，（P<0.05）。观察组产妇干预后不适感明显低于对照组患者，（p＜0.05）。

    综上所述，"一对一"全程助产应用于高龄初产妇，可以缩短产程时间，更好的促进自然分娩，降低产妇不适感，改善分娩结局。

参考文献

[1]丁超君."一对一"责任制助产护理对高龄初产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响[J].黔南民族医专学报,2023,36(02):118-119.

[2]孙艳菲,王雅芳,唐炎圆."一对一"全程助产对高龄初产妇产程不适感及情绪的影响[J].中国妇幼保健,2022,37(01):33-34.

[3]许玉凤.无痛分娩联合助产士全程责任制护理对高龄初产妇分娩结局的影响分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022,19(02):25-37.

[4]李迎迎,李捷.责任制助产联合产时体位管理对高龄初产妇分娩方式,母婴结局的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(04):46-51.

[5]陈亚萍,董小茹,陈群.助产士一对一全程伙伴式陪伴分娩对初产妇产程进展及分娩结局的影响[J].医药前沿,2021,17(11):181-182.