抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体检测对复发性流产的诊断效果评价

苟莉 杨鹏 何萍 张娟玲 唐凯*

摘要：目的 探究复发性流产以抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗心磷脂抗体（ACA）检测的诊断效果。方法 选择2022年1月~2022年12月间，本院遗传室开展复发性流产检验的1460例女性作为研究对象（纳入观察组），其中开展ACA检测1413例、AsAb检测170例、EMAb检测138例；并选择同期本院内无不良孕产史的健康女性（已经生育）1460例作为参照对象（纳入对照组），并控制不同检测项目的女性例数与观察组一致。比较两组三项检测的阳性率。结果 观察组AsAb、EMAb、ACA检测阳性率均较对照组高（P＜0.05）。Pearson 相关性分析显示，AsAb、EMAb、ACA阳性率与复发性流产发生率呈正相关关系。结论 复发性流产诊断中，AsAb、EMAb、ACA检测的效果良好，可有效筛查患者复发性流产发生原因，利于后续诊治。

关键词：复发性流产；抗精子抗体检测；抗子宫内膜抗体检测；抗心磷脂抗体检测；诊断效果

前言：复发性流产又名习惯性流产，是指女性在妊娠20周以前发生的自然流产且流产次数≥2次的情况，也是女性妊娠期常见并发症之一[1]。目前，临床尚未彻底明确复发性流产病因，临床防治工作开展困难[2]。因此，临床对复发性流产的准确诊断尤为重视。近年来，随着临床免疫研究的深入，认为复发性流产可能与免疫性抗体有关,可通过检测免疫性抗体诊断该疾病[3]。基于此，本文选择复发性流产的女性1460例进行研究，分析免疫性抗体[抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗心磷脂抗体（ACA）]检测的诊断效果，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2022年1月~2022年12月间，本院遗传室开展复发性流产检验的1460例女性作为研究对象（纳入观察组），年龄（30.12±4.56）岁，最高45岁，最低25岁；流产次数（2.63±0.46）次，最高6次，最低2次。

选择同期本院内无不良孕产史的健康女性（已经生育）1460例作为参照对象（纳入对照组），年龄（30.15±4.52）岁，最高44岁，最低22岁。

两组一般资料比较（P＞0.05）。具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

观察组受检者均符合《复发性流产诊治的专家共识》[4]诊断要求。两组女性配偶的精液检查结果均正常。对照组女性无不良孕产史。两组女性均无病毒感染、毒害物质接触史。两组女性临床资料完整。均知晓研究，自愿参与。

1.2.2排除标准

重要脏器器质性病变者。明确流产病因者，如已证实由遗传、内分泌激素异常、染色体异常、生殖系统解剖异常引起的流产。合并妇科疾病者。

1.3方法

两组女性均接受AsAb、EMAb、ACA检测，具体：检测前1 d，由检测人员对受检女性开展教育工作，详细介绍三项检查的原理、流程、注意事项，并督促受检女性做好准备工作；全体受检女性均于次日清晨采血，空腹状态下经肘部静脉获取血液样本2 mL，样本均静置30 min以凝固，而后以离心机离心处理，速率3000 r/min，离心时长5 min，分离上层清液后，将样本置入-20 ℃冰箱中保存，检测时解冻平衡至常温，以ELISA法测定数据，仪器、试剂均由山东康华生物提供。

1.4观察指标

1.4.1比较两组三项检测的阳性率

用酶标仪在450nm波长下用空白孔调零读取OD值。

临界值=3×阴性对照平均OD值（＜0.1时按0.1计算）

酶标仪测定标本OD≥临界值时为阳性，测定标本OD＜临界值为阴性。

1.4.2分析三项检测阳性率与复发性流产的相关性

以Pearson 相关系数分析相关性。

1.5统计学方法

研究数据采用SPSS26.0系统处理。计量资料（x±s）表示，以T检验；计数资料（%）表示，以X2检验。采用 Pearson 相关系数进行相关性分析；P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组三项检测的阳性率

观察组中，ACA检测例数1413例，其中IgG阳性73例、IgM阳性303例，两者同时阳性38例，总阳性338例；EMAb检测例数138例，其中IgG阳性6例、IgM阳性6例，两者同时阳性5例，总阳性7例；AsAb检测例数170例，其中IgA阳性4例、IgG阳性41例、IgM阳性0例，IgA、IgG同时阳性2例，总阳性43例。

对照组中，ACA检测例数1413例，其中IgG阳性8例、IgM阳性62例，两者同时阳性0例，总阳性70例；EMAb检测例数138例，其中IgG阳性0例、IgM阳性0例，两者同时阳性0例，总阳性0例；AsAb检测例数170例，其中IgA阳性0例、IgG阳性6例、IgM阳性0例，IgA、IgG同时阳性0例，总阳性6例。

观察组AsAb、EMAb、ACA检测阳性率均较对照组高（P＜0.05）；详情见表1。

表1两组三项检测的阳性率比较

组别	ACA	EMAb	AsAb
对照组	4.95%（70/1413）	0%（0.00）	3.53%（6/170）
观察组	23.92%（338/1413）	5.07%（7/138）	25.29%（43/170）
X2	205.7431	7.1822	32.6432
P	0.0000	0.0074	0.0000

2.2分析三项检测阳性率与复发性流产的相关性

Pearson 相关性分析显示，AsAb阳性率、EMAb阳性率、ACA阳性率与复发性流产发生率呈正相关关系（r=0.655、r=0.682、r=0.725，P＜0.05）。

3.讨论

近年来，随着临床对复发性流产发病机制研究的深入，已经明确免疫因素是重要的诱因。有学者表示，50~70%的复发性流产患者与免疫因素关联密切，其中约30%发病是受自身免疫性抗体的影响[5]。因此，临床认为，复发性流产患者可能存在免疫失调，即生殖关联自身免疫异常综合征，通过免疫性抗体检测，可有效诊出疾病，并帮助临床分析患者病因。

AsAb、EMAb、ACA是与复发性流产相关的自身免疫性抗体。本文中，观察组AsAb、EMAb、ACA检测阳性率均较对照组高，AsAb阳性率、EMAb阳性率、ACA阳性率与复发性流产发生率呈正相关关系（P＜0.05）。便证实了AsAb、EMAb、ACA检测诊断复发性流产的有效性，与临床研究[6]结果基本一致。

综上所述，AsAb、EMAb、ACA检测诊断复发性流产效果良好，可有效筛查病因，利于患者后续诊治。

参考文献

[1]杨彩霞,唐淑稳.复发性流产免疫学相关因素研究进展[J].社区医学杂志,2019,17(9):555-558.

[2]王称,毛宝宏,杨杰,等.抗精子抗体对复发性流产发病风险影响的Meta分析[J].现代预防医学,2020,47(15):2871-2876.

[3]陆凤云,吴云娟,张晓军.抗β2-糖蛋白1抗体联合抗心磷脂抗体检测在复发性流产中的应用价值[J].大医生,2020,5(6):58-60.

[4]中华医学会妇产科学分会产科学组. 复发性流产诊治的专家共识[J]. 中华妇产科杂志,2016,51(1):3-9.

[5]周燕,罗孟军,陈莉农,等. 抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体和抗核抗体检测在复发性流产诊断中的价值[J]. 中国计划生育和妇产科,2020,12(5):25-28,51.

[6]谢立汉,谢美芬,谢强,等.抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗核抗体检测对复发性流产的诊断价值分析[J].中国社区医师,2023,39(8):88-90.通讯作者：唐凯，男，1973年11月2日，主任检验师，研究方向是优生优育及产前诊断实验室技术，=邮箱[e-mail]