罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果分析

郭佳

摘要：目的：探讨在剖宫产麻醉的选择中，应用罗哌卡因复合舒芬太尼的临床效果。方法：本院2020年8月～2023年7月收治的50例产妇，依据随机数字表法，分成2组，对照组、观察组，每组各25例；对照组予以罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉，观察组在对照组基础上复合舒芬太尼腰硬联合麻醉。结果：观察组优良率为96.00%高于对照组的76.00%，P＜0.05；2组不良反应比较，P＞0.05。结论：罗哌卡因复合舒芬太尼应用在剖宫产手术的麻醉中，镇痛效果好，不会增加药物的不良反应。

关键词：剖宫产麻醉；罗哌卡因；舒芬太尼；镇痛

Abstract: Objective: To investigate the clinical effect of ropivacaine combined with sufentanil in the selection of anesthesia for cesarean section. Methods: 50 cases of parturient women admitted to our hospital from August 2020 to July 2023 were pided into 2 groups according to random number table method, control group and observation group, with 25 cases in each group. The control group was given ropivacaine epidural block anesthesia, and the observation group was combined with sufentanil epidural anesthesia on the basis of the control group. Results: The excellent and good rate of observation group was 96.00% higher than that of control group 76.00%, P < 0.05; The adverse reactions of the two groups were compared, P > 0.05. Conclusion: Ropivacaine combined with sufentanil in the anesthesia of cesarean section operation, the analgesic effect is good, will not increase the adverse reaction of drugs.

Key words: cesarean section anesthesia; Ropivacaine; Sufentanil; Relieve pain

剖宫产术是现代分娩的一种手段，多用于顺产适应征不佳的产妇。随着剖宫产率升高，剖宫产手术方式的不断改进，使得剖宫产术的创伤性越来越小。尽管剖宫产术的伤口越来越小，但毕竟有创伤性，会有很强的疼痛感【1-2】。因此，剖宫产术的麻醉药物是减轻患者疼痛的必要手段。随着麻醉技术的不断提升，麻醉方式与药物也得到很大改进，在保证麻醉效果的同时，还需考虑麻醉药物的不良反应。本文就罗哌卡因复合舒芬太尼，应用于剖宫产麻醉中的效果进行研究，现汇报如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取产妇50例，于2020年8月～2023年7月在我院行剖宫产，随机数字表法分成对照组（n=25例）、观察组（n=25例）。观察组：年龄20~44岁，平均（29.31±3.52）岁。对照组：年龄22~43岁，平均（29.28±3.49）岁。2组一般资料比较，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组接受罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉。产妇入室后，建立静脉通道，宫口开1 cm时，给予罗哌卡因镇痛。体位取左侧卧位，于L2~3腰椎间隙行穿刺置管给药。观察组在对照组的基础上，再接受了复合舒芬太尼麻醉，待穿刺完成后，置入硬膜外导管，成功置管后，给予3 ml利多卡因试验量。5 min后若无异常情况，将舒芬太尼10 μg/ml及0.75％罗哌卡因2 ml稀释到15 ml的0.9％氯化钠注射液中，硬膜外导管给药，在15 s内完成注射。完成后，将产妇姿势调整为仰卧位，适当垫高右臀。

1.3观察指标

（1）镇痛优良率；（2）麻醉不良反应。

1.4评价标准

肌肉放松效果等级划分：优：肌肉放松效果理想，未出现痛感；良：肌肉放松效果良好，有轻度疼痛感；差：肌肉放松效果不好，有明显疼痛感。镇痛优良率（%）=（优例数+良例数）/组例数×100%。

1.5统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件，对本研究数据进行处理，“”表示计量，行t检验；（）表示计数，行2检验，P＜0.05表示数据比较有统计学差异。

2.结果

2.1 镇痛优良率

观察组镇痛优良率高于对照组，P＜0.05，见表1：

表1 镇痛优良率 [n（%）]

组别	例数	优	良	差	优良率
观察组	25	12（48.00）	12（48.00）	1（4.00）	24（96.00）
对照组	25	10（40.00）	9（36.00）	6（24.00）	19（76.00）
	-	-	-	-	4.153
P	-	-	-	-	0.042

2.2 麻醉不良反应

2组麻醉不良反应比较，P＞0.05，如表2所示：

表2 麻醉不良反应 [n（%）]

组别	例数	恶心呕吐	头痛	呼吸抑制	低血压	总发生率
观察组	25	2（8.00）	1（4.00）	1（4.00）	1（4.00）	5（20.00）
对照组	25	1（4.00）	0（0.00）	1（4.00）	2（8.00）	4（16.00）
	-	-	-	-	-	0.136
P	-	-	-	-	-	0.713

3.讨论

剖宫产是一种分娩方式，以保证产妇和胎儿的生命安全为分娩原则。剖宫产比自然分娩对机体的损害大，不仅手术创口损伤大，还可能干扰腹部脏器的正常功能【3】。因此，在选择麻醉药物时，应充分考虑其对产妇和胎儿的影响。

罗哌卡因硬膜外阻滞是一种常见的麻醉方式，它具有较低的毒性，能有效抑制神经细胞钠离子的活动，从而阻止神经传导，起到良好的麻醉效果【4】。将罗哌卡因应用在剖宫产术中，此麻醉药物能促进血管收缩，使外周血管阻力增加，对运动神经也有轻度的阻滞，可适当保持下肢的张力，增加静脉血液回流，保持循环系统稳定，在临床应用较广泛。但部分产妇在使用罗哌卡因时，因个体原因，麻醉效果并不理想。因此，为了提升产妇的舒适性和保证胎儿的安全，临床对于麻醉效果的要求越来越高。研究表明，在罗哌卡因麻醉的基础上复合舒芬太尼可提升麻醉效果【5】。舒芬太尼是一种新型阿片类药物，它与芬太尼有相似的结构，可以用于辅助镇痛。舒芬太尼可以与血浆蛋白结合，具有高度的神经组织亲和力，能够产生较长的麻醉效果。本研究结果显示，观察组镇痛优良率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，结果得知，罗哌卡因复合舒芬太尼，是剖宫产术麻醉不错的一种选择。

综上所述，在选择剖宫产手术的麻醉药物时，应充分考虑药物的安全性、有效性，舒芬太尼复合罗哌卡因作为一种理想的麻醉方案，可以为产妇提供良好的镇痛效果，同时不会增加明显的麻醉风险。

参考文献：

[1]单会荣,涂莹莹.腰麻下罗哌卡因复合硬膜外不同剂量舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果观察[J].医学信息,2021,34(22):106-108.

[2]毛文艳.罗哌卡因复合舒芬太尼对剖宫产麻醉效果及不良反应的研究[J].北方药学,2021,18(05):161-162.

[3]王利骄.罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(10):112-113.

[4]李晶.罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术中的临床效果[J].中国医药指南,2021,19(06):1-3.

[5]左建文.探究罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果及安全性[J].智慧健康,2021,7(02):143-145.