超早期康复护理对高血压脑出血术后患者运动功能、生活能力的影响

   刘莹  孙倩倩（通讯作者）  王曼丽  王倩  李丹

【摘要】目的 分析在高血压脑出血术后采取超早期康复护理对患者运动功能（FMA）、生活能力（ADL）的影响。方法 2022.01-2023.12 XX院收治的高血压脑出血患者总共60例，将患者按照随机抽取形式分组,常规组患者依据常规进行护理（n=30)，观察组患者增加超早期康复护理（n=30），将两种护理方式对患者的影响进行分析。结果观察组患者在护理后FMA、ADL评分明显比常规组提升（P＜0.05）。结论 在高血压脑出血术后进行超早期康复护理，能够改善患者的FMA、ADL。

【关键词】 超早期康复护理；高血压脑出血；运动功能；生活能力

高血压脑出血是指在长期处于高血压状态下，脑内动脉管壁发生变性、缺血、坏死等病理改变，此阶段血压的剧烈增高，使血管出现破裂而发生脑出血。高血压脑出血起病快，死亡率较高，目前在临床主要以手术治疗，但手术所引起的创伤对患者术后的肢体功能、生活质量有严重影响，故此，术后采取早期护理干预能有效改善患者的肢体运动功能、生活质量等[1]。超早期康复护理是临床护理中一种新型康复护理模式，有利于降低疾病患者的致死率，提高患者的康复率，还可预防疾病早期综合征发生，对促进患者的自我管理能力有显著作用。对此，本文将XX院2022.01-2023.12 XX院收治的高血压脑出血患者总共60例进行研究，分析超早期康复护理对其的影响，具体如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

2022.01-2023.12 XX院收治的高血压脑出血患者总共60例，患者均符合《中国脑血管病防治指南》[2]中高血压脑出血疾病诊断，将患者按照随机抽取形式分组，常规组患者依据常规进行护理（n=30），观察组患者增加超早期康复护理（n=30），其中常规组男为16例，女为14例，患者年龄在50-70岁之间，平均年龄在（60.00±7.23）岁，出血位置：小脑12例、脑干10例、基底节8例；观察组男为17例，女为13例，患者年龄在51-70岁之间，平均年龄在（60.50±7.48）岁，出血位置：小脑11例、脑干9例、基底节10例。两组患者的一般资料（年龄、性别、出血位置）相比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

常规组：依据常规进行护理，包括：健康宣教、生命体征严密监测、用药指导、饮食护理等。

观察组：增加超早期康复护理，首先组建护理小组，组员由主治医生（1名）、护理人员（3-5名）组成，科室护士长为组长，护理人员均进行专业超早期康复护理的操作培训。护理内容：（1）体位护理：术后在病房协助患者选取舒适的体位，头部抬高15°-30°。（2）早期功能训练：在术后24小时患者的生命体征稳定后，对患者进行四肢关节被动活动，活动期间循序渐进，伴随患者的病情恢复，逐渐切换到患者主动运动，如：独坐训练、坐位到站立转换、步行训练等。（3）手功能精细训练：由抓握训练开始，转换为拧螺丝等动作，促使手指间的协调配合。（4）言语吞咽训练：向患者对口型发音，指导患者从简单的字、词、句开始通读、构音；进行咀嚼肌、舌肌训练，如：咀嚼动作练习、吹蜡炬等，训练过程做好患者呛咳护理。（5）日常生活能力训练：根据患者的病情情况，为其制定个性化日常生活能力训练，如：鼓励患者下床活动，指导其使用筷子、勺子用餐，练习穿脱衣物、鞋袜等。

1.3观察指标

运动功能，通过运动功能量表[3]（Fugl-Meyer,FMA）进行评分，包括上肢33项、下肢17项；生活能力，通过日常生活能力量表[4]（Activity of Daily Living Scale，ADL）进行评分，包括：穿衣、进食、大小便控制等内容；两评估量表总分各为100，评分高，则表示运动功能及生活能力更佳。

1.4统计学方法

经SPSS23.0统计软件处理数据，计数资料以％代表，行χ2检验；计量资料以（±s）代表，行t检验，将P＜0.05作为评定存在差异的标准。

2 结果

观察组患者在护理后FMA、ADL评分明显比常规组提升（P＜0.05），具体评分见表1。

表1 两组患者FMA、ADL评分在护理前后的对比

组别	例数	FMA		ADL
		护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	30	35.75±2.11	55.75±2.11	40.51±5.62	60.51±5.62
常规组	30	35.28±2.19	43.28±2.19	40.61±5.44	54.61±5.44
t	/	0.847	22.459	0.070	4.132
P	/	0.401	＜0.001	0.944	＜0.001

3 讨论

据相关数据显示[5]，我国每年高血压脑出血发病人数在10万左右，占脑卒中的18.8%-47.6%，该病发作时较凶险，发病30天内死亡率在35%-52%，约20%的患者在治疗后6个月内能够恢复生活自理能力。对于高血压脑出血疾病的治疗，临床主要以手术为主，能够降低患者的死亡率，但疾病术后所相关的后遗症（功能障碍），如：肢体运动障碍、言语障碍等严重影响患者的日常生活，因此，在临床手术治疗中还需要做好患者的功能护理，达到其生活质量的改善。超早期康复护理是指在脑出血患者术后24小时，患者病情平稳状态下，实施早期的康复护理，目的是通过早期的护理干预，促进患者的功能恢复，达到病程的缩短。本文研究结果指出：观察组患者在护理后FMA、ADL评分明显比常规组提升（

P＜0.05），由此得出，超早期康复护理在高血压脑出血术后患者中，有利于改善患者的FMA、ADL。将其原因进行分析：超早期康复护理通过早期对患者进行功能训练，包括：四肢关节被动活动至主动活动，指导患者进行手指精细运动，提高其协调能力，通过舌肌、咀嚼肌训练，有利于吞咽、言语功能的改善；通过制定日常生活活动来提高患者自理能力。

综上所述，与常规护理比较，超早期康复护理更有利于促进高血压脑出血术后患者FMA、ADL的恢复。

参考文献

[1] 周智超,蔡克,江新丽. 早期康复护理对高血压脑出血血肿清除术患者神经功能及并发症的影响[J]. 江西中医药,2022,53(10):39-41.

[2] 卫生部疾病控制司,中华医学会神经病学分会. 中国脑血管病防治指南(节选)[J]. 中国现代神经疾病杂志,2007,7(2):200.

[3] 胡蓉,邓凯文,陈青,等. 超早期康复护理在高血压脑出血患者术后应用的效果观察[J]. 湖南中医药大学学报,2022,42(9):1530-1535.

[4]  侯广英,孙艳香. 超早期康复护理对高血压脑出血术后患者运动功能、生活能力的影响[J]. 首都食品与医药,2021,28(4):130-131.

[5] 刘雪英. 康复治疗及术后护理干预对高血压脑出血患者术后恢复的影响[J]. 中华全科医学,2021,19(3):515-519.