收集送检尿液应注意什么

刘苡池

尿液标本收集是尿液检验的第一步，也是最为关键的一步，收集尿液标本质量的高低直接影响着尿液检验结果的准确性，因此，检验人员在收集送检尿液时需严格做好尿液标本质量控制。下面就来说说收集送检尿液应注意什么？

1.询问患者的一般情况

   询问患者采集尿液前一天的饮食情况，是否进食辛辣、刺激、油腻的食物，这些食物易引发尿酸出现一过性增高，从而会对尿液检验结果产生一定的影响，检查前一天是否进食红萝卜、红肉火龙果等有红色色素的食物和服用会使尿液变红的药物，这些物质也会干扰尿液检验结果，若存在以上情况，在病情允许的情况下，引导患者延期进行尿液检验。

2.引导不同检查需要的患者采集不同时间段的尿液

一般情况下，临床会要求患者取早晨起来第一次的尿液，即晨尿，因为晨尿中的尿液处在相对浓缩状态，溶质浓度相对较高，且尿液中有形成分结构较完整，检查出阳性或异常结果的概率较高。但是，在实际检验过程中，受病情的影响，一些门诊、急诊患者往往不能采集晨起第一次尿，此时，可指导这些患者取随机尿。另外，对于存在糖尿病相关症状表现，想要筛查隐性糖尿病或轻症糖尿病，了解自身葡萄糖代谢情况的患者，可引导其取餐后尿(即午餐后2小时的尿液)送检。

3.尽可能取清洁的中段尿作为标本

    尿液标本一般是由患者自己进行采集，采集标本前，应告知患者尽可能取清洁的中段尿送检，即1次排尿过程中的中间段尿液，中段尿能有效排除尿道口有炎症导致的检验结果误差，不要留取头端和尾端的尿液，这样能以提高检验结果的准确性。中段尿的采集量一般为10mL左右。

4.合理选择尿液标本采集容器

一般采用洁净、干燥、有盖、体积大于20mL的一次性无菌容器采集尿液标本，标本采集后，需及时将容器的盖盖上，以免空气中的细菌进入到标本中而影响检验结果。

5.注意清洁和消毒

     由于女性的生殖道解剖结构较为特殊，尿道口与阴道邻近，易导致阴道分泌物进入到尿液标本中而影响标本质量，从而影响检验结果质量，因此，女性患者采集尿液标本前，需指导用清水清洗外阴部，再用0.02%呋喃西林对会阴部进行清洗，然后，用医用棉签将外阴擦拭干净，并用干燥无菌棉球塞堵阴道口，男性患者采集尿液标本前，需指导其将包皮翻开进行清洗，以免包垢进入到尿液标本中，这样能保持尿液标本的相对清洁。另外，若是留取培养尿液，在取培养尿液标本前，需用碘伏溶液对尿道口进行2次消毒，然后，用干净的棉签将残留碘伏擦干净后留取尿液标本，这样能有效避免其他异物掺杂到尿液标本中，从而能保障尿液检验结果的准确性。

6.避开经期采集尿液

指导女性患者避开经期采集尿液标本，因为经期阴道出血，会导致尿道口滋生大量细菌，此时采集尿液标本，易导致细菌、阴道血液、阴道黏膜渗出物、白带、宫颈腺体和其他分泌物等进入到尿液标本中而影响检验质量。

7.留取症状最严重时的尿液进行送检

    一般情况下，应留取症状最严重时的尿液进行送检，如出血时留取相关带血液的尿液送检，泌尿系统疼痛最严重时的尿液送检，此时，送检标本检出阳性率最高，检验结果准确性也最高。

8.合理把控尿液标本送检时间

原则上来说，尿液标本采集后，需即刻送检，因为留置时间过长，会导致尿液中的一些成分发生变性，从而影响检验结果，另外，尿液标本还易受到细菌、真菌等病原菌的污染，导致有机成份被分解，从而也会导致检验结果发生改变，对此，若标本采集后不能及时送检，应在标本中添加适当的防腐剂，如烯酚、甲苯等，并尽可能在标本采集后2小时内送检，也可将标本冷藏于4℃冰箱中，冷藏24小时内能有效抑制细菌生长。另外，在标本送检前，还需在尿液采集容器上贴上相应的标记，如患者姓名，尿液标本采集时间以及标本编码等。