人工气道患者为何不能经口进食？

肖冰梅

重症监护室是医院危重症患者集中收治及抢救的场所，大部分危重患者呼吸功能受损，导致气紧、氧饱和度下降、全身发绀等，严重危及患者生命。因此保持呼吸畅通、维持有效通气至关重要，此时医务人员及时给予患者建立人工气道，维持患者有效呼吸，以保证足够的体内氧合。

人工气道是指患者在出现呼吸困难的情况下，医务人员通过口、鼻等部位气管插管、气管切开等方法建立的气体通道，为患者提供呼吸支持及进行肺部疾病治疗。人工气道的建立不仅可改善患者呼吸，保证呼吸道的通畅，预防误吸，便于呼吸道分泌物的清除，也可与呼吸机相连接，使呼吸困难的患者通过机械通气来维持呼吸功能，挽救患者生命。

在日常工作中，探视的家属经常会询问医务人员：“我的亲人为什么不能经口进食？”“不能经口进食、口渴了怎么办？”.......

 下面就和大家谈一谈为什么人工气道患者为何不能经口进食？

对于需要人工气道的危重患者，经口进食是非常危险的，主要原因有以下几点：

1.容易误吸：经口进食可能会引起食物、液体、唾液误入气道，人工气道患者，由于插管影响了正常的吞咽反射，吞咽时容易将食物或液体从食管流入气管的情况，导致呛咳、吸入性肺炎等严重并发症，甚至危及生命。

2.影响呼吸：经口进食时，患者需要呼吸配合吞咽，会增加呼吸道的阻力，影响肺通气功能，严重时可能导致窒息。

3.增加感染风险：经口进食时，食物可能携带细菌等病原体，增加患者感染的风险，影响病情恢复。

4.唾液或胃酸误吸：人工气道患者往往咽喉功能受损，无法正常的将唾液吞下。唾液可能反流入气道，造成异物误吸。同时，通过口腔进食，可能引起胃酸反流，胃酸也可能流入气道。

5.增加病情复杂度：以上所有风险，都可能严重加重患者的病情，使康复变得更为困难，严重的误吸事件，可能导致不可挽回的肺部损伤，严重影响患者的生活质量和生存期。

6.营养问题：对于有人工气道的患者，往往病情危重，营养失调，饮食往往需要专业人士来精心调理，以保证患者获得充足和均衡的营养。所以危重患者的营养供给需要依据个体的具体情况来决定，并且需要由医生或临床营养师进行专业指导，以保证营养的摄入。

由此，人工气道患者一般需要通过进行肠内营养支持，以避免食物残渣或误吸物进入呼吸道。临床中医务人员会通过置入胃管或鼻肠管鼻饲来为患者提供全面的营养支持，满足其能量和营养需求。鼻饲营养液对于危重患者有许多好处。首先，对于人工气道危重患者，鼻饲营养液能够提供充分的营养支持，保证患者获得足够的能量和相关热量，有助于维持患者的生命活动。其次，鼻饲营养液还可以改善患者的营养状态，提高患者的生活质量，减少手术后的并发症。通过鼻饲营养液（即要素饮食）帮助改善病情；此外，在患者胃部蠕动功能正常的情况下，鼻胃管可以将营养液注入胃部，依靠胃部蠕动功能排空营养液后进入小肠，从而帮助重症患者进行营养液的消化与吸收。对于胃部蠕动功能较差的患者，将鼻饲导管头端放到空肠里边可以对空肠进行营养支持，帮助患者实现充足的营养支持，满足其营养需求。同时避免了因自身胃部功能较弱造成的营养液反流到胃部和误吸等风险，不会产生营养液储存在胃部无法消化吸收的问题。

总之，对于需要人工气道的患者，经口进食存在很大的风险，应该采用胃管或鼻肠管鼻饲的方式进行营养支持，医务人员会针对不同患者的具体情况进行精准的营养支持治疗。这样可以确保患者的安全和健康，促进患者早日恢复。