快速康复外科理念护理在肝门部胆管癌术后患者中的应用效果及VAS评分影响观察

何文杰

【摘要】目的：探讨肝门部胆管癌术后患者应用快速康复外科理念护理的效果及对VAS评分的影响。方法：选取2022.3~2023.3期间在我院行手术治疗的60例肝门部胆管癌患者，随机将其分为2组，对照组在术后应用常规护理，研究组在术后应用快速康复外科理念护理，对比两组术后VAS评分、术后恢复情况。结果：术后2h、4h、8h VAS评分：研究组更低（P＜0.05），首次下床活动时间、住院时间：研究组更短（P＜0.05）。结论：肝门部胆管癌术后患者应用快速康复外科理念护理效果显著，不仅利于减轻患者术后疼痛程度，并可加快其术后恢复。

【关键词】肝门部胆管癌；快速康复外科理念护理；常规护理；VAS评分；术后恢复

肝门部胆管癌在临床中十分常见，具有较高的发病率，好发于50~70岁的中老年人群，该病起病较为隐匿，多呈浸润性生长，若不采取及时治疗，可引起多种并发症，如电解质紊乱、营养不良、免疫功能低下、内毒素血症、贫血等，也可导致患者死亡，故需及早治疗[1]。手术是现临床上治疗该病的常用方法之一，手术虽效果显著，但围术期患者的护理也是不可缺少的一部分，围术期若护理得当，将利于促进患者术后恢复。快速康复外科理念护理近年来在手术患者的围术期护理中得到了广泛应用，该护理旨在为患者提供经循证医学证实的、经过优化和改进的各种护理措施，可在最大程度上减轻患者身心创伤，促进其术后康复[2]。本研究即探讨了肝门部胆管癌术后患者应用该护理的效果及对VAS评分的影响，详细介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料 

选取2022.3~2023.3期间在我院行手术治疗的60例肝门部胆管癌患者，随机将其分为2组，即对照组（30例，男15例，女15例，年龄45~72岁，平均58.69±8.14岁）和研究组（30例，男16例，女14例，年龄43~74岁，平均58.26±8.04岁）。将两组资料对比显示P＞0.05，可比。

1.2方法  

对照组在术后应用常规护理，按照常规标准为患者提供术前准备、健康教育、术后基础护理、病情监测等。研究组在术后应用快速康复外科理念护理，如下：

1.2.1术前护理。术前健康教育，术前向患者讲解关于疾病、麻醉、手术、护理、快速康复外科护理等方面知识，对于患者提出的疑问，进行耐心解答；心理护理，根据患者心理状态、性格特征、情绪表现等给予患者针对性疏导，减轻患者恐惧、焦虑心理；术前器官功能锻炼，指导患者练习排痰、排尿、深呼吸、吹气球等训练；营养支持，评估患者营养状况，对于营养不良者遵医嘱为患者提供营养支持；缩短术前禁食禁饮时间，术前2h视情况给予患者葡萄糖水；超前镇痛，为患者提供疼痛宣教，向其讲解关于疼痛的各方面知识，视情况遵医嘱为患者应用小剂量镇痛药。

1.2.2术中护理。保温护理，密切监测患者体温水平，并通过缩短转运时间、调控手术室温度、冲洗液和输液加热等方式保温；控制术中液体输入量。

1.2.3术后护理。术后早期进食和活动，在确保不影响患者术后恢复的情况下，鼓励患者早期进食和活动；心理护理，给予患者心理疏导，告知患者手术结果，指导患者通过深呼吸、肌肉放松、转移注意力等方法缓解负面情绪；术后控制液体输入量；术后镇痛，再次给予患者疼痛宣教，告知患者术后疼痛是正常现象，是能被控制和减轻的，嘱患者不要过度担忧，评估患者术后疼痛程度，根据评估结果予以个体化镇痛、多模式镇痛干预，对于疼痛严重者，遵医嘱予以药物镇痛，对于疼痛较轻者，指导患者通过非药物的方法缓解。

1.3观察指标 

对比两组术后各时段疼痛程度、术后恢复情况。疼痛程度用视觉模拟量表（VAS评分）评价，得分越高，表明疼痛越严重。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件分析，P＜0.05表示数据有差异。

2 结果

2.1两组术后疼痛程度对比

术后2h、4h、8h VAS评分：研究组更低（P＜0.05）。详见表1：

表1两组术后VAS评分对比（）（分）

组别	例数	术后2h	术后4h	术后8h
对照组	30	4.03±0.96	3.69±0.45	2.91±0.63
研究组	30	3.14±0.43	2.21±0.38	1.89±0.22
t	-	4.634	13.763	8.372
P	-	0.001	0.001	0.001

2.2两组术后恢复情况对比

首次下床活动时间、住院时间：研究组更短（P＜0.05）。详见表2：

表2两组术后恢复情况对比（）（d）

组别	例数	首次下床活动时间	住院时间
对照组	30	2.29±1.12	11.32±2.02
研究组	30	1.41±0.76	8.91±1.67
t	-	3.561	5.036
P	-	0.001	0.001

3讨论

肝门部胆管癌是临床上常见的一种胆道系统恶性肿瘤，是指起源于肝总管、左右一级肝管汇合部的肝外胆管上段的恶性上皮性肿瘤。该病的发病机制和病因尚未完全明确，目前临床上认为其发生与细菌感染、病毒性肝炎、胆管结石、胆管先天性发育异常、胆管寄生虫等有关，常见症状有右上腹部隐痛不适、消化不良、食欲下降、皮肤瘙痒、皮肤巩膜黄染等，这些症状给患者带来了较大困扰，同时该病若治疗不及时，可危及到患者生命，故需及早治疗

[3]。现临床上治疗该病的方法较多，手术是其中常见的一种，手术虽效果显著，但围术期患者的护理也尤为重要。

快速康复外科理念护理是指在患者围术期采取一系列经循证医学证实的、严谨的、系统的、科学的护理措施，以减轻应激、创伤，促进患者快速康复的护理。该护理可在最大程度上减轻手术给患者造成的不良影响和创伤，促使并发症减少，并可通过多种严谨、科学、先进的护理措施促进患者术后康复[4]。并且该方式可提升护理人员工作效率，以此提升护理质量、护理服务水平，同时可满足优质护理需求，促进护理学科发展。本研究在围术期为患者实施了多种护理，科学、系统、严谨、先进的护理发挥了积极作用。本结果显示，术后2h、4h、8h VAS评分：研究组更低（P＜0.05），首次下床活动时间、住院时间：研究组更短（P＜0.05），说明快速康复外科理念护理是有效的。

综上所述，肝门部胆管癌术后患者应用快速康复外科理念护理效果显著，不仅利于减轻患者术后疼痛程度，并可加快其术后恢复。

参考文献：

[1]周兵,孙勇,郭明凤,等.基于QoR-15评分系统的加速康复外科模式在肝门部胆管癌术后患者中的应用[J].中国肿瘤外科杂志, 2021, 13(1):20-24.

[2]陈智颖,王媛,孟灵娜.围术期快速康复外科护理对肝门部胆管癌患者手术结局,术后康复及预后的影响[J].国际护理学杂志, 2021, 40(22):4186-4189.

[3]周兵,孙勇,刘翠.加速康复外科模式在肝门部胆管癌围手术期中的应用[J].中华肝脏外科手术学电子杂志, 2020, 9(3):227-231.

[4]唐舒,唐丽,蔡光荣,等.基于快速康复外科理念的肝癌患者术后护理[J].实用临床医药杂志, 2021, 25(8):60-63.