胎盘异常的产前超声诊断及临床价值研究

向琼

湖北省恩施市妇幼保健院445000

摘要：目的 探讨胎盘异常应用产前超声诊断的效果。方法 选择我院收治的80例诊断为胎盘异常的孕妇进行分析，患者均进行彩色超声诊断，分析诊断结果。结果 经过彩超诊断，80例胎盘异常患者中，有71例获得确诊，诊断符合率88.75%。结论 胎盘异常孕妇实施产前超声检查，可以及早发现胎盘异常，而且超声诊断有很多优点，包括无创、没有疼痛、检查方便等，诊断准确率很高，值得进行推广。

关键词：产前超声诊断；胎盘异常；应用效果

彩色多普勒超声显像诊断可以准确识别常见的胎盘异常情况。然而，一些罕见的胎盘异常在临床上容易被误诊或漏诊。因此，本研究旨在进一步探讨产前使用彩色多普勒超声诊断胎盘异常的重要性。以下是对胎盘异常孕妇彩色多普勒超声检查结果的详细报告。

1资料和方法

1.1一般资料

在2023年2月-2023年5月，对我院80例胎盘异常孕妇进行分析。排除严重肾脏疾病患者，排除感染疾病患者等。孕妇年龄范围20-45岁，平均（31.23±4.53）岁。全部患者的年龄、性别等资料没有显著差异（P>0.05），能够进行比较。

1.2检查方法

本次研究，全部患者均运用彩色超声诊断仪进行检查。如果孕妇为中期妊娠，在诊断前，首先要充盈膀胱。在检查过程中，对于胎盘要从不同角度进行观察，对内部情况做好观察。另外，还要对胎盘内血流信号进行监测。如果孕妇不能充盈膀胱，或者经腹部检查胎盘下缘不清楚的，要使用经会阴超声检查，最后对检查数据进行整理收集。

1.3观察指标

分析超声诊断胎盘异常的结果。

1.4数据分析

使用软件SPSS25.0处理研究数据，采用率表示计数资料，采用（均数±标准差）表示计量资料，分别使用卡方、t检验组间差异，P<0.05说明组间差异显著。

2结果

共80例胎盘异常孕妇，超声确诊71例，诊断总符合率是88.75%。其中，胎盘早剥11例、球拍状胎盘7例、副胎盘19例、前置胎盘18例、胎盘边缘出血16例。

3讨论

超声医学在临床治疗和诊断中扮演着重要角色，并广泛用于胎盘异常的诊断，为临床治疗提供可靠的影像学资料。

（1）胎盘早剥。胎盘早剥是一种重要的病理情况，其主要表现为出血和血肿的形成。最初，出血源于底蜕膜层，并逐渐演变为血肿，最终导致胎盘与子宫壁分离。根据出血方向的不同，胎盘早剥可分为显性、隐性和混合性三种类型。对于隐性出血患者来说，早期只有少量出血，血肿主要位于胎盘后方底蜕膜位置，使得血液在胎盘与子宫壁之间积聚。胎盘早剥的不同类型具有不同的临床表现。显性出血患者会有较多的阴道出血，而混合性早剥患者在早期表现为少量阴道出血，随着剥离过程中血块的形成，刺激使得胎盘边缘向外移动。通过使用声像图进行胎盘早剥的诊断，可以观察到以下特征：胎盘局部厚度明显增加，内部回声分布不均且形态不规则。经过超声诊断，成功准确诊断了10例胎盘早剥，但也发生了1例漏诊和1例误诊情况。

(2) 球拍状胎盘是指脐带插入位置与胎盘边缘距离小于2cm。在进行诊断时，共发现了8例球拍状胎盘，其中有1例未能被准确诊断出来。

(3) 副胎盘是指位于主胎盘之外的胎盘，并且通常与主胎盘的距离大于2cm。主副胎盘之间通过血管相连，正常情况下副胎盘不会对胎儿造成病理变化。然而，如果主胎盘已经排出而副胎盘仍然滞留在宫腔内，将会导致产后出血的严重问题。在经过诊断的83例中，共有17例被准确诊断出来，但其中有2例未能被及时发现。这是因为副胎盘位于胎儿后壁位置，被胎儿遮挡，导致图像显示相对困难。

（4）前置胎盘根据其病理和临床症状的特点可分为低置胎盘、部分性前置胎盘、完全性和中央性前置胎盘以及边缘性前置胎盘。前置胎盘是导致产前早产的重要危险因素之一，可能引发胎儿的窘迫并诱发早产，甚至在严重情况下导致母婴死亡。前置胎盘的机制和病因十分复杂，目前仍在进行研究。然而，已有研究发现前置胎盘常见于35岁以上的高龄产妇、经产妇和多产妇。此外，吸烟或吸毒的产妇也显示出较高的前置胎盘发病率。在临床治疗中，观察到胎盘早剥患者可能没有明显的临床症状，但也有可能表现为无痛的阴道出血。

（5）胎盘边缘出血。超声声像图显示脱膜血肿，胎盘边缘呈现不规则回声。在本研究中，有11例胎盘边缘出血被正确诊断，但也有2例出现了漏诊情况。

综上分析，使用彩超诊断胎盘异常，具有很高的诊断符合率，而且有多种优点，包括操作简单、无创、没有疼痛等，具有重要的应用价值。

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