空心加压螺钉结合张力带治疗髌骨骨折

尹柯

【摘要】目的：探究空心加压螺钉结合张力带治疗髌骨骨折的效果。方法：选取在2019.2至2020.2月期间我院所收治的90例髌骨骨折患者，随机分为对照组和研究组，每组45例。对照组给予克氏针张力带治疗，研究组采用空心加压螺钉结合张力带治疗，对两组患者临床各项指标、Oswestry评分、LKSS评分、膝关节活动度、VAS评分以及并发症发生率进行比较分析。结果：研究组各项指标恢复情况均优于对照组，并发症发生率少于对照组，P＜0.05。结论：空心加压螺钉结合张力带治疗髌骨骨折效果更显著，可有效改善膝关节功能，降低并发症发生率，值得推荐与使用。

关键词：空心加压螺钉；张力带；髌骨骨折；效果

髌骨骨折是临床常见的骨折类型之一，多由于直接或间接暴力所致，典型症状为局部淤血、肿胀、疼痛等，若治疗不及时或者治疗不当，可导致膝关节自主伸直功能障碍，严重者可引发创伤性关节炎、关节僵直等不良结局，具有很高的致残率，严重威胁了患者的生活质量。因此，对髌骨骨折的有效治疗迫在眉睫，我院以90例髌骨骨折患者为例，就空心加压螺钉结合张力带治疗髌骨骨折的效果进行研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取在2019.2至2020.2月期间我院所收治的90例髌骨骨折患者，随机分为对照组和研究组，每组45例。所有患者均符合髌骨骨折诊断标准，自愿参与研究并签署知情同意书；排除精神、心肝肾功能存在障碍者，骨质疏松、恶性肿瘤、器官移植以及骨盆骨折需手术的患者。对照组年龄在26-75之间，平均（41.58±5.78）岁；研究组年龄在25-76岁之间，平均（41.36±5.51）岁。比较两组患者的一般资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组：采取克氏针张力带治疗法，患者取仰卧位，行腰硬联合麻醉，在髌前正中进行纵向切口，将骨折断端显露出并清理淤血，用布巾钳钳夹对骨折端进行复位，选择2枚2mm的克氏针在髌骨近端及远端进行固定，采取“8”字张力带在髌前进行固定，将钢丝拉紧后结扎，针尖以及针尾处各留5-10mm固定钢丝，预防发生滑脱，剪除针尾后旋转并贴附于骨面，若患者是粉碎性骨折，则需要采取环形固定[1]。

研究组：采取空心加压螺钉结合张力带治疗。患者取仰卧位，行腰硬联合麻醉，对骨折端采取复位及固定。通过X线机透视后将2枚导针经皮钻入，在使用空心钻钻孔，选择3.5-4.5mm的空心螺钉固定，将导针拔出后将1mm的钢丝经空心钉内穿过，在髌前穿入另一枚空心钉，以“8”字形拉近并结扎[2]。

1.3观察指标及效果评价标准

对两组患者临床各项指标、Oswestry评分、LKSS评分、膝关节活动度、VAS评分以及并发症发生率进行比较分析。Oswestry评分，分数越高功能障碍越严重；LKSS评分分数越高膝关节康复情况越好；VAS评分分数越低疼痛情况越轻。

1.4统计学分析

将数据用SPSS 17.0软件进行统计与分析，计数型指标以例（n/%）表示，用x2检验，计量型指标以均数±标准差（x±s）描述，用t检验。P＜0.05表示两者比较存在显著性差异。

2 结果

2.1比较两组患者临床各项指标情况。

结果显示，研究组患者手术时间、术中出血量、下床时间、骨折愈合时间以及住院时间均少于对照组，P＜0.05，见表1。

表 1 两组患者临床各项指标情况（x±s）（n=90）

组别	手术时间（min）	术中出血量（ml）	下床时间（d）	骨折愈合时间（d）	住院时间（d）
对照组	95.87±2.21	45.21±2.54	6.72±3.58	126.41±3.64	11.26±3.71
研究组	92.71±2.51	31.25±2.83	4.21±3.01	121.34±3.52	9.41±2.02
T	6.3385	24.6263	3.5999	6.7166	2.9378
P	0.0000	0.0000	0.0005	0.0000	0.0042

2.2比较两组患者肢体功能障碍恢复情况及疼痛评分情况。

结果显示，研究组Oswestry评分、LKSS评分、膝关节活动度以及疼痛评分均优于对照组，P＜0.05，见表2。

表 2 两组患者肢体功能障碍恢复情况、疼痛评分（x±s）（n=90）

组别	Oswestry评分（分）	LKSS评分（分）	膝关节活动度（°）	VAS评分（分）
对照组	13.63±3.21	86.73±5.54	113±12	2.83±1.64
研究组	7.13±2.51	95.25±3.83	133±15	1.52±0.52
T	10.7006	8.4860	6.9843	5.1077
P	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

2.3比较两组患者并发症发生率。

结果显示，研究组并发症发生率少于对照组，P＜0.05。

表 3 两组患者并发症发生率[n（%）]（n=90）

组别	感染	切口延迟愈合	滑囊炎	骨折移位	发生率
对照组	3	2	2	1	17.8
研究组	1	1	0	0	4.4
X2值					4.0500
P值					0.0441

3 讨论

髌骨对膝关节活动起着重要的作用，若髌骨骨折，则对膝关节功能产生巨大的影响，髌骨骨折是一种关节内骨折，若及时治疗，采取有效的复位固定方式有助于早期活动，预防发生创伤性关节炎以及关节僵硬等不良症状。临床上治疗髌骨骨折的固定方式有很多，我院将90例髌骨骨折患者分为两组，分别采取克氏针张力带以及空心加压螺钉结合张力带治疗，对两组患者临床各项指标、Oswestry评分、LKSS评分、膝关节活动度、VAS评分以及并发症发生率进行比较分析。结果显示，研究组患者手术时间、术中出血量、下床时间、骨折愈合时间以及住院时间均少于对照组，Oswestry评分、LKSS评分、膝关节活动度以及疼痛评分均优于对照组，并发症发生率少于对照组，P＜0.05。本次研究结果与刘德华[3]研究结果基本一致。

综上所述，空心加压螺钉结合张力带治疗髌骨骨折效果更显著，可有效改善膝关节功能，降低并发症发生率，值得推荐与使用。

参考文献：

[1]谷锐,李小东,石利涛.空心无头加压螺钉钛缆张力带治疗髌骨骨折的临床疗效评估[J].解放军预防医学杂志,2019,37(03):109-110+112.

[2]宋亚东.空心拉力螺钉结合钢丝张力带治疗髌骨骨折的临床效果[J].河南外科学杂志,2018,24(03):112-113.

[3]刘德华,唐吉平,林春阳,杨洪杰,项晓伟,周利.加压空心螺钉联合钢丝张力带固定治疗髌骨骨折的效果研究[J].中国当代医药,2018,25(13):101-103.