综合护理干预在社区糖尿病肾病患者早期筛查中的应用

高莉

【摘要】目的：探究应用综合护理干预至社区糖尿病肾病早期患者中，观察其实际应用效果。方法：选取社区内糖尿病患者中尿蛋白/肌酐比值（UACR）检测结果异常者共46例，均给予其应用综合护理干预，观察其干预后改善情况。结果：干预后，患者的UACR数值与干预前相比得到了明显的降低，P<0.05。经过给予患者应用综合护理干预，46例患者中，治愈32例，好转9例，治愈好转率为89.13%。结论：应用综合护理干预，能够有效改善社区糖尿病肾病患者的UACR值，且具有良好的治愈好转率，值得进行临床应用。

【关键词】综合护理干预；社区；糖尿病肾病

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是最主要的糖尿病微血管并发症之一，是由糖尿病导致的一种慢性肾脏疾病，是慢性肾脏病和终末期肾脏病（肾衰竭）的重要病因[1]。

病变早期无明显症状，仅通过糖尿病早期筛查发现存在尿白蛋异常情况[2]。早诊断、早治疗是决定糖尿病肾病预后的关键，能够延缓肾脏病的进展，降低糖尿病肾病患者心血管并发症发生率、死亡率。为观察社区内对糖尿病肾病患者应用综合护理干预的临床效果，本文对此展开研究。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取本社区内经过体检，尿白蛋白与肌酐比值（Urinary albumin to creatinine ratio，UACR）异常的患者46例，其中男性28例，女性18例；年龄44-88岁，平均（66.33±6.45）岁；患病时长3-11年，平均（7.21±2.25）年；患者均存在ACR异常但肾功能良好。组内一般资料对比无明显差异，P>0.05。

1.2方法

给予糖尿病肾病早期的患者应用综合护理干预，具体干预方法包括：

（1）为患者建立健康档案，签约家庭医生，测量患者的体重、血糖、血脂、血压、腰围、BMI等，了解患者的生活方式，不良嗜好等情况。

（2）干预人员为患者讲述糖尿病肾病对人体的危害，主要包括：早期发病隐匿，进展缓慢，没有明显的症状，等到发现的时候，一般已经是肾病中期或者晚期。因此，早期筛查有助于发现早期糖尿病肾病患者，抓住治疗时机，减少延缓进入透析的患者比例，改善糖尿病肾病患者的预后。并在此基础上给予患者针对性的疏导，告知患者糖尿病肾病的预防、控制和治疗知识，从而减轻患者的精神压力，使其以积极的态度对待疾病。

（3）为患者制定个性化健康指导，改变其不良生活方式，戒烟限酒，保持低糖、低脂、低盐，低蛋白饮食，每天摄入蛋白质以每公斤体重0.8 -1g为宜，加强运动，控制体重，将体重指数控制在18.5～24.9Kg/㎡。根据患者的理想体重以及热量级别，制定称呼个体化的饮食处方，鼓励患者在日常生活中多吃新鲜蔬菜，戒烟戒酒。按照热能相等的原则对营养素含量相似的食物进行替换，丰富食物种类，满足患者的口味需要；同时告知并监督患者做好饮食记录。根据患者的年龄、病情以及自我感觉安排适宜的运动项目，餐后1h以有氧运动为宜，以散步、慢跑和打太极等运动为主，时间控制在20-30min；运动后可休息5-10min，循序渐进，以无疲劳和其他不适反应为宜。

（4）嘱咐患者遵医嘱规律服药，建议使用降低尿蛋白药物，如：ACEI或ARB类药物，SGLT2抑制剂类药物及中成药等。这些药物可以有效减少尿蛋白，延缓肾脏病变进展。向患者以及家属仔细讲解药物治疗的重要性以及相关使用药物的机理、适应症等信息；告知患者可能出现不良反应。

（5）采用宣传栏，举办糖尿病有关的知识讲座，心理饮食运动咨询辅导，播放录像以及同伴介绍自我管理成功经验等健康教育的方式，讲述糖尿病肾病对人体产生的危害，帮助提升患者对糖尿病肾病的认知程度，引起患者重视。

（6）血糖检测仪具有快捷、简便等优势，能够为患者提供可靠、及时的数据，使患者明白血糖监测的意义，掌握相关操作步骤，培养患者每天记录血糖测试以及监测血糖的良好习惯。（7）进行跟踪随访，要求患者坚持进行药物治疗和饮食控制，嘱咐患者进行规律的体育锻炼，同时需要避免劳累，以加强患者的身体抵抗力。每季度监测血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、BMI、饮食、运动、用药等情况，重点复查尿白蛋白和尿肌酐的比值。

1.3观察指标

（1）尿白蛋白和尿肌酐比值：观察患者在接受护理干预后UACR数值变化情况，UACR正常值范围为<30mg>[3]。

（2）治愈好转率：观察经过护理干预后，患者的病情状况。

1.4统计学处理

采用SPSS 22.0软件对数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，用t 检验，计数资料采用X2检验，用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1观察干预前后患者UACR变化

干预后，患者的UACR数值与干预前相比得到了明显的降低，P<0.05。见表1。

表1观察干预前后患者UACR变化（mg/mmol）

组别	例数	数值
干预前	46	389.77±11.36
干预后	46	207.25±7.32
t	-	91.601
P	-	<0.001

2.2观察干预后治愈好转率

经过给予患者应用综合护理干预，46例患者中，治愈32例，好转9例，治愈好转率为89.13%。

3 讨论

糖尿病肾病是肾内科较为常见的一种疾病，临床以蛋白尿作为主要表现，伴随着疾病持续进展会逐渐演变为渐进性肾功能损害，晚期甚至会出现严重肾衰竭，是引起糖尿病患者死亡的危险因素。由于糖尿病肾病属于慢性疾病，临床不但需要进行积极治疗，还需加强患者健康教育、生活指导等干预，综合改善患者预后[4]。因此本文将综合护理干预应用至社区内糖尿病肾病患者，观察其临床应用效果。

实验研究表明，干预后，患者的UACR数值与干预前相比得到了明显的降低，P<0.05。经过给予患者应用综合护理干预，46例患者中，治愈32例，好转9例，治愈好转率为89.13%。

这是由于给予糖尿病肾病患者应用综合护理干预，能够通过知识普及、日常生活干预、饮食护理、运动干预、用药干预以及跟踪随访等方式，在帮助患者更加清晰、充分的了解疾病相关内容的基础上，进一步了解糖尿病肾病的发病机理、临床表现、药物疗法、不良反应、注意事项以及并发症预防知识，能够有效改善患者的不良生活方式，树立健康理念，从而能够更好的进行健康生活方式，改善饮食及运动习惯，降低尿白蛋白肌酐水平。

综上，应用综合护理干预能够有效改善患者的UACR水平，提升治愈好转率，具有临床应用价值。

参考文献

[1]秦美华,许传芬,陈玉,等.综合护理干预在社区糖尿病肾病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(13):85-87.

[2]杨迪.综合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果分析[J].生命科学仪器,2023,21(z1):463-464.

[3]刘晖.糖尿病肾病综合征患者临床护理干预的满意度分析[J].国际移植与血液净化杂志,2023,21(2):40-42.

[4]陈玉,吴鹏,李慧.中医综合护理干预对糖尿病肾病患者生活质量的影响[J].光明中医,2021,36(18):3157-3159.