医院供应室消毒灭菌质量控制研究

谢静 李洁亮 贾世惠 吴清娜 谢静通讯作者

摘要：目的:为了全面提升我院供应室消毒灭菌的工作水平，为临床各科室提供合格的灭菌消毒用品，有效防范院内感染。方法:于2022年1月至2023年2月期间在本院消毒供应室200件器械作为研究对象，进行随机分组为研讨组、对照组，每组各100件器械。对照组应用常规管理，研讨组应用全过程质控与消毒灭菌的供应室。对比两组消毒剂、灭菌液的不合格率及消毒剂的使用差错率。结果:研讨组与对照组相比，使用消毒灭菌的研讨组消毒剂的不合格率和灭菌不合格率均显著低于对照组。其差异具统计学意义(R<0.05)。结论:通过对供应室实施消毒灭菌管理，使供应室的灭菌不合格率显著下降，有利于预防和控制病菌滋生。

关键词:供应室；消毒灭菌；质量控制；医院感染

一、引言

医院消毒供应室是对医院内被污染的各种无菌物品进行清洗、消毒、灭菌、储存和发放的科室，是医院感染管理中的重要环节。随着医学模式的转变，医院感染问题已成为一个严重的社会问题，作为医院感染管理质量控制的重要环节，消毒供应中心的消毒质量对保障患者安全、提高医疗服务质量具有重要作用。在各级政府对医疗机构监管力度不断加大的今天，强化消毒供应中心管理成为改善医疗服务质量、保障医疗安全、提高医院服务水平和核心竞争力的重要措施。本文通过对供应室进行全程质控灭菌消毒处理，同时与常规程序灭菌效果进行对比分析，并拟现下列回顾性报告。

资料与方法

1.1一般资料

将本院人员紧缺、工作量大的科室剔除，于2022年1月至2023年2月期间在本院消毒供应室200件器械作为研究对象，进行随机分组为研讨组、对照组，每组各100件器械。在进行消毒灭菌工作前，对两组供应室分别进行卫生情况和病菌总数的监测，两组间无明显差别，无统计学意义(P>0.05)。该资料具有比较意义。

1.2灭菌方法

对照组：按照常规的消毒流程对供应室工作人员进行惯例的步骤实行消毒灭菌工作。

研讨组:对灭菌消毒的模式实施全程指控。全程质量控制含:制定消毒灭菌目标，落实管理体系和实施人员，有针对性地进行消毒灭菌。(1)制定的消毒灭菌目标：对消毒灭菌概念的识别率达到100%，对细菌繁殖体和芽胞的识别率达到100%，测定消毒药水用量和稳定性，并在空气中进行的灭菌时间，达到100%的杀菌率。(2)管理体系和执行者的实施：对本次消毒工作实行程序化和系统化，并建立质量控制的奖惩管理体系，对实施到位的员工进行奖励，对执行能力不够的给予惩罚。非参加消毒工作的人员不得擅自进入，且员工在进出供应室必须按照规定更换衣物。凡参与消毒灭菌工作的医务人员都需对消毒灭菌知识有百分百的认知，并有过作业前的专业培训。(3)定向进行消毒工作：供应室每天使用紫外线对空气进行1次消毒，同时要定期对房间内的细菌培养进行监控，对发放的物品和回收的物品要做好进出登记。将回收的材料用特定浓度的酸性氧化电位水浸泡至少半个小时，然后将其销毁。同时，对回收的车辆和人员也要进行消毒处理，用具有强氧化性的酸性水擦洗汽车各部分，车辆返回无菌房后，需进行30分钟的紫外线消毒，在完成工作任务后，发放可回收物品的护理人员必须在返回供应室之前对其进行全身或手的清洗和消毒，在没有经过消毒的情况下，切勿触摸其他物体。根据需要清洗，消毒，包装库房内使用的物品，并标明灭菌标识。

1.3消毒质量评定

消毒供应中心应根据国家法律法规，结合医院实际，制定一套切实可行的规章制度和操作规程。按照《消毒灭菌制度》和《消毒灭菌基本原则》要求，对供应室进行灭菌处理，并对灭菌后的供应室进行了病毒和细菌的检测，并将两组灭菌后的消毒剂和消毒剂的使用情况进行统计分析。

1.4统计学方法

对以上资料和数据使用 SPSS20.0统计分析。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定。

结果

二、结果

上述两组在进行消毒杀菌后，按质控形式进行消毒灭菌的研讨组和使用常规方法灭菌消毒的对照组在消毒剂的使用差错率上没有显著差别(P＞0.05);消毒剂不合格率、灭菌不合格率均对比于对照组明显下降，其差异具统计学意义(P＜0.05)。详见下表:

研讨组与对照组指数比较（n%)

组别	例数	消毒剂使用错差率	消毒剂不合格率	灭菌不合格率
研讨组	100	0（0.0）	0（0.0）	1（1.00%）
对照组	100	2（2.00%）	6（6.00%）	7（7.00%）
χ2值		0.9824	5.2113	4.1231
P值		0.3422	0.0324	0.0445

三、讨论

消毒供应中心是医院感染控制的重要环节，加强消毒供应中心管理，提高消毒灭菌质量，不仅可以有效控制医院感染的发生，而且可以减少资源浪费和医疗纠纷。消毒供应中心消毒灭菌工作的质量直接关系到患者的生命安全，因此加强消毒供应中心管理是医院感染管理中不可缺少的环节。要想保证消毒供应中心消毒灭菌工作质量，必须建立完善的管理制度和相关规章制度。医院领导要重视消毒供应中心管理工作，加大资金投入和人员投入，以提高工作人员综合素质和专业技能，使其具备强烈的责任心和专业技术水平，能够独立完成各项任务。医院应建立完善的岗位培训制度，定期对消毒供应中心工作人员进行培训，提高其专业素质和工作技能。医院应加大对消毒供应中心工作人员的监督力度，制定相关规章制度和工作流程。此外还应加强医院感染管理部门与供应室之间的沟通与协作，制定相关规章制度及流程。只有建立科学合理、规范化的管理模式才能有效提高消毒供应中心消毒灭菌质量。 本研究将传统的消毒灭菌方式应用于供应室的常规消毒方式。这充分说明了在使用紫外线灯和消毒液的情况下，供应室实行无菌质量三控制的优越性，使消毒剂和灭菌不合格率明显下降，其差异具有统计学意义(P<0.05)。因此，通过对供应室实施质量星级管理，使供应室的灭菌合格率显著下降，使病区内致病菌的产生得到了有效的控制。

五、参考文献

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[5]张焕霞.医院供应室消毒及其灭菌质量管理的相关分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2021(5):2.