基于循证理念的康复护理结合趣味功能训练对前交叉韧带重建术后患者膝关节功能的影响

孙倩倩    王曼丽（通讯作者）王倩  刘莹     李丹

【摘要】目的 研究前交叉韧带重建术后患者采用基于循证理念的康复护理结合趣味功能训练的康复效果。 方法 2022年1月-2023年1月，从前交叉韧带重建术患者中，随机挑选60例康复治疗的患者，根据患者入院先后顺序进行分组，前30例患者为对照组（常规康复），后30例 患者为实验组（基于循证理念的康复护理结合趣味功能训练），观察两组患者膝关节恢复情况。 结果 干预后，实验组患者的膝关节功能恢复较对照组更优（P<0.05）。 结论 前交叉韧带重建术后患者使用基于循证理念的康复护理结合趣味功能训练，可有效提高膝关节功能恢复效果。

【关键词】基于循证理念的康复护理；趣味功能训练；前交叉韧带；膝关节

前交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构，而前交叉韧带损伤是常见的一种膝关节运动损伤，损伤后不仅可导致膝关节出现不稳定性，还可能会严重影响膝关节的功能性，若患者不能够能够得到及时有效的治疗措施，膝关节容易出现反复扭伤、半月板损伤等危害，进而加速膝关节老化[1]。临床对于前交叉韧带损伤患者多采用关节镜前交叉韧带重建术治疗，效果显著。现阶段，国内普遍使用康复和治疗同步的举措帮助患者恢复膝关节功能，大大发挥了中医学的优势，提高术后预后效果,但康复阶段患者关节疼痛、肿胀感剧烈，使得康复训练的依从性大大降低，功能恢复慢，继而严重影响患者康复效果[2]。因此，本文对交叉韧带重建术后患者采用基于循证理念的康复护理结合趣味功能训练的康复效果进行研究，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

2022年1月-2023年1月，我院收治前交叉韧带损伤患者中，随机挑选60例前交叉韧带重建术术后康复的患者，根据患者入院先后顺序进行分组，前30例患者为对照组（常规康复），后30例 患者为实验组（基于循证理念的康复护理结合趣味功能训练），两组患者临床资料无差异（P>0.05），存在比较意义，见表1。

表1 一般资料

组别	例数	性别（例）		平均年龄（岁）	原因
		男	女		运动损伤	坠落伤
对照组	30	30	0	26.52±3.58	15	15
实验组	30	29	1	26.55±3.62	18	12
X2/t		1.017		0.032	0.606
P		0.313		0.974	0.436

1.2护理方法

对照组患者接受常规康复。护理人员详细耐心的向患者讲解康复治疗的目的和意义，鼓励患者积极配合康复治疗，并对异常情绪的患者采取心理疏导措施，提高配合度。

实验组患者接受基于循证理念的康复护理结合趣味功能训练。基于循证理念的康复护理如下：①组建康复护理小分队，由康复师、医师、护理人员共同组成。②成员查找有关康复护理、趣味功能训练、前交叉韧带损伤等文献知识，并对文献知识进行整理归纳，再结合患者的实际情况,为其制定一套针对性的康复锻炼方案,帮助患者减轻疼痛感、改善膝关节功能。③康复锻炼计划：患者行外科手术后当天或术后第一天转入我科进行康复治疗，护理人员根据患者病情，指导患者行踝关节训练、股四头肌收缩训练，在支具的辅助下，指导并鼓励患者下床活动，保持患膝伸直位，借助双拐行走，减轻患肢的负荷，活动时间以适宜为主。术后2-3d，指导患者做膝关节伸直训练，将患者足跟垫高 20 cm,保持膝关节悬空。术后4d-2周在非负重情况下屈曲膝关节，以不感到疼痛为宜。趣味功能训练：术后3d对患者的患肢肌力进行评估，超过Ⅳ级及以上时，指导患肢保持伸直位，踝关节背伸做直腿抬高训练，停于半空，保持各肌群协调用力，指导患者使用足跟在空中写字、画画等训练，幅度不宜过大、动作不易过快，需缓慢进行，还需叮嘱患者双眼注视自身足位置变化情况, 以产生疲劳感为度。干预3个月。

1.3观察指标

观察两组患者入院时、术后1个月、术后3个月膝关节功能评分[3]。采用Lysholm膝关节功能量表进行评估，共有4个范畴，分别为疼痛（25 分）、肿胀度（10 分）、楼梯攀爬（10 分）、蹲姿（5 分），得分越高表面膝关节恢复越佳，异则反之。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

护理后,对照组膝关节功能评分明显高于实验组，P<0.05。具体数据详见表2。

表2 两组膝关节功能评分的对比（n＝30，分，±s）

组别	Lysholm膝关节功能评分
	入院时	术后1个月	术后3个月
对照组	49.65±13.87	70.57±5.53	75.18±4.59
实验组	48.63±10.88	76.23±5.31	82.15±4.78
t	0.317	4.044	5.761
P	0.752	<0.001	<0.001

3讨论

膝关节前交叉韧带是维持膝关节稳定的重要解剖结构，当其发生损伤时，不仅直接影响膝关节功能，还可能会牵拉关节软骨、半月板等重要结构，加大创伤性骨关节炎发生风险[4]。又因为该损伤无法自愈，临床多通过关节镜下前交叉韧带重建术联合护理干预帮助患者恢复关节功能。但常规康复护理虽有一定效果，但起效缓慢，不具有针对性，难以获得理想预期。

据研究结果显示，实验组患者的膝关节功能评分优于对照组（P<0.05）；可见，采用基于循证理念的康复护理结合趣味功能训练能够有效改善患者膝关节功能，提高预后效果。分析原因如下：基于循证理念的康复护理能够根据患者的自身情况、病情，制定适宜且具有科学性、针对性的康复计划，可有效规避一些盲目性的训练，对患者术后康复起到更好的效果。术后医护人员对患者实施冷疗能够促进血管收缩，大大减轻患肢疼痛、肿胀等炎症症状，减轻患者痛苦感，为术后康复锻炼如期开展作出铺垫[5]。护理人员为患者制定的训练强度以适宜为主，遵循循序渐进的原则，不断地提高膝关节的功能性。在搭配趣味功能训练能够调节整体肌群，共同完成复健，提高锻炼效果，这是因为趣味功能训练对运动神经元产生刺激，有效改善患者中枢神经系统对关节运动时的协调能力，使得膝关节功能得到良好的改善效果。

综上所述：基于循证理念的康复护理结合趣味功能训练对前交叉韧带重建术后患者的膝关节功能起到良好的改善效果，提高预后，具有实用价值。 

【参考文献】

[1]赵剑洁,曾燕华,陈晨.新型下肢功能锻炼带联合运动训练在前交叉韧带重建术后康复中的临床应用[J].中国当代医药,2023,30(26):46-49,54.

[2]保婧,赵茂山,郭耀锐.肌内效贴布联合康复训练对前交叉韧带重建术后功能恢复的临床观察[J].宁夏医学杂志,2023,45(6):546-549.

[3]李晓.早期康复护理干预在关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节功能恢复中的影响[J].吉林医学,2023,44(11):3224-3227.

[4]张璐.循证护理在关节镜前交叉韧带重建术患者中的应用效果[J].中国民康医学,2023,35(11):173-175179.

[5]杨英,罗六妹,伍鹏欢,邹剑莹,陈亿芬.分阶段康复护理在前交叉韧带重建术后患者护理中的应用[J].保健医学研究与实践,2023,20(5):123-126.