雾化知识知多少

顾爱芹

雾化吸入治疗，是将药液经雾化装置转变为气溶胶，随呼吸经口鼻进入气道的给药方式，因其操作简单、安全无创、快速起效正受到越来越多的关注。很多朋友经常咳喘，幼儿喂药费劲，听到医生或朋友建议雾化治疗，为了避免去医院的不便，减少交叉感染，纷纷打算购买雾化机，进行家庭雾化吸入。那么，哪些疾病需要雾化治疗，雾化药物和雾化装置如何选择，雾化治疗要怎么做才安全规范呢？那么下面这篇短文，朋友们一定不要错过了。

开始之前，先扯个闲篇。可吸入颗粒物，简称PM10，通常指粒径在10µm以下的颗粒物，可以随呼吸进入到人体呼吸道，危害人们健康。随着呼吸道的深入，其管径也越来越细小。10µm直径的颗粒物通常沉积在上呼吸道，5µm直径的可进入呼吸道的深部，而2µm以下的可以深入到细支气管和肺泡。人们闻之色变的PM2.5的可怕也正因为如此。根据这一点，人们想出了将药物直接作用于呼吸道的法子，各种吸入装置应运而生。这些装置将药物转化为大小合适的颗粒物，最终作用于呼吸道。

一、哪些呼吸道疾病需要雾化治疗

雾化治疗一般用于

1）气道过敏性疾病：支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎等

2）呼吸道感染性疾病：毛细支气管炎、急性喉气管炎、急性会厌炎、肺炎、百日咳等

3）其他：先天性支气管肺发育不良、闭塞性细支气管炎、感染后咳嗽、支气管扩张、外科气道手术前后

二、雾化的药物有哪些

雾化吸入的药物首先应选择专用雾化吸入制剂，大致分为糖皮质激素、支气管扩张剂、祛痰药三大类。雾化治疗时一般直接使用雾化药物，不需要加水。部分药物不能在药杯中混合使用，应注意遵医嘱。雾化药液过少时可加入适量生理盐水，不建议使用注射用水、纯净水、蒸馏水等。一些特殊的情况下也可单独使用生理盐水或3%高渗盐水进行雾化。单支雾化药物开封后妥善保管，超过24小时的药液建议丢弃。雾化药物品种的选择、雾化治疗频次和疗程需遵医嘱，切勿自行混搭，以免造成不良后果。

三、雾化装置的选择

市面上的雾化装置，按其工作原理，可分为超声雾化器、压缩雾化机、网式雾化机。

1)超声雾化机：通过超声薄板的高频振动破坏药液的表面张力，使其转化为气溶胶。超声雾化机出雾量大，药物浓度低，产生的颗粒物直径较大，中位直径为3-10µm，主要作用于上呼吸道，急性喉炎适用，不适合下呼吸道疾病。因为喷雾量较大，容易呛咳，不适合呼吸道狭窄的年幼儿童和成人。

2)压缩(射流)雾化机：压缩空气或氧气形成高速气流，流经细管口形成负压，将药液撞击到阻挡物后形成大小不一的液粒，小颗粒的液粒以合适的速度喷出，大的液滴则落回药杯再次雾化。产生的颗粒物直径3-7µm，其中小于5µm的占50%以上。压缩雾化机稳定耐用、雾化柔和，颗粒均匀细小，药物兼容性大，残液少，缺点是有一定的噪音振动、机器发热、体积偏大、需要电源。

3)网式(微网)雾化机：通过“振动子”产生超声波振动药液使其初步雾化，再将其从网式喷嘴（喷嘴上有成千的直径约3µm微小孔穴）中挤出，二次雾化后形成直径3-7µm的气溶胶颗粒，其中小于5µm的占50%以上。网式雾化机雾化颗粒更细腻，机身小巧可手持，噪音低，低功耗可用电池，残液更少，适合需要经常外出的朋友，缺点是微孔易堵塞，配件更换成本高，不适用于粘稠、油性、易挥发的药液。

需要注意的是，雾化配件应定期更换，更换时尽量选择与雾化机配套的配件，以免影响雾化效果。

综上所述，家用雾化器选购需重点关注颗粒直径、残液量、噪音及机器体积等方面。朋友们可以根据自己的需要选择合适的雾化机种类，再挑选合适的品牌、型号，尽量选择知名度高的或者专门从事雾化机生产的品牌，售后服务才更有保障。最贵的不一定最好，选择适合自身的最重要。

四、雾化治疗怎么做才安全规范呢？

雾化治疗前：雾化治疗前半小时内避免进食，以免增加雾化时的不适及呕吐。雾化前洗脸，避免脸上的油性面霜增加皮肤对药物的吸收，漱口清洁口腔。选择合适的雾化装置及配件，年幼儿童选择面罩，年长儿及成人选择咬嘴。雾化配件专人专用，正确组装配件，倒入雾化药液，药液量3-5ml。

雾化治疗时：坐位或半卧位、雾化时间10-15分钟为宜。雾化过程中药杯保持垂直于地面以免药液倾洒，面罩紧贴面部，减少药物流失，提倡口吸鼻呼及深吸气，避免剧烈哭吵， 婴幼儿可选择睡眠时进行雾化。雾化时若出现剧烈呛咳、恶心不适可暂停雾化。

雾化治疗后：洗脸、漱口，以免药物残留口咽部引起真菌感染。拆分雾化配件，用流动的清水或温水冲洗、自然晾干、组装后放入干燥密闭的清洁容器中保存备用。定期用酒精擦拭消毒，不宜高温消毒。长期雾化的，每3-6月更换雾化配件（面罩、咬嘴、药杯、过滤片等）。

	雾化前	雾化时	雾化后
人	半小时内避免进食 洗脸漱口不擦面霜	坐位或半卧位 深呼吸：口吸鼻呼	洗脸漱口
配件	专人专用、组装 准备药物并核对	面罩咬嘴正确使用 保持药杯竖直	拆分清洗晾干保管 定期消毒更换

综上，根据疾病种类、病程、病情等的不同，雾化的装置、药物和疗程也不相同。初次雾化的病人，建议在院内专业医务人员的指导下进行。最终是否自购雾化机，可根据自身情况和医生建议再决定。毕竟雾化不是灵丹妙药，更不是万金油，是否需要雾化、采用何种雾化装置，雾化药物的获取和药物的相互配伍、治疗过程中的各项注意事项，还需有专门的、熟悉病情的医生指导。