鸟巢式—袋鼠式—沐浴—转运护理模式用于低体温新生儿的效果观察

1肖苏 2魏冰 3王静（通讯作者）

摘要：目的 对鸟巢式—袋鼠式—沐浴—转运护理模式应用于低体温新生儿的效果进行探讨。方法进行对照实验，研究时间：2020年1月-2023年6月。对我院出生的低体温新生儿展开研究，利用随机数表法分组，对照组用常规护理，观察组采取鸟巢式—袋鼠式—沐浴—转运护理模式。结果 通过观察两组情况可以发现，观察组新生儿不良事件发生情况、血氧饱和度、摄氧量指标均优于观察组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 通过应用该护理模式，于本文对低体温新生儿的研究项目中展现出较好的护理效果，值得临床推广。

关键词：鸟巢式护理；袋鼠式护理；新生儿转运；效果观察

随着医学科技的不断进步，新生儿救治水平得到了显著提高，特别是对于低体温新生儿的护理，已经引起了广泛关注。然而，低体温新生儿护理依然面临着诸多挑战，如何采取有效措施提高低体温新生儿的救治成功率、降低不良事件发生率仍然是医护人员关注的焦点[1]。因此，探索一种更加科学、有效的护理模式具有重要意义。鸟巢式护理、袋鼠式护理、沐浴护理以及转运护理等新型护理模式在近年来得到了广泛的关注。鸟巢式护理可以提供舒适的环境，有助于维持新生儿体温，降低低体温发生率；袋鼠式护理则通过增加亲子肌肤接触，稳定新生儿生命体征，促进母婴情感交流；沐浴护理则有助于清洁新生儿皮肤，降低感染风险；转运护理则确保了新生儿在转运过程中的安全与舒适[2]。基于此，本文展开了一系列研究，现做汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究共选取我院2020年1月-2023年6月期间我院出生的104名低体温新生儿，平均胎龄（39.3±1.1）周。利用随机数表法将新生儿分为两组，两组新生儿一般资料对比无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：

（1）诊断为低体温新生儿，即新生儿体温低于正常范围；

（2）生命体征稳定，无严重并发症；

（3）住院时间≥4小时；

（4）家长或监护人有陪护能力且同意进行研究。

排除标准：

（1）存在严重并发症，如感染、心脏疾病等；

（2）住院时间不足4小时；

（3）无法得到充分监护或家长/监护人无法陪伴和护理；

（4）无法提供完整病历资料或信息不全。

1.2研究方法

1.2.1对照组

对照组应用常规护理办法。

1.2.2观察组

观察组应用鸟巢式—袋鼠式—沐浴—转运护理模式，具体措施包括：

（1）鸟巢式护理：①准备物品：准备柔软的毛毯、温暖的床单、新生儿睡袋等。②创建鸟巢环境：将毛毯折叠成鸟巢状，床单铺在床垫上，使新生儿躺在里面。③调节温度：根据新生儿体重、室温和病情，合理调节室内温度，保持在24-26℃。定期监测新生儿体温，如发现体温过低，及时采取升温措施。④保持新生儿舒适：新生儿在鸟巢式护理中，应保持舒适、安静的环境，避免过度干扰。

（2）袋鼠式护理：①准备物品：准备合适的袋鼠式护理袋、保暖衣物、尿布等。②操作步骤：将新生儿放入袋鼠式护理袋中，袋鼠式护理袋应紧贴新生儿身体，保持温暖。鼓励妈妈参与袋鼠式护理，增加亲子互动，提高新生儿安全感。③观察新生儿体温：定期监测新生儿体温，如发现体温过低，及时采取升温措施。④保持新生儿舒适：确保新生儿在袋鼠式护理中保持舒适、安静的环境。

（3）沐浴护理：①准备物品：准备温水、沐浴用品、干净衣物、防水脐带贴等。②操作步骤：将新生儿放入温水中，注意水温在37-38℃，用手轻轻抚摸新生儿身体，避免剧烈擦洗。依次清洁新生儿的头部、颈部、腋窝、腹股沟等部位，注意避免过度摩擦。在沐浴过程中，注意保护新生儿脐带，如有渗血或感染迹象，应及时处理。③观察新生儿体温：沐浴后，及时为新生儿擦干身体，监测体温，防止体温降低。④保持新生儿舒适：沐浴后，为新生儿穿上干净衣物，保持室内温暖。

（4）转运护理：①准备物品：准备新生儿转运暖箱、保暖衣物、急救药品及器械等。②评估转运条件：评估新生儿生命体征、体温、体重、病情等，确保转运安全。③操作步骤：将新生儿放入转运暖箱中，保暖衣物包裹严密，连接监测设备。在转运过程中保持与新生儿的密切监护，关注生命体征的变化，及时处理异常情况。定期监测新生儿的体温、呼吸、心率、肤色等，记录相关数据。④完成交接：转运完成后到达目的地，确保新生儿的平稳转运，协助医护人员进行接收。与接收医院护理人员办理交接手续，详细介绍新生儿病情、护理措施及监测数据，确保交接无误。

