甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的效果分析与探究 

项鑫

摘要：目的：研究将甲状腺结节钙化作为甲状腺癌超声诊断的可行性与参考价值。方法：将50例确诊的甲状腺癌患者纳入观察组，将50例确诊的甲状腺良性病变患者纳入对照组，所有患者接诊时间均在2021年2月-2022年10月，回顾性分析所有患者的超声检查资料，分析甲状腺结节钙化情况。结果：对比观察组与对照组患者的超声检查影像学资料，两者存在明显的不同（P＜0.05）；观察组患者对应的甲状腺结节钙化检出率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组甲状腺结节钙化微小钙化占比高于粗大钙化，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对超声在甲状腺良性病变与甲状腺癌鉴别诊断方面有重要参考价值，针对甲状腺结节钙化，尤其是微小钙化的情况，应进一步接受检查，便于尽早发现甲状腺癌，改善患者预后。

关键词：超声检查；甲状腺癌；甲状腺良性病变；甲状腺结节钙化；鉴别诊断

近年来，随着甲状腺整体发病率的提升，临床关于甲状腺疾病诊治方面的研究较多。甲状腺疾病中包括恶性病变、良性病变，对良性病变与恶性病变的鉴别诊断能够指导患者后续治疗，预测患者的预后情况[1]。甲状腺疾病超声检查因为在使用中有着检查费用低、无创操作、可重复性操作等优势，使得超声在甲状腺疾病诊断中已经得到了重要应用[2]。超声对甲状腺癌的诊断准确率达到96.84%[3]。我院通过对50例确诊甲状腺癌与50例确诊的甲状腺良性病变超声检查资料的回顾性分析，旨在探讨甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的效果，为甲状腺癌的超声诊断提供有用信息。

1、资料与方法

1.1一般资料

将50例确诊的甲状腺癌患者纳入观察组，将50例确诊的甲状腺良性病变患者纳入对照组，所有患者接诊时间均在2021年2月-2022年10月。观察组：性别：男性14例/女性36例；年龄：24-55岁、平均年龄（42.48±5.25）岁。对照组：性别：男性12例/女性38例；年龄：22-58岁、平均年龄（42.52±5.30）岁。纳入标准：（1）不同患者经手术病理或临床确诊；（2）不同患者术前有超声检查结果资料；（3）患者对研究知情；（4）所有患者超声检查均由同一工作人员完成。排除标准：（1）妊娠期妇女以及哺乳期妇女；（2）已经明确诊断为其他恶性肿瘤；（3）有颈部手术病史者；（4）与急危重症，不适宜进行颈部超声检查者。两组甲状腺疾病在性别与年龄范围方面无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者在术前在医生的指导下自愿接受超声检查，使用飞利浦EPIQ5完成检查，对应探头频率为7.5MHz。告知患者在整个检查中的配合要点，辅助患者充分暴露出整个颈部，通过超声探头横切面、纵切面扫查颈部。记录不同患者在检查中的影像学特点，如病灶形态、大小、有无钙化情况、回声情况、边界条件。通过彩色多普勒超声检查明确不同患者病灶以及病灶周边的血流信号。

跟访到不同患者的最终病理或临床诊断结果，并与超声检查结果对比。

1.3观察指标

（1）超声检查影像学资料，从边界模糊情况、病灶形态不规则、回声不均匀、包膜不完整方面评价；（2）病灶钙化检出情况，没有声影和后壁回声增强，超声下可见强回声团；（3）观察组钙化类型分析，将甲状腺钙化类型分为微小钙化与粗大钙化，其中伴有砂砾样钙化回声点，伴有或者无声影，超声下的回声光斑直径在2mm内则为微小钙化；如果超声检查中可见强光团，并呈现出片状、弧形，存在不规则形态钙化表现，超声下强回声光斑对应直径超过2mm则为粗大钙化。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件处理数据，计量资料“”，采用检验；计数资料（），采用2检验；P＜0.05：差异存在统计学意义。

