达芬奇机器人手术与传统开放手术在膀胱癌治疗中的效果研究

齐秀梅  通讯作者，许玉红

【摘要】目的：本研究旨在比较达芬奇机器人手术与传统开放手术在膀胱癌治疗中的效果。方法：选取我院2023年5月至2024年3月期间收治的60例膀胱癌患者。将其随机分为两组，每组30人，实验组接受达芬奇机器人手术治疗，对照组组接受传统开放手术治疗，比较两组患者的手术时间、住院时间、术后并发症发生率以及随访期间的生存率等数据。结果：初步结果显示，达芬奇机器人手术组的患者相比于传统开放手术组的患者，手术时间略长，但术后恢复时间更短，术后并发症发生率较低，且初步追踪显示有更高的生存率。结论：达芬奇机器人手术在膀胱癌治疗中显示出较传统开放手术更优的术后恢复和较低的并发症风险，且可能提供更好的长期治疗效果。

【关键词】膀胱癌；达芬奇机器人手术；传统开放手术；治疗效果

1.背景

膀胱癌作为全球范围内常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，其治疗方法的选择对患者的生存率和生活质量有着重要影响。传统的开放手术由于其成熟的技术和广泛的应用历史，长期以来一直是膀胱癌治疗的主要手段[1]。然而，开放手术往往伴随着较大的创伤、较长的恢复时间和较高的并发症风险。随着医疗技术的进步，达芬奇机器人手术系统以其精细的操作、微创的特点和较短的恢复时间，为膀胱癌治疗提供了新的可能[2]。

近年来，达芬奇机器人手术在多种复杂手术中的应用日益增多，包括膀胱癌的治疗。与传统开放手术相比，机器人手术提供了更好的视野、更精准的操作能力和更小的切口，预期能够减少术中出血、缩短住院时间并降低术后并发症的发生率[3]。尽管机器人手术的这些潜在优势受到了广泛关注，但关于其在膀胱癌治疗中相对于传统开放手术的实际效果和长期生存率的比较，目前的研究结果尚不一致。因此，系统地评估和比较这两种手术方法在膀胱癌治疗中的效果，对于指导临床实践、优化治疗方案和提高患者预后具有重要意义[4]。

具体报告如下：

2.资料与方法

2.1一般资料

实验组30名，年龄49-67岁，平均为（56.36±2.62）岁，对照组30例，年龄50-68岁，平均为（58.43±1.92）,对比两组人员的资料和信息，组间差异均具有可比性（P>0.05）。

2.2方法

对照组采用传统的开放手术方式进行膀胱癌切除，术后提供标准的术后护理，包括伤口护理、疼痛管理、抗感染措施等。

实验组使用达芬奇机器人手术系统进行膀胱癌切除，利用机器人手术的高精度和微创优势。术后同样提供标准的术后护理，但考虑到机器人手术的微创特点，术后恢复指导将稍有不同。

2.3观察指标

①手术时间②术后恢复时间③并发症发生率④长期生存率

2.4统计学分析

在spss20.0软件内分析处理实验数据，计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验；以百分比的形式表示计数资料，采用x2检验，以P<0.05表示数据差异有统计学意义。

3.结果

3.1指标对比

实验组指标明显优于对照组（P<0.05）。详见表1.

表1两组患者临床指标比较（x-±s）

组别	例数	手术时间（h）	术后恢复时间（day）	并发症发生率（%）	长期生存率（%）
实验组	30	3.25±0.56	12.24±2.35	10.00	83.33
对照组	30	4.74±0.72	18.68±3.55	30.00	70.00
t值	-	8.661	19.237	-	-
P值	-	<0.001	<0.001	<0.05	<0.05

4.讨论

4.1数据分析：

在膀胱癌治疗中，达芬奇机器人手术相比于传统开放手术具有显著的优势,实验组的手术时间显著短于对照组，术后恢复时间更短，同时并发症发生率较低，长期生存率也更高。

实验组的手术时间更短表明达芬奇机器人手术系统在操作精准度和效率更高，机器人手术系统能够提供更好的操作视野和更精细的手术操作，有效缩短了手术时间，减少了手术中的不确定性和风险。

实验组术后恢复时间更短表明机器人手术的微创特性，较小的切口和更精准的组织操作减少了患者的术后疼痛和恢复负担，使得患者能够更快地恢复。

实验组并发症更低证实了达芬奇机器人手术安全性更高，减少了术中损伤和术后感染的风险，从而降低了并发症的发生率。

实验组的长期生存率更高，表明机器人手术能够进行更精确的肿瘤切除、更好的保存组织，从而为患者提供了更优的长期治疗效果。

4.2未来研究方向

未来的研究应当进一步探索达芬奇机器人手术在膀胱癌治疗中的应用，包括评估机器人手术在早期膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌中的疗效，以及其在保留膀胱功能方面[5]。同时，考虑到手术成本和资源利用的重要性，未来研究还应包括成本效益分析，以确定达芬奇机器人手术在膀胱癌治疗中的经济可行性，为医疗决策提供更全面的数据支持。

此外，随着个体化医疗和精准治疗策略的发展，未来研究还应关注机器人手术在膀胱癌综合治疗模式中的角色，包括研究机器人手术与放疗、化疗等其他治疗手段的协同效应，以及探索基于患者特定遗传和分子特征的个性化手术方案

[6]。

5. 参考文献

[1]曹洁,张玲娟,王彤彤,祁璐,郭先娟,彭春雪,陆小英.多元化健康教育在提升泌尿系造口病人自护能力中的应用研究[J].护理研究（中旬版）,2016,30(12):4437-4439.

[2]谢旭敏,刘国庆,张世林.加速康复外科在根治性全膀胱切除术的应用[J].临床外科杂志,2017,25(10):794-796.

[3]李飞,徐林霞,李显蓉.肠造口术前定位实施障碍及对策研究进展[J].护理研究,2018,32(16):2517-2519.

[4]袁建林,孟平.机器人辅助腹腔镜手术在泌尿外科的应用[J].临床泌尿外科杂志,2015,30(2):95-98.

[5]陈慧,王良梅,吴玲,傅巧美.机器人辅助腹腔镜下膀胱全切输尿管腹壁造口术前定位方法及其效果[J].护理研究,2018,32(17):2789-2791.

[6]王敏,钱卫红.输尿管回肠皮肤造口术前造口定位的方法及其效果[J].解放军护理杂志,2013,30(10):66-67.