成分血是如何制备的

周策梅

近些年来，为促进临床血液资源利用率的提高，成分输血得到了良好的应用。而对于成分血的制备相信很多人都不怎么了解，今天我们就来简单的讲一讲。

1、认识成分血

对血液知识了解较少的人，很少听到“成分血”这几个字，那么，成分血到底是什么呢。通俗地讲，成分血就是指血液中的某一成分。在临床中，比较多见的成分血有去白细胞悬浮红细胞、洗涤红细胞、冰冻血浆、浓缩血小板等等。

对于人体血液来说，主要由红细胞、白细胞、血浆、血小板等组成。从献血者静脉采集的血液为全血，即使用特殊的采血袋或容器，将一定量的血液从供血者的静脉中采集出来，这个血液样本通常不经过任何分离或处理，保持了其完整的成分。血站会对全血进行分离处理，获得成分血，方便临床运用。与全血相比，成分血更加精细化，可以更好地满足患者的需要，避免给予患者不必要的成分，同时也减少了输血相关的风险。例如，对于贫血的患者来说，输血过程中，只输红细胞就行，不用输血浆、血小板。也就是说，输全血所带来的好处不会更多，还可能增大副作用，例如产生输血反应等。输成分血，既能满足病人需要，减少不良反应，还能避免用血浪费，提高血的利用价值。

在输血治疗中，成分血起着不可或缺的作用，特点以浓度高、不良反应少等为体现，促进了血液利用率的提高，也为血液使用安全性提供保障。

2、全血分离操作

在成分血制备中，分离血液成分是关键环节，包括手工、成分分离机两种方法。其中，成分分离机方法主要是指将所采集的血液放入无菌多联袋中，予以离心处理，之后借助分离机将其分成小包装，并装入无菌袋中。手工分离主要是指将离心后的全血放入无菌多联袋中，基于手工方法的前提下，实现成分分离，此方法的优势主要以经济、操作简单等为体现。

成分血的制备过程通常包括两个步骤：分离和保存。在分离步骤中，全血会通过离心等方法被分离成不同的成分，如红细胞、血小板和血浆等。在保存步骤中，各种成分会根据具体的制备方式被储存和保存，以便随时输注给患者。

3、成分血制备具体方法

3.1去白细胞悬浮红细胞和浓缩血小板的制备

去白细胞悬浮红细胞是通过三连袋采集人的血液，经过离心技术，移除大部分的血浆之后，再加入红细胞保存液制备而成的，就是临床上称呼的去白悬浮红细胞。它的主要成分是红细胞，保存期随着加入保存液的不同而有一些区别。

浓缩血小板的制备：三联塑料血袋采集全血，按上述方法制备富含血小板血浆。将富含血小板血浆离心(转速1900 转/分，离心力1030g，时间8min；或转速3800转/分，离心力4120g，时间8min），温度20℃-24℃，使血小板下沉。分出上层少血小板血浆，留下20～30ml血浆于血小板中，即为浓缩血小板，约可获得全血中60％以上的血小板。由于2次离心，制备的浓缩血小板中血小板聚集成团，必须先放在22℃±2℃环境下静置1-2h，待其自然解聚后，轻轻摇动血袋，使其成均匀混悬液后方可输注。

3.2洗涤红细胞的制备

将制备好的去白细胞悬浮红细胞、悬浮红细胞，无菌连接0.9%四联盐水袋，给予离心，分离上清液、白细胞层，加盐水，重复离心分离上清液、白细胞层，加盐水，再次离心，加生理盐水或红细胞保存液，进而获得洗涤红细胞。

4、如何控制成分血制备质量？

4.1核对血液标签

在血液接收、血液分装、血液发出、血液分离、血液转化、血液调整等环节中，需对相关信息进行多次的核对，不放过任何细节，包括条码、血型、剂量等，待确认无误后将相应的标签粘贴上去。

4.2血液离心

在此阶段里，需检查离心机，保证其性能正常，并明确其有无受到污染，排除污染风险后，结合实际情况对离心机参数进行调节，包括温度、转速等。血液放入离心杯前，需再次对血袋情况进行检查，确保无破损，或渗漏等不良情况，根据相关要求装杯后称量平衡，血液对称后置入离心机内，相关人员就需将血液离心情况记录下来，包括次数、时间等。

4.3血液分离

血液分离前需对血液及产品表情条码等信息再次展开仔细核对，并落实保养液、分离管道等的检查，确保无误后才可严格遵守相关流程标准予以分离处理。

4.4防护感染及化学因素

在成分血的制备中，重视感染及化学因素的防护极为关键，主要是指因为离心时可能会出现破袋情况。因此，制备时就需根据相关规程展开操作，期间避免利器刺伤皮肤。值得注意的是，被污染的器械需根据制度进行清洗、消毒，完成相关操作后消毒工作区域。

4.5培训

血液成分制备工作人员专业水平能力与制备质量有着直接的关联，如若制备质量不合格，则会影响输血安全性。在此背景下，就需加大培训力度，定期组织人员参加血液知识讲堂，让人员进一步了解、掌握血站工作重要性，增强人员的无菌操作意识，并让人员演练血液成分各步骤、器械使用情况等，展开考核，考核过关者才可参与血液成分制备，以从根本上确保制备质量。

5、结语

综上，基于成分血制备的前提下来说，其过程涉及的步骤较多，包括红细胞悬液的制作、洗涤、病毒灭活等，想要确保输血的安全性，就需严格遵守相关操作规范要求。而之所以进行血液成分制备，主要是因为每个患者的病情不同，对血液的需求也不一样，大多数的患者只是缺乏血液中的某种成分，例如血小板减少的患者只需要输注血小板就行了，不用输注其他成分。与全血相比，成分血更加精细化，根据患者具体情况选择和调整，可高效利用血液资源。