科普|为什么要做动态心电图?

黄湘云

当人们的心脏出现不适时，通常会及时的到心内科进行心脏的检查，而心电图检查一定是检查中必不可少的一项。有的时候医生还会建议患者进行动态心电图的检查，那么一部分患者就可能会存在一些疑问：什么是动态心电图检查？动态心电图与普通的心电图有存在哪些区别？下面我就来为大家来具体说一说。

什么是动态心电图？

动态心电图主要是指通过动态心电图仪在患者日常生活的状态下连续24小时或是更长时间的记录其心电活动的全过程，并借助计算机进行分析处理，以助于发现在常规体表心电图检查时很难发现的心律失常以及心肌缺血等状况，可作为临床诊断、治疗以及判断疗效提供较为重要的客观依据。

心电图和动态心电图有哪些区别?

其实，做一次普通心电图也就只有十几秒那么短，如果在这十几秒内，患者的心律失常并没有出现，那就根本捕捉不到。动态心电图的一个用途就是通过它来检测各种心律失常，无论是心动过缓还是心动过速，这种情况在每个人身上，都不会持续存在一整天，而是存在一定的发作性，可以在前几秒还好好的，突然就有明显的心动过速出现，等患者想赶到医院就诊的时候，甚至是还没走出家门的时候，这种症状可能就消失了。

而动态心电图是将电极贴于受检者的前胸，并将受检者活动柜、静息以及坐、立、卧等不同时间不同状态的心电波形，连续不断地记录在记录仪中，然后再将记录仪中储存的资料导入电脑，医生可以通过综合的分析对疾病做出判断。这就弥补了常规心电图只能记录患者短暂静态的不足，所以，动态心电图往往会作为监测心机缺血的标准化方法。

动态心电图的操作流程

1.对监测时间进行设定：动态心电的监测开始与结束时间的设定，需要精确到分、秒。通常监测的时间为24小时，在特殊情况还可设定为监测48~72小时或是更长时间。

2.安置导联电极：首先处理好局部的皮肤，电极的安置位置一定要准确，此外，还应注明采用的导联体系，以防止导联连接错误。

3.需了解动态心电图的注意事项，并详细的记录在生活日志中。

4.结束动态监测：尽量保证在连续心电监测超过24小时后结束监测，先将电池取出，然后再将导联线和所有电极片取下。

5.将动态心电监测仪中存储的心电信息传输到云端或是服务器上。确定信息的完整性，受试者的信息包括姓名、性别、年龄、检查时间、ID号、动态心电图机器编号以及临床诊断等内容。分析动态心电的数据，并出具诊断报告。

动态心电图到底有什么作用？

1.对心律失常有定性定量分析的作用

在常规检查中已有发现，但其性质或是潜在的风险尚不完全明确的一些心律失常人群，通常可以借助动态心电图检查，进一步的收集大量的心电信息来进行定性、定量的分析，这样可以明确心律失常的类型、发生频率以及风险程度。

2.对缺血性心脏病做出诊断

其实常规的心电图对于心肌缺血的漏诊率还是相对较高的。动态心电图可以动态的记录患者工作、睡眠以至于大小便等日常活动状态下心电出现的变化，这样不仅能有效的提高心肌缺血的检出率，还可以明确的显示出缺血发生的时段、出现的频率、持续的时间、缺血的程度以及与患者活动、症状之间存在的关系，进而为缺血性心脏病的诊断和治疗提供更全面切实的客观依据。

3.可以捕获偶发或是短阵的心电异常

若患者出现了胸闷、胸痛、心慌、头昏或是晕厥等不适的症状，极大的可能是由于室性早搏、房性早搏、短阵房速、短阵室速、心脏停搏、阵发性房颤、心肌缺血等疾病所致。动态心电图检查可以有效的捕捉到常规心电图难以发现的偶发或是短阵心律失常以及一过性的心肌缺血的发作，从而让病人得到更为明确的诊断和治疗。这也是动态心电图目前应用最为广泛的原因之一。

4.动态心电图还可以很好的评定抗心律失常、抗心肌缺血药物的疗效以及人工心脏起搏器性能等等。

做动态心电图时有哪些注意事项

1.宜动不宜静

佩戴者需要适当的做一些运动，因为大部分怀疑心绞痛的患者均是由于激烈的运动而引发的疾病，这样做可以方便观察运动量与心律失常、心肌缺血之间的关系，给医生的诊断提供参考。不过针对于病情严重者还需遵循医生的嘱托。

2.远离电磁场

因为24小时动态心电图主要是利用磁带来进行记录，所以磁场对此的干扰相对较大。从接听过手机的心电图上可以看出，接听时段的心电波形并不是正常的，分析图形时只能把这个时段裁掉。不过现在的记录仪均以更改为数字化，已经不受磁场所干扰了。

3.皮肤需干燥不能潮湿

电极主要是贴于前胸的皮肤上经导线与记录仪相连接，一旦皮肤出现潮湿，可能就会使电机和皮肤的接触出现不良，还有可能导致电极脱落，受检者只能选择重做。所以在监测时需选用优质的动态心电图专用电极，并将电极牢固的粘贴在相应的位置上，最好贴于所选部位的胸骨或是肋骨上，可以助于降低呼吸运动的影响以及肌电的干扰，同时还可需用胶布对电极片进行固定。

4.避免剧烈运动

受检者需尽量避免剧烈的运动以及双上肢过于剧烈的活动，以助于降低各种肌电的干扰和伪差。此外，受检者在佩戴时不可对记录电极线进行牵拉，不然会产生大量的干扰数据，进而影响数据的输出。

5.避免机器损坏

检查期间要避免雨、水等液体进入到记录仪内，在做动态心电图期间也不能洗澡，以免对检查结果产生影响。

6.需记录活动日记

常记录对于动态心电图的研究结果有着一定的帮助。将24小时内身体出现的不适以及运动时间详细的记录下来，就可以找出此时间段的心电图是否出现变化，可以为医生的诊治提供可靠的依据。

动态心电图正常就没问题吗？

很多的心血管疾病都属于间断发作，所以佩戴期间也不一定会发作，检查期间一旦捕捉不到异常，动态心电图就会显示正常，这并不能代表没有问题。对于有明确黑蒙、晕厥等病史的人群，尽管一次动态心电图显示正常，也应重复的进行动态心电图检查或是进行长程动态心电图检查，要尽可能的抓到证据。