自排烟装置及其在腹腔镜手术中清除有毒物质的作用研究

覃莹

摘要：目的：分析自排烟装置及其在腹腔镜手术中清除有毒物质的作用。方法：以60例患者为例，均于2022年6月至2023年3月在我院接受腹腔镜手术治疗，随机分为2组，对照组治疗中未应用排烟装置，观察组治疗中，应用自制排烟装置，检测两组手术中的有毒物质水平。结果：观察组术中各有毒物质的水平更低，（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术中应用自排烟装置，可有效降低手术中的有毒物质水平，保证手术效果。

关键词：自排烟装置；腹腔镜手术；有毒物质

随着我国科学技术水平的提升，腹腔镜手术中所应用的一些先进的设备及工具也越来越多，与此同时也在很大程度上增加了术中有毒物质对人体安全造成了威胁。为了有效预防手术中有毒物质的危害，国家相关部门建议在腹腔镜手术过程中需配备相应的排烟装置，及时排除手术中的烟雾以及有毒物质[1]。腹腔镜手术过程中，从Trocar阀门全部释放，比如在应用电凝切器械5分钟后一氧化碳浓度会升高至345ppm，手术结束时一氧化碳的浓度高达475ppm，所以学者认为，在Trocar阀门部位连接排烟装置可促进有毒物质的排放，减少对人体造成的伤害[2]。本次研究对此进行了深入分析。

1资料与方法

1.1一般资料

以60例患者为例，均于2022年6月至2023年3月在我院接受腹腔镜手术治疗，将其分为2组，各30例。观察组中男/女=14/16，年龄20~69（44.26±6.71）岁；对照组中男/女=13/17，年龄21~70（44.69±6.82）岁。两组一般资料，（P＞0.05）。

1.2方法

自排烟装置，取无菌冲洗管留下调节器、三通Y型管，（注意Y型管的接口部位需预留2~3cm），准备一次性负压吸引器，将其剪裁成长度为10cm和20cm的2根管道，取其中的一段，分别连接Y型插头和5mm操作套管鞘的侧孔，另一段分别连接Y型插头和腔镜吸引头，然后将Y型插头的下端与负压吸引管连接，再与吸引装置瓶连接。

图1    自制排烟装置结构示意图（其中A端连接5mmTrocar排气阀门， B端连接腔镜负压吸引器， C端连接负压吸引瓶）

对照组治疗中，应用一个气腹管将操作Trocar排气阀门开关部位和检测仪器探头连接。

观察组治疗中，应用一个气腹管，将操作Trocar排气阀门开关部位和自制排烟装置连接，在自制排烟装置末端开口部位连接检测仪器探头，及时应用高频电钩进行切割止血，并进行持续吸引，将Trocar排气阀门开关完全打开，应用调节器对排气速度进行适当的调节。

1.3观察指标

检测两组手术中的有毒物质水平，包括一氧化碳、二氧化碳、PM2.5、PM10等，取两组3次的平均值。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0软件，P<0.05提示存在统计学差异，t检验（x ± s） 。

2结果

观察组术中各有毒物质的水平更低，（P＜0.05）。见表1：

表1    各有毒物质水平比较  

组别	一氧化碳（ppm）	二氧化碳（ppm）	PM2.5（μg/m3）	PM2.5（μg/m3）
观察组（n=30）	24.36±2.15	885.69±20.51	9.02±2.84	13.24±2.65
对照组（n=30）	67.95±5.77	4558.62±152.39	730.25±9.55	800.30±9.57
t	21.261	134.326	108.65	113.51
P	0.000	0.000	0.000	0.000

3讨论

实施腹腔镜手术治疗的过程中，手术烟雾中的有害化学成分多达600多种，这些有害成分极易对人体呼吸道造成刺激，所以降低腹腔镜术中有毒物质迫在眉睫[3]。手术室一般为封闭区域，应用排烟装置可促进术中烟雾以及有害物质的排出，减少有害物质对患者及医务人员造成的危害。

我院近年来在腹腔镜术中应用了本院自制的排烟装置，本次研究结果显示，观察组中，一氧化碳、二氧化碳、PM2.5、PM10等有毒物质的水平更低，（P＜0.05）。进一步提示排烟装置可有效降低手术烟雾中一氧化碳、二氧化碳、PM2.5、PM10等有毒物质的水平。胆囊切下来时手术烟雾中一氧化碳的浓度非常高，高达70ppm以上，而允许值只有10.0ppm，如果一氧化碳在腹腔内蓄积，与血液中的血红蛋白进行结核后会导致血液中的碳氧血红蛋白浓度升高，引发组织缺氧。一般情况下如果血液中的太阳血红蛋白浓超过了人体可以承受浓度的2%，则会表现出头晕头痛、恶心呕吐、心律失常等[4]。不但如此，经过Trocar阀门中排出的烟雾气体很容易对医护人员造成影响，导致医护人员出现一些不良反应。二氧化碳也是烟雾中有害物质之一，二氧化碳本身并没有毒，但是如果浓度过高也会让人体感觉到不适，对人体的身体健康造成危害。腹腔镜手术过程中以二氧化碳为基础建立气腹，为手术提供了可操作的空间，但是如果二氧化碳含量过高，会导致人体呼吸加快，甚至表现出耳鸣、头晕头痛、眼花、血压升高等，严重的还会表现出呼吸困难、脉搏加快、全身无力等症状。PM2.5、PM10均是腹腔镜手术烟雾中常见的非活性颗粒物，PM2.5粒径比较小，富集效应较强，能够进行远距离传播，与人体细胞的亲和力比较强，在人体呼吸器官中易于溶解，如果长期接触极易对气管造成刺激，导致人体出现咳嗽、咽喉部不适、打喷嚏、哮喘以及慢性阻塞性肺炎等

[5]。PM10.0则很容易沉积在人体的鼻腔、咽部以及气道内黏膜部位，一般情况下通过咳嗽后会随着痰液排出。但是如果机体伴随出血性脑卒中，则会对其造成更大的危害[6]。我院近年来应用了自制的排烟装置，这种装置体积非常小，很轻便，腹腔镜手术中可以将其放置在任何位置，通过净化手术烟雾中的有毒物质，从而减少有毒物质对人体造成的损伤。

总之，腹腔镜手术中应用自排烟装置，可有效降低手术中的有毒物质水平，保证手术效果。

参考文献：

[1] 杨洋,马燕兰,曹冠楠,等. 除烟装置的研制及其在腹腔镜手术中清除有毒物质的作用研究[J]. 护理学报,2018,25(11):69-73.

[2] 何敏芝,许晓峰,张明霞,等. 自制简易吸烟装置在腹腔镜宫颈癌手术烟雾消除中的效果研究[J]. 全科医学临床与教育,2019,17(6):511-512,519,0.

[3] 张怡群,易小红,崔腾云. 自制排烟装置在腹腔镜手术中的应用效果研究[J]. 饮食保健,2021,13(34):195-196.

[4] 申昌连,毛艳,陈彩眉. 单孔腹腔镜下密闭式排烟装置的临床应用效果[J]. 中国医药科学,2021,11(1):214-217,236.

[5] 张蕾,张文英,厉殊岩. 自制排烟装置的研制及其在腹腔镜子宫肌瘤剔除手术中清除烟雾的效果[J]. 当代护士（上旬刊）,2021,28(8):185-187.

[6] 朱文英,陆玉芬,王敏丹,等. 自制Y型烟雾吸引管在腹腔镜全子宫切除术中的除烟效果[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(14):43-45.