护理干预对小儿先天性甲状腺功能减低症的效果观察

徐雯雯 雷瑞玲通讯作者

【摘要】目的：观察护理干预对小儿先天性甲状腺功能减低症的效果。方法：样本共计20例，研究组行综合护理模式，对照组开展基础护理措施，将两组样本预后情况进行比对。结果:研究组患儿家属对护理质量评价更高，两组直观对比差异较为显著，经计算后为P＜0.05；研究组患儿治疗效果更高，两组直观对比差异较为显著，经计算后为P＜0.05。结论：护理干预对小儿先天性甲状腺功能减低症的效果较高，护理服务质量也更高，对医患关系有良好的促进作用。

【关键词】护理;小儿;先天性;甲状腺功能减低症

小儿先天性甲状腺功能减低症简称先天性甲低，又称呆小病。是由于先天因素使甲状腺激素合成不足或其受体缺陷所致的一种代谢性疾病，它是儿童时期常见的致残性疾病。其主要表现为喂养困难、生长障碍、哭声低哑、体温不升、经常腹胀便秘、黄疸迟退、贫血、智力低下、顽固性低血糖等症状。及早的护理配合治疗能改善孩子的预后。如果错过最佳的治疗时机，比如孩子已经3个月以上大还没有进行规范的治疗，孩子会留下严重的问题:身材矮小、神经系统发育落后。所以，如果发生甲状腺功能低下，要及时开展有效的护理服务。基于此，本文旨在观察护理干预对小儿先天性甲状腺功能减低症的效果。

1 资料与方法

1.1一般临床资料

样本共计20例，研究组行综合护理模式，研究组女性5例，男性5例；年龄最大值10岁，最小年龄1个月，中位值（4.5±0.2）岁；对照组开展基础护理措施，研究组女性5例，男性5例；年龄最大值10岁，最小年龄1个月，中位值（4.5±0.2）岁。两组患者以上数据直观对比差异不明显，为P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组开展基础护理措施，研究组行综合护理模式：

1.保暖、防止感染

患儿因基础代谢低下，活动量少致体温低而怕冷。因机体抵抗力低，易患感染性疾病。注意室内温度，适时增减衣服，避免受凉。勤洗澡，防止皮肤感染。避免与感染性或传染性疾病患儿接触。

2.保证营养供应向家长介绍病情，指导喂养方法。

对吸吮困难、一吞咽缓慢者要耐心喂养，提供充足的进餐时间，必要时用滴管喂奶或鼻饲。经病因治疗后，患儿代谢增强，生长发育加速，故必须供给高蛋白、高维生素、富含钙及铁剂的易消化食物，保证生长发育需要。

3.保持大便通畅

向家长解释预防和处理便秘的必要措施，如为患儿提供充足液体入量;早餐前半小时喝1杯热开水，可刺激排便;每日顺肠蠕动方向按摩腹部数次，增加肠蠕动;适当引导患儿增加活动量，促进肠蠕动;养成定时排便习惯，必要时使用大便软化剂、缓泻剂或灌肠。

4.加强训练，促进生长发育。

作好日常生活护理患儿智力发育差，缺乏生活自理能力。把本病的知识教给患儿及家长，以取得合作，并增强战胜疾病的信心。加强患儿日常生活护理，防止意外伤害发生。通过各种方法加强智力。体力训练，以促进生长发育，使其掌握基本生活技能。对患儿多鼓励，不应歧视。

5.坚持终身服药。

注意观察药物的反应对家长和患儿进行指导，使其了解终身用药必要性，以坚持用药治疗。对治疗开始较晚者，虽智力不能改善，但可变得活泼，改善生理功能低下的症状。甲状腺制剂作用较慢，用药1周左右方达最佳效力，故服药后要密切观察患儿食欲、活动量及排便情况，定期测体温、脉搏、体重及身高。          

1.3 评定指标

    将两组样本预后情况进行比对。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0或SPSS 23.0分析所有数据，直观对比差异不明显，为P＞0.05；直观对比差异较为显著，经计算后为P＜0.05。

2 结果

研究组患儿家属对护理质量评价更高，两组直观对比差异较为显著，经计算后为P＜0.05；研究组患儿治疗效果更高，两组直观对比差异较为显著，经计算后为P＜0.05。

表1 家属对护理满意度评分及治疗效果（n，%）

分组	例数	满意	基本满意	不满意	满意度	治疗效果
研究组	10	5	5	0	100.00	100.00
对照组	10	2	5	70.00	30.00	30.00
X2					＞8.000	＞8.000
P					＜0.05	＜0.05

3 讨论

新生儿先天性甲状腺功能低下主要是甲状腺发育缺如或者是不良导致的，定期进行儿童保健，该病早期没有明显表现，当出现症状后，则不可逆。按病变涉及的位置可分为原发性甲状腺功能减退症、继发性甲状腺功能减退症，而按病因可分为散发性甲状腺功能减低症和地方性甲状腺功能减低症。临床常采用口服左甲状腺素治疗小儿甲状腺功能，长期随访，经过治疗后的孩子一般状况和正常人没有区别，随着年龄的增长，患儿的甲状腺功能会逐渐恢复，药量会逐渐减少到停药，但还有一部分孩子会终生服药。虽然在终生服药，但是生长发育没有问题，不影响孩子以后的生活质量。

目前，经医学相关研究显示，及早的护理配合治疗能改善孩子的预后。对患儿提供综合护理服务，例如新生儿先天性甲状腺功能低下需要终生使用甲状腺素进行治疗，避免留下后遗症。指导患儿家属定期复查相关指标，及时调整药物，避免自行停药或者是减量，以防出现严重并发症。服药期间治疗期间避免食用大豆、纤维素和含铁丰富的食物，保持清淡饮食。本次研究结果显示，研究组患儿家属对护理质量评价更高，两组直观对比差异较为显著，经计算后为P＜0.05；研究组患儿治疗效果更高，两组直观对比差异较为显著，经计算后为P＜0.05。

综上，护理干预对小儿先天性甲状腺功能减低症的效果较高，护理服务质量也更高，对医患关系有良好的促进作用。

参考文献:

[1] 张灵芝. 护理干预对小儿先天性甲状腺功能减低症患者的临床效果[J]. 东方药膳,2020(16):201.

[2] 吴龙艳,李芳. 30例左甲状腺素钠治疗先天性甲状腺功能减低症的临床观察及护理[J]. 医学信息,2015(24):103-103.

[3] 朱莎,许静,石然然,等. 极低出生体重儿先天性甲状腺功能减低症与住院期间不良结局的关系[J]. 中华儿科杂志,2024,62(1):29-35.

[4] 荀泽丽,汪治华,杜亚楠,等. 新生儿严重甲状旁腺功能亢进症患儿2例的临床特征及遗传学分析[J]. 中华医学遗传学杂志,2023,40(8):979-985.

[5] 李卫红,张青. 左甲状腺素钠治疗小儿甲状腺功能减低症的有效性及安全性[J]. 贵州医药,2023,47(6):889-890.