产科手术术前准备与围手术期护理

朱群

当我们谈及产科手术时，首先要重视的是手术前准备和围手术期护理。这是保障产妇和胎儿安全的重要环节，也直接关系到手术的成功及术后康复。对于准备进行产科手术的医护人员来说，严谨认真的态度和专业精湛的技能至关重要。

一、产科手术术前准备

1. 患者评估

在进行产科手术之前，对患者进行全面的身体评估是非常重要的。医护人员需详细询问患者的病史，包括既往有无与手术相关的并发症或大量出血的情况，是否有高血压、糖尿病等慢性病，是否对某些药物过敏等。此外，还需了解患者是否曾经接受过麻醉，以及有无麻醉相关的并发症风险等。

2. 实验室检查

在产科手术前进行必要的实验室检查可以帮助医护人员了解患者的身体状况，以便更好地评估手术风险和制定手术计划。常见的实验室检查项目包括血常规、尿检、肝功能、凝血功能等。通过血常规检查可以了解患者的血红蛋白、白细胞计数和血小板数量，以判断患者的贫血情况、免疫功能及凝血功能是否正常。尿检则是通过检查患者的尿液成分来评估肾功能是否正常。肝功能检查可以帮助医护人员了解患者的肝脏功能状态，以及是否存在潜在的肝病。凝血功能检查用于评估患者的血液凝结能力，在手术中起到重要的参考作用。

3. 预防感染

产科手术过程中预防感染是非常重要的环节。医护人员必须严格按照手卫生和无菌操作规范要求进行，以保持手术区域的清洁。在产科手术中医护人员必须正确行外科手消毒、佩戴手套、口罩、帽子和手术衣等防护装备，以减少手术区域的细菌污染。此外，手术器械、手术台等设备也需要经过严格消毒和灭菌处理，以确保手术过程的无菌环境。

4. 术前禁食

在产科手术前，通常要求患者在手术前6-8小时进行禁食。这是为了减少手术中可能发生的胃内容物反流引起的并发症，如误吸。术前禁食的目的是避免手术时患者进食后胃液反流到气管或肺部，导致炎症反应和感染，并减少术后呼吸道问题的发生。

5. 物品准备

在进行产科手术之前，医护人员需要做好相应的物品准备工作。这包括为麻醉提供必要的设备和药物，如手术床、心电监护仪、氧疗装置等。手术床是用于支撑患者整个手术过程中的设备，可以调整高低及角度，确保患者在舒适、安全的状态下进行手术。心电监护仪是用于监测患者的心率和心律的设备，可以及时发现异常情况并采取相应措施。氧疗装置是为了在手术过程中提供患者所需的氧气，以维持患者呼吸的正常。

6. 皮肤消毒及毛发处理

在产科手术中，皮肤消毒和毛发处理是必不可少的步骤。这是为了减少手术区域细菌的感染风险，提高手术的成功率。在进行皮肤消毒时，医护人员通常会使用含碘消毒液来彻底清洁手术区域，以杀灭表面的细菌和病毒。而毛发处理主要是为了减少手术过程中的污染。医护人员通常会使用专门工具将手术区域的毛发修整干净，以确保手术范围的清洁。

二、围手术期护理

1.产后宫缩、出血、恶露的观察

在产后的围手术期，产妇需要密切观察宫缩情况、出血量以及恶露排出情况。产后宫缩的观察是为了评估子宫的恢复情况，确保子宫能够有效地收缩，减少产后出血的风险。每隔一段时间护理人员应该通过触诊宫底来判断宫缩情况，并记录下来。密切关注产妇的出血量，一旦出现异常增多的情况，应该及时采取措施处理，以避免严重的出血并发症的发生。恶露是产后排出的混合物，其性状和量也可以反映子宫康复的情况，护理人员需要及时清洁恶露以防止感染，并观察其颜色和气味变化。

2.母乳喂养的指导

对于产科手术后的产妇来说，母乳喂养是非常重要的。护理人员应该提供专业的指导，帮助产妇建立正确的哺乳姿势，保证宝宝能够有效吸吮，并且鼓励产妇坚持母乳喂养。母乳喂养具有众多益处，不仅可以提高宝宝的免疫力，促进早期亲子关系的建立，还有助于产妇子宫的恢复。护理人员还应该密切观察母乳喂养过程中的问题，及时解决，确保母婴健康。

3.术后VTE的预防

VTE即静脉血栓栓塞症，是产科手术后较为严重的并发症之一。为预防VTE的发生，护理人员应该根据产妇的具体情况制定个性化的预防方案。这包括通过合理的床位活动、按摩、穿弹力袜、使用药物等方式来预防VTE的发生。护理人员应该密切关注产妇出现下肢肿胀、疼痛、呼吸困难等可能提示VTE的症状，及时进行评估和处理。

4. 疼痛控制

疼痛是产科手术后最常见的不适之一，因此，在围手术期的护理中，有效地控制疼痛至关重要。对于不同程度的疼痛，护士需要根据患者的具体情况和医生的建议选择适当的镇痛措施。对于轻度疼痛，口服药物通常是一个有效且安全的选择。这些药物可以通过口服或含服的方式给予患者，具体剂量和使用频率应根据医生的处方进行。常见的口服镇痛药物包括非处方止痛药和处方强效镇痛药。对于哺乳期妇女或存在肝肾功能损害的患者，需要更加谨慎地选择药物。对于中度到重度的疼痛，静脉滴注药物可能更适合。这种方式可以快速有效地缓解疼痛，而且可以根据患者的反应进行调整。

5. 导尿护理

    导尿是产科手术围手术期护理中的常见操作，旨在排空患者的膀胱并监测尿液产量。根据医生的要求，护士会在手术后进行导尿操作，并密切监测导尿的效果。在进行导尿操作前，护士需要准备必要的器材，包括导尿管、消毒剂、导尿袋等。导尿管的选用应根据患者的年龄、性别和体型等因素进行选择，以确保正确放置并减少不适。导尿操作时需要小心细致地进行，以避免对患者的损伤和不适。在导尿过程中，护士需要确保导尿管的通畅，及时排除可能影响尿液流动的障碍物。以免导致尿液倒流或堵塞，进一步引发泌尿系统感染等并发症。

6. 康复指导

    康复指导的内容涉及多个方面。护士需要向患者介绍正确的躺卧位转换方法。在术后康复期，患者可能需要经常调整姿势以避免压疮和促进血液循环。对于产科手术患者来说，饮食的合理控制是必要的，以确保营养的平衡和伤口的愈合。护士可以向患者提供有关饮食的建议，如控制饮食中脂肪、盐和糖的摄入量，并增加蛋白质和维生素的摄入量。

产科手术的术前准备和围手术期护理起着至关重要的作用。通过与患者的详细沟通和评估、专业的医疗技术，医护人员可以为患者提供安全、高效的手术服务。希望本文能帮助读者更好地了解产科手术的相关知识，增加对手术过程的认识和信心。