易化牵伸训练在体外冲击波治疗肩周炎患者康复护理中的应用

王曼丽  王倩（通讯作者）  刘莹  孙倩倩  李丹

【摘要】目的探讨易化牵伸训练在体外冲击波（ESW）治疗肩周炎患者中的应用效果。方法 将我院2023年1-12月收治的60例肩周炎患者按分层随机法分为各含30例的对照组（常规护理）与干预组（易化牵伸训练+常规护理），比较两组疼痛程度与肩关节活动度。结果 护理前，两组疼痛评分与肩关节外旋、内旋角度基本一致，P>0.05；护理后，干预组疼痛评分低于对照组，肩关节外旋、内旋角度高于对照组，P<0.05。结论 在行ESW治疗的肩周炎患者的康复护理中应用易化牵伸训练，可缓解其疼痛程度，提升关节活动度。

【关键词】肩周炎；易化牵伸训练；体外冲击波治疗；疼痛程度

肩周炎属于临床常见病与多发病，患者多以肩部疼痛为典型症状，且关节活动范围受限，对其日常活动造成一定阻碍[1]。体外冲击波（ESW）疗法是目前临床治疗肩周炎的主要方法之一，能够借助在体外产生的聚焦冲击波向病灶部位释放能量，最终达到治疗疾病的目的[2]。然而，仅靠此物理疗法干预，难以彻底缓解患者的症状，通常还需予以患者适当的康复护理来改善其功能康复效果。易化牵伸训练是一种以本体感觉神经肌肉易化技术（PNF）为理论基础的训练方法，操作简便，安全可靠，且不会对机体带来损伤，常被用于运动损伤患者的康复治疗，但在肩周炎患者中的应用较少。本文由此展开研究，深入分析易化牵伸训练对行ESW治疗的肩周炎患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将于2023年1-12月在我院接受ESW治疗的60例肩周炎患者按分层随机法分为两组，各30例。其中一组为对照组，包括男性20例、女性10例，年龄30~70岁，平均（52.75±6.41）岁，病程1~5年，平均（2.15±0.68）年；另外一组为干预组，包括男性18例、女性12例，年龄30~70岁，平均（53.14±6.25）岁，病程1~5年，平均（2.32±0.71）年。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组在ESW治疗后，予常规护理，护理人员指导患者进行体后拉手、头枕双手、自由活动肩部等常规康复训练，提醒患者根据自身耐受度合理调整训练强度与时长。

干预组在对照组基础上，实施易化牵伸训练。①卧位牵伸：根据患者肩关节活动受限情况，指导其选择相应训练内容。上举受限者，取仰卧位，双臂伸直，掌心朝下，保持放松状态，缓慢抬高上肢伸向床头，至最大角度后握紧牵引杆，保持6s，而后放松，休息5s后继续，5~10min/次；背伸受限者，取俯卧位，双臂缓慢向床头方向旋转，至最大角度后握紧牵引杆，保持6s，休息5s后继续，5~10min/次。②坐位牵伸：患侧肘关节弯曲90°，置于身前，另一只手托住肘部并将之向脊柱缓慢移动，感受到疼痛后维持5s，而后恢复原位，休息30s后继续，重复5次。③站位牵伸：外展受限者，背靠门保持弓步站立，双手抵住门框，身体向前移动，双手背伸至最大限度，维持5s，重复5次；外旋受限者，双侧上肢置于头侧，肘关节弯曲，前臂与身体垂直，双手推门，手臂向腹部发力，维持5s，重复5次；内旋受限者，背靠门站立，患侧手紧握门把，前臂用力向背部靠近，维持5s，重复5次。

两组均护理2周。

1.3观察指标

（1）疼痛程度：于护理前后，使用视觉模拟评分法[3]评估，总分0~10分，评分越高，疼痛越明显。

（2）肩关节活动度：于护理前后，测量患者的肩关节外旋、内旋角度。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料以%表示，采用检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组疼痛程度

护理前，两组疼痛评分基本一致，P>0.05；护理后，干预组疼痛评分低于对照组，P<0.05。见表1。

表1比较两疼痛程度（±s，分）

组别	护理前	护理后
对照组（n=30）	5.54±1.34	3.73±0.69
干预组（n=30）	5.23±1.43	2.15±0.42
t	0.866	10.713
P	0.390	<0.001

2.2比较两组肩关节活动度

护理前，两组肩关节外旋、内旋角度基本一致，P>0.05；护理后，干预组肩关节外旋、内旋角度高于对照组，P<0.05。见表2。

表2比较两组肩关节活动度（±s，°）

组别	外旋		内旋
	护理前	护理后	护理前	护理后
对照组（n=30）	32.12±6.53	41.05±8.37	42.42±8.78	59.48±10.57
干预组（n=30）	32.15±6.48	47.45±9.14	43.53±8.63	68.83±11.34
t	0.018	2.828	0.494	3.304
P	0.986	0.006	0.623	0.002

3讨论

中医将肩周炎归于“痹症”范畴，主要由外感风寒，毒邪侵袭脉络，导致局部血液凝滞，久则对肩部筋脉屈伸造成一定影响，并引发不同程度的肩部疼痛。ESW这一物理疗法在肩周炎的治疗中发挥了重要作用，但同样存在一定局限性，故通常需要配合适当的康复护理来巩固疗效。

有学者研究指出[4]，对肩周炎患者予以易化牵伸训练干预，可缓解其临床症状，改善其生活质量。本文研究发现，接受不同康复护理后，干预组疼痛评分低于对照组，而肩关节外旋、内旋及上举角度均高于对照组（P<0.05）。这是因为能够根据每位患者的病情与活动受限情况，为其设计针对性训练内容，所有训练均为患者主动牵伸，本人可根据自身疼痛情况调整活动范围，进而避免因过度牵拉加重患者痛感，进而在维持良好的锻炼效果的同时，提升患者的训练依从性，确保其长期坚持参与康复训练，不断锻炼并提升关节运动能力，促使肩关节活动度升高。

综上所述，易化牵伸训练可减轻肩周炎患者的疼痛程度，提升其肩关节活动度，可推广应用。

参考文献

[1] 阳绪银,吴朝刚,熊进,等. 中医经络辨证下放散式体外冲击波治疗肩周炎的临床观察[J]. 中国中医急症,2023,32(7):1212-1215.

[2] 徐晖,王春满,王璐璐,等. 脉冲射频联合体外冲击波治疗肩周炎的肌骨超声量化疗效评价[J]. 中国康复医学杂志,2023,38(4):526-528.

[3] 徐晖,王春满,王璐璐,等. 脉冲射频联合体外冲击波治疗肩周炎的疗效分析[J]. 介入放射学杂志,2022,31(2):148-153.

[4] 王旭. 易化牵伸康复训练在体外冲击波治疗肩周炎患者中的效果观察[J]. 反射疗法与康复医学,2020,1(16):139-141.