双膝退行性骨关节炎该怎样防治

李兴华

双膝退行性骨关节炎（又称膝关节骨性关节炎）是一种常见的慢性关节疾病，主要发生在中老年人群中。它会导致关节软骨逐渐磨损和退化，引起关节疼痛、肿胀、活动受限等不适症状。虽然退行性骨关节炎难以完全治愈，但通过合理的预防和综合治疗，可以显著缓解症状，提高生活质量。本文将为您介绍双膝退行性骨关节炎该怎样防治。

一、双膝退行性骨关节炎预防措施

（1）保持适当的体重

肥胖不仅会影响整体健康，还会对关节产生额外的负担，加剧膝关节的磨损和损伤。体重与关节的健康密切相关，合理的体重控制可以降低患病风险，减轻关节的负担，从而延缓疾病的进展。

保持适当的体重不仅有助于减轻膝关节的负担，还有利于整体健康。通过保持健康的体重范围，可以降低患心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险，提高生活质量。此外，体重的控制还能够改善肌肉力量和身体的平衡，减少意外摔倒和骨折的风险，进一步保护关节的健康。

为了保持适当的体重，个体应该制定合理的饮食计划和适度的运动方案。选择均衡的饮食，避免高糖、高脂和高盐的食物，增加蔬菜、水果、全谷物和蛋白质的摄入，有助于控制卡路里的摄入，维持健康的体重。

（2）均衡饮食

饮食不仅是满足身体能量需求的来源，还直接影响骨骼健康和软骨的正常功能，通过摄入足够的营养，特别是关键的营养物质如钙、维生素D、维生素C等，个体可以有效地预防和减缓骨关节疾病的发展。

钙是构建骨骼的主要成分，也是维持骨密度和骨强度的关键。如果身体摄入的钙不足，就会影响骨骼的健康，导致骨骼变薄、易碎。维生素D有助于促进肠道对钙的吸收，从而维持血钙水平的稳定。此外，维生素D还参与调节免疫功能、抗炎作用等，有助于预防骨关节炎的发生。

维生素C是一种强大的抗氧化剂，有助于保护关节组织免受氧化应激的损害。它还是合成胶原蛋白的重要元素，胶原蛋白在维持软骨的弹性和健康方面起着关键作用。摄入足够的维生素C可以提高软骨的抗氧化能力，减缓关节软骨的退化过程。

（3）适度运动

虽然疼痛和不适可能会让人不愿意进行运动，但适当的运动实际上可以增强关节的健康，改善症状，提高生活质量。

关节周围的肌肉是维持关节稳定性和功能的重要支持。通过适当的运动，可以增强肌肉的力量和耐力，从而更好地支撑和保护关节。强健的肌肉可以减轻关节所承受的负担，减少关节疼痛和炎症的发生。

低冲击的运动在双膝退行性骨关节炎的防治中尤为重要。这些运动可以在减轻关节压力的同时，提供适度的运动量，有助于维持关节的功能和健康。散步是一种简单有效的运动方式，可以增加心肺健康，同时减少对关节的冲击。选择平坦的路线，逐渐增加步行时间和距离；游泳是一种非常适合关节健康的运动，水的浮力可以减轻关节负担，同时水中的运动还有助于增强肌肉和灵活性；太极拳强调平和的动作和呼吸，可以帮助提高身体的协调性和平衡感，同时也有助于维持关节的灵活性。

二、双膝退行性骨关节炎治疗方式

（1）药物治疗

药物治疗的目标是缓解疼痛、减轻炎症，从而改善关节功能和减少疾病的进展。根据症状的严重程度和个体情况，医生可能会采取不同的药物治疗方法。非处方的非甾体抗炎药包括布洛芬、对乙酰氨基酚等，可以缓解疼痛和减轻炎症。NSAIDs通过抑制炎症介质的产生，从而减少关节疼痛和不适。然而，长期或过量使用NSAIDs可能会导致胃肠道问题，所以在使用时应该遵循医生的建议。

（2）物理疗法

物理疗法在双膝退行性骨关节炎的防治中扮演着重要的角色，它是一种非药物的治疗方法，通过运动、手技和其他物理手段来改善关节的功能和减轻疼痛。物理治疗师是专业的医疗人员，可以根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以达到最佳的康复效果。

物理治疗师可以通过以下几种方式来帮助患者改善双膝退行性骨关节炎的症状和功能：

1）定制运动计划：物理治疗师会根据患者的病情、身体状况和需求，制定适合的运动计划。这些运动可以帮助增强关节周围的肌肉，提高肌肉的支持力和稳定性，减轻关节的负担。

2）关节康复：物理治疗师可能会采用手法来进行关节的拉伸、活动和按摩，以改善关节的功能和减轻疼痛。这些手法可以促进关节周围的血液循环，缓解肌肉紧张，改善关节的运动范围。

3）功能性训练：物理治疗师可以设计一些特定的功能性训练，帮助患者应对日常生活中可能遇到的挑战，如上下楼梯、弯腰等。通过这些训练，患者可以提高自己的生活质量，并更好地应对关节问题带来的影响。

（3）辅助治疗

在双膝退行性骨关节炎的防治过程中，辅助治疗设备发挥着重要作用，它们能够为患者提供额外的支持和保护，改善关节炎带来的不适，提高生活质量。这些辅助设备包括关节支具、拐杖、助行器等，它们可以在日常生活中为患者提供稳定性和安全性。

关节支具是一种佩戴在受影响关节周围的装置，可以提供额外的稳定性和支持。对于双膝退行性骨关节炎患者来说，关节支具可以帮助分担关节的负荷，减轻关节疼痛，并在行走时提供稳定性；对于那些在行走时感到不适的患者，拐杖或助行器可以成为有力的辅助工具。拐杖可以提供额外的支撑，帮助分散身体重量，减轻双膝的负担；助行器则更适合需要更稳定支持的患者，能够帮助维持平衡和防止摔倒。

（4）手术治疗

当双膝退行性骨关节炎达到严重阶段，保守治疗方法已不再有效，医生可能会考虑手术治疗作为一个选择。手术治疗通常用于那些严重影响生活质量，无法通过其他方法缓解症状的患者。

关节镜手术是一种微创的手术方法，通过小切口和镜头引导，医生可以清除关节内的损坏组织、骨刺或炎症，从而减轻疼痛和改善关节的功能。这种手术方法通常恢复较快，患者可以尽快恢复正常的日常活动。然而，关节镜手术适用于局部损伤较小的患者，对于关节整体病变较严重的患者可能效果有限。

全膝关节置换术是一种更广泛使用的手术方法，适用于双膝关节严重退化和疼痛难以缓解的患者。在手术中，医生会将受损的关节组织和骨头替换成人工关节假体，从而减轻疼痛，恢复关节功能，提高生活质量。全膝关节置换术通常需要较长的康复时间，但它在减轻疼痛和改善关节功能方面具有显著的效果。

综合而言，双膝退行性骨关节炎是一种常见但可预防和控制的疾病。通过合理的预防措施、综合的治疗方法以及日常护理，患者可以显著改善症状，提高生活质量。