慢阻肺患者营养不良该如何应对

陆继清

慢阻肺是一种气道慢性炎症性疾病，大部分慢阻肺患者“骨瘦如柴”，严重的慢阻肺患者通常伴有体重下降的现象，临床上称之为“肺恶病质综合征”，有相对较高的死亡率。慢阻肺的基本病情和患者的营养状况密切相关，所以慢阻肺患者在遵循医嘱进行药物治疗的基础上，还需要利用使用保证营养。可以通过营养改善慢阻肺患者的营养不良情况。本文将为大家介绍一些关于慢阻肺患者营养不良该如何应对的科普知识。

1、什么是慢阻肺？

慢阻肺全称慢性阻塞性肺疾病，英文名字叫COPD，是呼吸科最常见疾病之一，是慢性气道炎症性疾病。由于慢性气道炎症存在，会导致病理生理性改变，比如气流受限，从而导致患者出现一些临床症状，比如活动后呼吸困难、咳嗽、咳痰。作为慢阻肺而言，活动后呼吸困难是标志性症状，而咳嗽、咳痰可能是初发症状。慢阻肺除了在呼吸系统有改变以外，同时有肺外表现，比如合并其他病症，如心脏病、消化系统疾病，而合并病症存在同样会影响慢阻肺的进程。慢阻肺的高危因素是吸烟，吸烟是慢阻肺非常重要的原因。除吸烟之外，空气污染、职业因素都可以引起慢阻肺。生物燃料的使用也可以引起慢阻肺，比如居家主妇出现慢阻肺，就是与生物燃料有关。除了以上原因，还有一些个体因素，比如基因因素、年龄因素、社会经济地位低下等。另外，还有α1-抗胰蛋白酶缺乏。慢阻肺的临床表现可分为两个阶段，一个阶段是稳定期，另一个阶段是急性加重期，急性加重期会影响慢阻肺进展。在稳定期规范进行治疗，会减少急性加重期出现。急性加重期需根据出现急性加重症状的原因，给予针对性治疗。另外，慢阻肺患者的病理改变一般起始于小气道，气道阻塞的部位也位于小气道。因此，及时评估和有效检测小气道病变对慢阻肺的早期诊断和高效防治具有非常重要的意义。

2、慢阻肺的危害有什么？

（1）肺源性心脏病：慢阻肺逐渐进展可引起肺源性心脏病，出现心力衰竭、呼吸衰竭，甚至危及生命。

（2）呼吸衰竭：肺功能进行性下降，最终导致呼吸衰竭。表现为缺氧、二氧化碳的潴留，甚至危及生命。

（3）影响生活质量：慢阻肺导致进行性呼吸困难，活动耐受力下降，影响患者生活质量。甚至基本生活仍需依靠氧气维持。

3、慢阻肺的患病原因是什么？

慢阻肺是由很多疾病引起的，它的病因其实有很多是和慢支是一样的，比如吸烟，比如寒冷的刺激，病人反复的感染，长期接触有毒有害的气体，这些都是慢阻肺形成的原因。还有其他原因也跟慢阻肺有关系，要强调最重要的还是吸烟、感染这些原因。慢阻肺里面最重要的病因就是慢性支气管炎，慢性支气管炎最重要的原因是吸烟，吸烟和慢支、慢阻肺的关系是密不可分的。

4、慢阻肺还会引发什么其他的疾病？

慢阻肺引起的并发症众多，随着患者肺功能逐渐下降，可以导致患者出现肺通气功能障碍，此时可以出现Ⅱ型呼吸衰竭。患者可以表现为低氧血症以及二氧化碳潴留的症状，部分严重的患者，甚至是形成肺性脑病，而危及其生命。另外，随着慢阻肺病情的进展加重，患者可以继发肺动脉高压，导致慢性肺源性心脏病的出现，还有部分患者可以因此出现心力衰竭、心律失常等症状。部分慢阻肺患者，合并肺大疱的时候，还可以导致气胸的形成。此外，因患者抵抗力和免疫力的下降，容易出现肺部感染。部分严重的患者，还可以有食欲减退、营养不良、骨骼肌萎缩等并发症。

5、营养不良对慢阻肺患者有哪些影响？

慢阻肺患者在后期，会出现明显的呼吸困难，相当于正常人不停的长跑高代谢、高消耗状态。由于患者长期呼吸困难，会导致代谢较正常人旺盛。因为呼吸困难会导致呼吸做功增加，同时会导致营养代谢比正常情况增加20%。且由于患者长期处于缺氧状态，尤其是晚期慢阻肺患者长期缺氧，致使胃肠道出现淤血，影响消化吸收，造成入不敷出，营养消耗大于补充。而且在缺氧状况下，胃肠道功能会受到很大影响，出现消化不良、吸收障碍。长此以往，患者就会营养不良越来越瘦。所以慢阻肺患者一般要进食高热量、高蛋白的食物，甚至还要适当补充脂肪，同时摄入新鲜的蔬菜及水果也很重要，可以增加维生素C、维生素D及纤维素等，对提高人体免疫功能、预防或延缓骨质疏松等均有帮助。

6、慢阻肺患者如何进行营养治疗？

首先应该保持高蛋白、高热量的饮食，慢阻肺病人往往存在营养不良的情况，住院病人中可能有50%以上存在着比较明显的营养不良，这样的病人需要给蛋白质含量比较丰富的饮食，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶，每天的蛋白摄入量应该是能够达到1.2-1.5千克每公斤体重，这样能够保证蛋白质的摄入。慢阻肺病人往往存在着维生素的缺乏，特别是维生素A、维生素C和维生素D，这三类维生素在慢阻肺病人中缺乏比较明显，这样的病人应该给予新鲜蔬菜、水果，比如常见的像西红柿、白菜、菠菜，水果中苹果、香蕉、梨子，当然要根据病人血糖的情况来具体化，慢阻肺病人缺乏维生素D。除了食物中提取吸收之外，还提倡这样的病人晒晒太阳，增加维生素D的合成。慢阻肺的病人，除了缺氧之外，往往有二氧化碳的潴留。所以这样的病人不提倡食用高糖类的饮食，因为糖类在分解中可以造成体内的二氧化碳增多，这样对病人是不太有利的，所以不提倡吃太甜的东西。慢阻肺的病人还要注意戒烟，吸烟的病人每天增加维生素C的摄入，因为吸烟的病人中往往有维生素C的缺乏，病人一定要注意这方面的不营养补充。慢阻肺的病人往往有消化道的合并症状，比如上腹饱胀、纳差或者便秘，提倡这一类的病人少吃多餐。如果慢阻肺的病人能够达到以上的营养原则，对营养不良的纠正，对免疫力的康复，提高生活质量是非常有帮助的。

7、结束语

综上所述，慢阻肺是呼吸科一类常见的疾病，相对于其它疾病来说，慢阻肺的病程比较长，而且到终末期还会导致呼吸障碍，影响患者的生活。因此，如果过发现患有慢阻肺，在早期一定要积极的治疗，避免病情加重而增加经济负担。另外，慢阻肺患者可以通过使用长效支气管扩张剂、氧疗、戒烟等，来改善患者的临床症状，同时建议患者与医生密切合作，制定个性化的治疗计划，科学合理化营养，减少对人体的危害。希望本次科普能为大家提供一些有用的信息，让更多人了解慢阻肺的饮食护理重要性和意义。

作者简介：姓名：陆继清，男，籍贯：湖南怀化，学历：大专，职称：主治医生，方向：呼吸内科，科室：内一科、呼吸内科