骨密度仪在骨质疏松症中的应用进展

王雅珍，陈江，吴志彬，吴春，彭晓欣，王玲，王蕾，王明峰，张淑丽，陈小樟，朱建文(通讯作者)

摘要：骨密度仪主要用于预测骨折危险性的重要依据，反映骨质疏松程度。但骨密度仪在骨质疏松症中的应用仍处于摸索性前进阶段，存在较大的完善空间。建议医疗人员本着引进来和走出去的原则，加强实践经验总结，借鉴优秀的经验，在诊断和预防骨质疏松症中，科学合理的应用骨密度仪，提高诊断数据的准确性，切实降低骨折风险，实现医疗资源的整合优化与高效利用。

关键词：骨密度仪；骨质疏松症；应用进展

骨密度仪是一种医疗检测仪器，用于测定人体骨量并获得各项相关数据，有精确度高且对人体危害较小等优势特点，临床应用和推广的价值较高。通过使用骨密度仪可以监测患者的骨密度，预防骨质疏松和降低骨折的风险。尤其是老年人群，推荐到医院进行骨质疏松风险的评估，建议进行双能X线吸收检测法(DXA)进行骨密度检测。根据检查结果调整生活方式，提高自我管理能力，促进骨骼健康。

一、概述

1.骨密度仪

骨密度仪的作用是预测骨折危险性。骨密度仪分为双能X射线骨密度仪和超声骨密度仪两大类。其中，DXA的测试结果较准确，是国际卫生组织(WHO)采用的骨密度金标准。DXA是最常用的骨密度仪之一，其性能先进，辐射剂量低，可在体外无创伤、快速和精确地检测腰椎、股骨颈等部位的骨密度。骨密度仪主要用于预测骨折危险性的重要依据，是反映骨质疏松程度的重要标志。潘虹等[1]研究发现定量超声骨密度仪对绝经后2型糖尿病患者腰椎骨折风险的评估价值较高，值得临床重视。

2.骨质疏松症

骨质疏松症是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加。该病女性多于男性，尤其是绝经后妇女和老年人[2]。随着我国老年人口的增加，骨质疏松症发病率处于上升趋势，在我国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病，病因包括内分泌因素、遗传因素、营养缺乏、药物副作用、糖尿病疾病等。根据卫生部《骨质疏松防治知识要点》指出，具有以下因素的人患骨质疏松的风险增加，包括女性更年期；母亲家族史(尤其是髋部骨折)低体重(尤其是女性)；荷尔蒙分泌不足；吸烟；过度饮酒或咖啡；体力活动不足；膳食钙或维生素D缺乏；影响新陈代谢的骨骼疾病伴有肾脏或肝病、糖尿病、肾结石、高血钙、甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和某些癌症患者；使用影响骨代谢的药物，尤其是类固醇、解痉药、利尿剂、抗凝剂、胃药、镇痛药、抗抑郁药等药物，可导致骨骼中的钙和维生素D等营养物质流失。在发病过程中，多种因素会相互影响，导致骨代谢失衡，骨组织破坏加速，骨量逐渐减少。该病的临床表现隐匿，在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。腰骶疼痛、驼背、广泛性骨质疏松是该病的常见症状。该病的诊断需要通过骨密度检查、X线检查等多种检查手段进行确认。

二、骨密度仪在骨质疏松症中的应用

定期进行骨密度测定是诊断、预测骨质疏松性骨折风险、监测骨质疏松症自然病程以及抗骨质疏松干预措施、疗效评估的最佳定量指标，也体现了骨密度仪在骨质疏松症中的应用价值。

1.诊断

骨质疏松的危害是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的全身性骨胳疾病，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种疾病。骨密度仪是一种可靠的诊断骨质疏松症的设备，可以帮助医生进行完整诊断，并为患者提供早期预防和治疗方案。骨密度仪能够以最佳精确度对骨质量状况进行测量和评估，是检测骨质疏松症最客观、最准确的检查仪器之一。骨密度仪广泛应用于临床骨质疏松症诊断和防治的骨密度检测，尤其对老年人各种腰腿痛疾病的预防具有重要意义。骨密度仪在测量过程中对人体无任何辐射，可连续使用超过八小时，尤其适用于成人、孕妇、老人及儿童的骨密度测量，无特殊环境要求。测量参数全面，快捷的测量方式测量时间，可在短时间内做出高度精确的测量。骨密度测定的适应人群较多，包括无骨质疏松危害因素的男性和女性；有一个或多个骨质疏松危害因素的男性和女性；有脆性骨质或脆性骨质家族史的男性和女性；接受骨质疏松症治疗进行疗效监测者等。

2.病情随访

骨密度仪可以对患者进行定期的骨密度检测。通过多次测量，可以建立患者的骨密度档案，并对病情的变化进行动态监测。此外，骨密度仪还可以提供全面且快捷的测量参数，可在短时间内做出高度精确的测量。因此，骨密度仪在病情随访中具有重要作用，可帮助医生及时了解病情变化，调整治疗方案，提高治疗效果。

3.疗效评估

DXA通过扫描人体前臂远端的方式，对受检查者的骨矿物含量进行测定，根据受检者的骨密度测量结果给出影像诊断，提供有价值的可比性数据[3]。患者使用骨密度仪进行检查，可以及时发现骨骼的变薄和易碎情况。再结合患者的临床症状、体征，为确诊为骨质疏松症的患者，给予规范的抗骨质疏松治疗，从而保障患者的骨骼健康。治疗骨质疏松症的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。其中药物治疗常用的有钙和维生素D剂。物理治疗包括运动疗法和按摩等，可以增强骨骼的韧性和弹性。手术治疗适用于严重的骨质疏松症患者。应根据患者的具体情况进行选择和治疗。因此，使用骨密度仪可以帮助评估骨质疏松症患者治疗效果，并根据患者的具体情况动态调整治疗方案。

总结：

骨密度仪常用于检测人体骨骼密度，其测定值是骨质疏松的诊断依据之一。骨质疏松症是以骨强度降低导致骨折风险增加的一种骨骼疾病，最大危害是容易导致骨折，影响生活质量，所以早期诊断和预防骨质疏松症尤为重要。骨密度测定是评价骨质疏松的必要手段，而DXA是目前国际学术界公认的骨密度检查方法。除了作为诊断工具外，骨密度仪还可用于预测骨质疏松性骨折及随访药物疗效的重要依据。

参考文献

[1]潘虹,周飞鸥. 定量超声骨密度仪对绝经后2型糖尿病患者腰椎骨折风险的评估价值[J]. 中国妇幼保健,2021,36(2):455-458.

[2]蒋燕飞. 女性绝经后发生骨质疏松症的危险因素及其预防措施分析[J]. 中国妇幼保健,2021,36(12):2857-2859.

[3]周晓珊.双能X线骨密度仪对骨质疏松性骨折的评估分析[J].影像研究与医学应用,2022,6(8):62-64.