2、结果

2.1超声检查影像学资料分析

从超声检查中可见的边界模糊、病灶形态不规则、回声不均匀、包膜不完整方面分析，观察组检出率更高，有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者超声检查声像特点分析[n（%），n=50]

组别	边界模糊	病灶形态不规则	回声不均匀	包膜不完整
观察组	31（62.00）	39（78.00）	34（68.00）	25（50.00）
对照组	16（32.00）	14（28.00）	17（34.00）	10（20.00）
χ2	9.033	25.090	11.56	9.890
P	0.003	＜0.001	0.001	0.002

2.2病灶钙化检出情况

观察组患者钙化检出率更高，存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者钙化检出情况分析[n（%）]

组别	例数	无钙化	有钙化
观察组	50	3（6.00）	47（94.00）
对照组	50	38（76.00）	12（24.00）
χ2	/	50.641
P	/	0.000

2.3观察组钙化类型分析

观察组超声检查存在钙化表现的患者中微小钙化对应检出率更高，较粗大钙化检出率有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3观察组钙化类型分析[n（%），n=47]

钙化类型	例数	占比
微小钙化	43	91.48%
粗大钙化	4	8.52%
χ2	/	66.723
P	/	0.000

3、讨论

甲状腺癌属于临床常见的恶性肿瘤，好发于30岁至50岁之间的人群，女性发病高于男性，目前已经占女性恶性肿瘤的第五位，在有些国家包括在韩国是排第1位的，但是该病发病的死亡率比较低，大多数表现为惰性癌，其预后非常好，根据以往的数据30年的这种生存率都达到90%以上[4]，也就是说通过正确的治疗方法会不影响生命。

基于上述分析，本文对甲状腺良性病变与恶性病变超声检查资料加以分析，从甲状腺结节钙化检出率方面分析，甲状腺癌的整体检出率更高，达到94.00%，且其中微小钙化占到整个钙化病灶的91.48%，提示甲状腺癌不仅有较高的甲状腺结节钙化检出率，且以微小钙化为主，提示甲状腺结节钙化能够作为超声诊断甲状腺癌的重要依据。有学者指出，微小钙化对甲状腺乳头状癌的诊断特异性为84.00%，诊断敏感性为94.00%，认为甲状腺结节钙化能够是甲状腺乳头状癌诊断的重要影像学特征，这与本文部分研究结论存在一致性。结合其它不同学者的研究与本文结果数据，提示甲状腺恶性肿瘤使用超声检查中应重视微小钙化病灶检出这一情况[5]。

综上所述，对超声在甲状腺良性病变与甲状腺癌鉴别诊断方面有重要参考价值，针对出现甲状腺结节钙化，尤其是微小钙化的情况，应进一步接受检查，便于尽早发现甲状腺癌与干预，改善患者预后。

参考文献

[1] 李朝喜,温德惠,陆海永,等. 不同超声技术及TI-RADS在甲状腺癌淋巴结转移中的应用效果[J]. 影像科学与光化学,2022,40(2):335-338.

[2] 徐林霞,王素萍,徐国霞,等. 超声弹性成像参数联合血清MK和VEGF对分化型甲状腺癌的诊断价值及与肿瘤恶性程度关系研究[J]. 影像科学与光化学,2021,39(1):12-18.

[3] 赵美丽,邵国强. 影响细针穿刺细胞学检测甲状腺癌准确度的超声特征分析[J]. 中国超声医学杂志,2021,37(3):241-244.

[4] 张艳,马冰,赵佳航,等. 经淋巴管超声造影诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值[J]. 中国医学科学院学报,2021,43(3):338-342.

[5] 孙晶晶,李丽,李佩佩,等. 不同超声征象下FNAC与FNA-TG对分化型甲状腺癌术前颈部淋巴结转移诊断价值[J]. 中国超声医学杂志,2021,37(11):1208-1211.