1.3观察指标

（1）统计观察两组新生儿不良事件发生情况。

（2）统计观察两组新生儿血氧饱和度及摄氧量。

1.4统计学方法

采用SPSS 28.0进行统计学分析，计数资料采用x2检验，用[n（%）]表示，计量资料用t检验，用（）表示，若p＜0.05，则结果具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组新生儿不良事件结果

观察组新生儿的不良事件发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），详见表1：

表3 两组的不良事件对比[n（%）]

组别	n	寒战	心率加快	呼吸抑制
对照组	52	5（9.61）	8（15.38）	7（13.46）
观察组	52	0（0.00）	1（1.92）	1（1.92）
x2		5.2525	5.9602	4.8750
p		0.0219	0.0146	0.0272

2.2对比两组新生儿血氧饱和度及摄氧量结果

观察组新生儿的血氧饱和度及摄氧量指标均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），详见表2：

表2 两组的氧气状况对比（）

组别	n	血氧饱和度		摄氧量
		护理前	护理后	护理前	护理后
对照组	52	85.55±2.41	90.21±1.85	106.01±2.22	103.68±3.72
观察组	52	85.63±2.37	97.69±1.92	105.93±2.45	99.16±2.88
t		0.1707	20.2303	0.1745	6.9282
p		0.8648	＜0.0001	0.8618	＜0.0001

3 讨论

本文研究的护理模式在低体温新生儿护理中具有重要作用，通过模拟母体环境、增加亲子接触、清洁皮肤和确保安全转运等措施，有助于改善低体温新生儿的不良事件发生率和耗氧量指标。在降低不良事件发生率方面，鸟巢式护理可以降低新生儿受到外界刺激的可能性，从而减少意外伤害的发生；而袋鼠式护理通过亲子之间的肌肤接触，增强了新生儿的归属感和安全感[3]。这种护理模式有助于减少新生儿哭闹和躁动，降低因情绪不稳定而导致的意外伤害风险；沐浴护理有助于清洁新生儿皮肤，减少细菌滋生和感染的风险，从而降低并发症的发生率。此外，清洁的皮肤有利于维持新生儿舒适度，减少因不洁皮肤引起的不适感[4]。本文研究显示，经该护理模式护理后，新生儿不良事件发生率明显降低，差异有统计学意义（p＜0.05）。

降低耗氧量指标方面，鸟巢式护理模拟母体环境的温暖环境可以降低新生儿的应激反应，从而减少身体对氧气的需求。这一护理模式有助于维持新生儿正常的氧合状态，降低耗氧量指标[5]；而亲子之间的肌肤接触有助于减轻新生儿的焦虑和紧张情绪，降低身体对氧气的需求。这种护理模式有助于提高新生儿的身体机能，降低耗氧量指标；清洁的皮肤有利于保持新生儿皮肤的健康状态，减少炎症和感染的风险，从而降低身体对氧气的需求。此外，适宜的水温也有助于缓解新生儿的不适感，提高舒适度[6]。本文研究显示，经该护理模式护理后，新生儿血氧饱和度及摄氧量指标相比对照组明显更有，差异有统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，鸟巢式—袋鼠式—沐浴—转运护理模式在低体温新生儿护理中具有降低不良事件发生率、改善耗氧量指标的作用，有助于维持新生儿的舒适度，减少不必要的身体反应，提高身体对氧气的利用率。值得临床推广。

参考文献

[1]熊维,陈丹. 鸟巢式-袋鼠式-沐浴-转运护理模式对低体温新生儿耗氧量、康复进程的影响 [J]. 实用医院临床杂志, 2022, 19 (06): 148-150.

[2]刘杰,王锐,郑茜茜. 袋鼠式护理联合非营养性吸吮在缓解早产儿操作性疼痛中的应用效果 [J]. 包头医学, 2022, 46 (02): 49-51.

[3]王秋怡. 鸟巢式护理干预在新生儿护理中的应用评价[C]// 南京康复医学会. 第二届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（三）. 北京京都儿童医院;, 2022: 4.

[4]胡小珏. 母乳喂养联合袋鼠式护理对低出生体重早产儿及产妇的影响 [J]. 护理实践与研究, 2022, 19 (09): 1382-1386.

[5]任红娟,张苏红. 家庭参与式护理模式结合袋鼠式护理对住院新生儿神经发育及家属护理能力的影响 [J]. 临床医学研究与实践, 2022, 7 (12): 164-166.

[6]林丽婷,陈月燕. 鸟巢式—袋鼠式—沐浴—转运护理模式应用于低体温新生儿的效果观察 [J]. 医学理论与实践, 2022, 35 (04): 694-695+717.