尘肺疾病过程与接尘工人健康监护的关系

胡向青  李宁  刘文

摘要：目的：分析在尘肺疾病进展过程中对接尘工人进行健康监护的重要意义。方法：从2021.01到2023.01，以在我院进行治疗的早期尘肺病患者为研究对象，从中选定78例作为样本并进行简单随机分组，对比说明对照组（39例、常规护理）在肺功能水平、生活质量上与观察组（39例、健康监护）的差异。结果：观察组的VC、FEV1、PEF均优于对照组且差异显著（p＜0.05）；观察组的SF-36评分于护理后显著更高（p＜0.05）。结论：早期对接尘工人进行健康监护可改善其肺部功能水平，可延缓尘肺疾病进展，对提高接尘工人生活质量有重要意义。

关键词：尘肺疾病；接尘工人；健康监护；应用价值

接尘工人是对矿山开采者、金属冶炼者、铸造业工作者及建筑工作者等一系列接触各种粉尘的工人的总称[1]，他们长期性的吸入细小的粉尘且无法及时排出体外，呼吸系统的防御机能便会下降，当这些粉尘积聚于肺部，便会引起肺组织的弥漫性、进行性纤维组织增生改变，患上尘肺病的可能非常大，劳动能力及生活质量也受到影响。尘肺疾病于早期并无典型的症状，不易察觉，病情发展之后，才有咳嗽、咳痰、胸闷及气喘及相关症状[2]，但此时病情已经较严重或有并发症出现，治疗难度也更大，疗效往往不尽人意，这也是国家方面建议接尘工人定期做职业健康检查并及早治疗的主要原因。为说明接尘工人早期健康监护的价值，此次以2021.01-2023.01为背景，对院中78例早期尘肺病患者进行了分组对比。

1. 资料与方法

1.1一般资料

时间段：2021.01-2023.01；对象：78例患早期尘肺病的接尘工人。经简单随机分组，归为：对照组39例（男/女=31/8），年龄29-66岁（39.53±1.57）岁，工龄5-18年（11.22±2.02）年；观察组39例（男/女=29/10），均在31-65岁间而均值为（40.67±1.16）年，其工龄在5-16年间而平均为（10.69±1.13）年。经过差异检验，未见统计学意义（p＞0.05）。在患者本人同意参与、伦理委员会批准的前提下继续研究。纳入病例均确诊尘肺疾病且处于早期阶段，工龄≥3年，无其他严重慢性病，排除患有严重心血管疾病以及认知或精神障碍者。

1.2方法

对照组的常规护理以健康教育为主，强调尘肺病危害及正确防护措施，提醒患者多食健脾开胃类食物并保证营养充足，鼓励患者适度运动以提高机体素质。

观察组接受健康监护，具体做法如下：①建立个人档案：建立档案并加以优质管理，可尝试电子档案，完善基础信息、职业情况、身心健康水平，结合其粉尘暴露程度制定后续监护计划，进行动态更新，包括数据录入及病情记录等；②强调定期检查：与患者约定好检查的时间且每年至少一次，详细安排身体基础检查、肺功能检测以及X光胸片扫查等相关项目，进行危险程度评估，可考虑增加体检频次，警惕心血管疾病及其他并发症的发生；③强调个人防护：多样化的方式开展健康教育，提高其重视程度、防护意识，普及并详细讲解防护知识及技能，注意日常生活环境的清洁度及通风情况，注意日常营养的补充及运动的坚持，提高机体免疫力，戒烟酒并自觉远离诱发因素；④提供康复支持：最基础的用药干预及指导，同时做好呼吸锻炼指导，讲解深呼吸的正确方法，配合心理辅导，在患者复诊时开展心理疏导，或是以电话随访的方式给予患者以长期鼓励与支持。

1.3观察指标

①肺功能水平，肺活量（VC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、呼气峰流速（PEF）。

②生活质量，以36项健康调查简表（SF-36）做测量并重点分析躯体感受、情感职能、社交情况这三方面，评分均在0至100分间且分数与质量呈正相关[3]。

1.4统计学方法

肺功能指标及量表分数为计量资料且以()表示，差异检验时采取T值法，交由SPSS 28.0处理，统计结果则以（p＜0.05）表示数据之间差异显著。

2. 结果

2.1肺功能水平  常用指标及监测值见表1且观察组水平相对更高。

表1 肺功能比较表()

组别	VC（ml）	FEV1（ml）	PEF（L/s）
观察组（78）	3144.86±413.64	2463.49±380.66	8.69±1.15
对照组（78）	2794.92±384.77	2062.66±342.53	7.74±1.21
t	9.221	8.144	8.686
p	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2生活质量SF-36于护理后均提升且组间差异显著，观察组更高，如表2。

表2 SF-36评分表[()，分]

	躯体		情感		社会
组别	前	后	前	后	前	后
观察组（78）	62.33±1.94	82.42±2.24	65.06±2.13	83.42±2.55	64.73±1.96	83.24±2.14
对照组（78）	62.39±1.93	75.37±2.74	65.09±2.14	76.29±2.72	64.469±2.04	75.33±2.46
t	0.933	7.467	0.857	8.125	0.944	8.577
p	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

3. 讨论

接尘工人的健康监护就是指对接尘工人的身体状况进行密切关注，通过全面体检、病情进展监测及评估，以此实现预防尘肺疾病及其他职业病的发生，或是实现对这些疾病进展的有效控制，不仅包括岗前、岗中的监护，甚至还包括离岗之后的长期随访。此次研究证实，接受早期健康监护的一组患者其肺功能水平更好，具体表现为VC、FEV1、PEF这三项基础指标水平均更高，此外，2组患者的生活质量亦有显著差异，具体表现为观察组即接受早期健康监护的一组其SF-36评分更高，即生活质量更好。这就说明早期健康监护的有序开展可尽早发现接尘工人的健康问题，便于及时采取预防及干预措施，保证工人肺部健康水平，且对于已经患尘肺疾病的患者而言，可延缓病情进展，这对提高生活质量意义非凡。

总之，对接尘工人进行早期健康监护可预防及控制尘肺疾病的发生与发展。

参考文献

[1]刘俊玲,朱德香,李汉锋,等.2018-2020年深圳市福田区汽修行业重点职业病监测结果分析[J].职业与健康,2022(013):038.

[2]关里,李树强.2012-2020年我国14个省,市,自治区粉尘作业职业健康监护文献分析[J].中国工业医学杂志,2022(003):035.

[3]董昀澄,何文茂,日力么忍沙,等.某企业职工职业健康检查结果分析[J].现代医药卫生,2022,38(21):6.